尺桡骨折护理和查房

护理查房北九区毛婷2014-01个案查房查房的目的成菊美护士长：1、查看护理措施的落实情况及效果评价2、解决患者现存的和潜在的护理问题，为下一步的护理工作指明方向3、了解正中神经、尺神经、桡神经损伤的临床表现挤压综合征广义地讲：人体任何一个部位受到挤压，使组织结构的连续性受到破坏均可理解为挤压伤。但我们临床上提到的挤压伤的含义：它是指人体肌肉丰富的部位，如四肢，躯干，受重物长时间（1小时以上）压榨或挤压后所造成的损伤：通常受压肌肉组织大量变性、坏死，组织间隙渗出、水肿临床表现为受压部位肿胀，感觉迟钝或缺失，运动障碍，以及肌红蛋白血症和一过性肌红蛋白尿挤压综合征救治原则：一旦发现：应及时解除挤压；伤肢做好制动，不能抬高患肢，更不能进行按摩、热敷、活动。全身治疗：抗休克，大量补液，碱化尿液，利尿，脱水，抗感染。局部治疗：早期切开减压；肢体损伤严重，无可挽回时行截肢术；高压氧治疗：促进神经，肌肉恢复下面请责任护士汇报病史：基本资料患者17床姓名徐亚芳

性别女年龄51岁入院日期2014年01月11日诊断1、左尺桡骨开放性粉碎性骨折2、左前臂正中、尺、桡神经损伤

主诉左前臂机器绞伤后疼痛、畸形、流血一小时收住入院护理查体神志清，T36.5℃P66次/分R20次/分Bp157/90mmHgSpo280%痛尺评分：4分左上肢间歇性钝痛Braden评分：19分跌倒评分：0分

患者左前臂中部约20%整段皮肤环形撕脱伤，伤口与尺桡骨断端相通，见掌长肌腱、屈拇深肌腱、尺桡腕屈肌腱及指浅屈肌腱外露、挫伤，部分撕裂腕部动脉搏动微弱，桡动脉搏动存在，左前臂及肘部活动障碍，手拇指及其余手指屈伸活动消失，手指末梢循环不良，毛细血管反应极迟钝

专科体检

患者既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病接触史。按期预防接种。无异体输血史。否认“青霉素”等药物及食物过敏史。否认外伤，阑尾切除术后五年。生于原籍，否认疫水疫区接触史，适年结婚。生一女孩。无家族性遗传性疾病既往史个人史家族史实验室1检查2放射提示D-二聚体左尺桡骨中段及肱骨远段骨折2061.0ug/L(正常0-500ug/L)ⅣⅢⅡⅠ做好二次手术的准备术后BP132/89mmHgP72次/分Spo297%予以吸氧、抗感染、活血、止痛等治疗，浅静脉留置针一枚接镇痛泵，效果好，外固定支架固定，末梢循环好入院后在臂丛阻滞麻醉下行“左上肢外固定支架+血管探查清创缝合术”治疗经过平卧时患肢下垫软枕，离床活动时用三角巾悬吊于胸前病

人

现

状切口敷料干燥，左上肢中度肿胀，二便正常，外固定支架固定良好术后10天T:37.2℃Bp:120/70mmHgP:74次/分R:20次/分Spo2：99%痛尺：1分，患肢刺痛Braden评分：19分跌倒：0分X线示左尺桡骨中段及肱骨远段内固定术后肢体活动度：肘关节屈曲90°，腕关节屈：120°伸：120°1423

潜在并发症：废用综合症感染

与开放性损伤有关疼痛与创伤有关自理能力缺陷护理问题

护理措施感染2134遵医嘱使用抗生素，并及时复测体温，观察其变化做好个人清洁卫生，及时更换潮湿衣服、床单，保持皮肤、床单元清洁干燥体温过高时用湿毛巾头部冷敷，温水擦浴，减少体热产生及增加体热散失定时换药，注意无菌操作，外固定支架针眼处滴酒精每天两次疼痛2134保持病室安静，协助患者取舒适体位，患肢垫软枕运用“长海痛尺”评估疼痛程度，观察疼痛性质、部位、发作特点及伴随症状并记录进行护理操作时，动作轻柔、准确，搬动患者时应保护患者关节指导患者缓解疼痛的方法，如分散注意力、自我放松等，必要时给予镇痛药物！自理能力缺陷213备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床上擦浴等鼓励患者做力所能及的自理活动21向患者及家属解释功能锻炼的方法和意义，以取得合作。鼓励病人积极进行指间关节、指掌关节屈伸锻炼、肩肘关节及上肢肌肉舒缩活动。握拳时尽量用力，充分伸屈手指，以促进气血运行，使肿胀消退。潜在并发症：废用综合征成菊美护士长：患者今天术后第10天，你