急性脑卒中抢救流程2308

1急性脑卒中抢救流程广东省中医院急诊科

罗翌院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评估生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）一、定义急性脑卒中（Stroke）

是一组由不同病因、危险因素和病理改变

引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。

院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评估生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）二、评估要点—早期识别67

急性脑卒中评估要点早期识别

（1）症状突然发生（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、

笨拙、沉重或麻木（3）一侧面部麻木或口角歪斜（4）说话不清或理解语言困难（5）双眼向一侧凝视（6）一侧或双眼视力丧失或模糊（7）视物旋转或平衡障碍（8）既往少见的严重头痛、呕吐（9）上述症状伴意识障碍或抽搐动一动、笑一笑、讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评估生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）9急性脑卒中评估要点

现场评估要点神清嗜睡昏睡昏迷血压脉搏皮肤颜色皮肤温度末梢循环有无呼吸节律频率深度血氧饱和度确保呼吸道通畅气道呼吸循环意识10三、急性脑卒中院前急救转送和交接要点院前医院1.避免扭曲头颈部和情绪刺激2.通畅呼吸道，重视口咽管应用，必要时建立人工气道3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗4.观察生命体征、瞳孔、神志情况5.联系医院做好准备院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）转运至院内，评估生命体征12现场评估要点神清嗜睡昏睡昏迷血压脉搏皮肤颜色皮肤温度末梢循环有无呼吸节律频率深度血氧饱和度确保呼吸道通畅气道呼吸循环意识院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评估生命体征生命体征平稳院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查确定脑卒中稳定后神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏院前急救监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖保持呼吸道畅通昏迷患者应侧卧位尽快通知急诊科，做好准备及时抢救注意车速平稳，保护患者头部免受振动转运至院内，评估生命体征生命体征不平稳者进行抢救，必要时心肺复苏生命体征平稳确定脑卒中神经科会诊可疑脑卒中者（符合早期识别标准）稳定后院内救治静脉通路、吸氧完善血液及生化检查头颅CT检查，必要时头颅MR检查15保持呼吸道畅通

监测心脏功能维持血压稳定

处理原则

监测、维持生命体征防治并发症

四、急性脑卒中处理原则抢救流程16急性脑卒中处理原则抢救流程注意事项（一）颅内压增高卧床，避免头颈部扭曲选：甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白等；

注意对心、肾功能、水、电解质的影响17（二）血压调控：脑血管疾病者多伴血压升高

个体化治疗注意事项18注意事项

合并高血压处理原则：积极控制过高血压防止降血压过低、过快严密监测血压变化，调控血压宜缓慢进行降血压要个体化维持降血压效果的平稳性注意靶器官保护，尤其脑、心、肾19（三）控制血糖当患者血糖增高超过11.1mmol/L，给予胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。注意事项20五、急性脑卒中诊断依据

确定是否卒中：注意排除以下情况引起的脑部病变

脑外伤高血压脑病糖尿病昏迷

脑部炎症中毒低血糖昏迷癫痫后状态