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慢性肾衰病人的护理查房2016年7月李莹定义病因与发病机制临床表现慢性肾衰的分期临床表现定义：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性发展引起GFR（肾小球滤过率）下降和肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。病因：常见病因有原发性和继发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。发病机制尚未完全明了，主要有以下学说：肾小球高滤过学说矫枉失衡学说肾小管高代谢学说其他中国慢性肾衰竭分期分期肌酐清除率血肌酐临床症状

（ml/min）（umol/L）（mg/dl）肾功能50-80133-1771.5-2.0无症状代偿期肾功能25-50186-4422.1-5.0轻度贫血、乏力和夜尿增多失代偿期肾衰竭10-25451-7075.1-7.9贫血、消化道症状明显，夜尿期增多，可有轻度水、电解质、酸碱平衡紊乱尿毒症<10>707>8.0明显贫血，恶心、呕吐，水、期电解质、酸碱平衡紊乱，神经系统症状临床表现

水、电解质和酸碱平衡失调：出现水肿或脱水，高钾或低钾血症、代谢性酸中毒等。糖、脂肪、蛋白质代谢障碍：可表现为糖耐量减低、高胆固醇血症、蛋白质营养不良。各系统症状体征消化系统表现：食欲不振是最常见和最早期表现，还可表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻，晚期病人呼出气体中有尿味。心血管系统表现高血压和左心室肥大：高血压主要由于水钠潴留引起心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因c、心包炎：主要与尿毒症毒素、水电解质紊乱、感染、出血等因素有关。d、动脉粥样硬化：与高血压、脂质代谢紊乱、钙磷代谢紊乱引起血管钙化等因素有关。（3）呼吸系统表现：气促，若发生酸中毒，可表现为深而长的呼吸。（4）血液系统表现a、贫血：几乎所有病人均有轻至中度贫血。导致贫血的主要原因是由于肾脏促红细胞生成素生成减少所致，故称为肾性贫血，引起贫血的原因包括铁摄入不足、叶酸缺乏、营养不良、慢性失血和感染等。b、出血倾向：表现为皮肤瘀斑、鼻出血、月经过多等，重者出现消化道出血、颅内出血，与血小板功能障碍以及凝血因子减少等有关。（5）皮肤表现：皮肤瘙痒是慢性肾衰竭最常见症状

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