营养、食品安全与人体健康-课外研学讲座

合理膳食、食品安全

与人体健康东南大学公共卫生学院营养与食品卫生学系孙桂菊食物、营养与人体健康关系人类摄取食物满足人体生理需要，促进人体健康或结构不合理营养学(nutriology)有害健康营养素污染物质食品卫生学(foodhygiene)人类摄取食物营养素人类摄取食物营养素满足人体生理需要，促进人体健康或结构不合理人类摄取食物营养素污染物质污染物质食品应具备的要素安全、营养、食欲安全和营养作为人和动物的食物都是必需的食欲包括色、香、味、外观等一、合理膳食合理膳食又称为平衡膳食，是指能满足合理营养要求的膳食，从食物中摄入的能量和营养素在一个动态过程中，能提供机体一个合适的量，避免出现某些营养素的缺乏或过多而引起机体对营养素需要和利用的不平衡。合理膳食是合理营养的物质基础，而平衡膳食是达到合理营养的唯一途径，也是反映现代人类生活质量的一个重要标志。合理膳食要求（1）提供种类齐全、数量充足、比例合适的营养素（2）保证食物安全（3）科学的烹调加工（4）合理的进餐制度和良好的饮食习惯食物的分类谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等动物性食物：鱼、禽、肉、蛋、奶类等豆类和坚果：包括大豆、其他干豆类及花生、核桃、杏仁等坚果类蔬菜、水果和菌藻类纯能量食物：包括动物油脂、淀粉、食用糖和酒类人体所需营养素的种类食物蛋白质脂肪碳水化合物维生素无机盐水蛋白质脂肪碳水化合物维生素无机盐水能量平衡能量消耗能量摄入每种食物都有其独特的营养价值没有十全十美的食物，也没有一无是处的食物只有合理搭配，才能做到营养平衡居民营养与健康状况明显改善居民膳食质量明显提高儿童青少年生长发育水平稳步提高：婴儿平均出生体重达到3309克，低出生体重率为3.6%，已达到发达国家水平。全国城乡3-18岁儿童青少年各年龄组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。儿童营养不良患病率显著下降居民贫血患病率有所下降我国居民膳食现状居民营养与健康问题不容忽视

城市居民膳食结构不尽合理：畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。2002年城市居民每人每日油脂消费量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比达到35%，超过世界卫生组织推荐的30%的上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，明显低于55-65%的合理范围。此外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在的问题。

居民营养与健康问题不容忽视

一些营养缺乏病依然存在：儿童营养不良在农村地区仍然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高达34.6%，说明农村地区婴儿辅食添加不合理的问题十分突出。铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城乡居民普遍存在的问题：我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城乡钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量的41%。

慢性非传染性疾病患病率上升迅速

高血压患病率有较大幅度升高糖尿病患病增加：我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。

慢性非传染性疾病患病率上升迅速

超重和肥胖患病率呈明显上升趋势：我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引起高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增长。

慢性非传染性疾病患病率上升迅速

血脂异常值得关注：我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病率中、老年人相近，城乡差别不大。

膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切

2010年全国慢病及危险因素监测主要结果

本次调查样本共计98658人，其中男性45143人，占45.8%，女性53515人，占54.2%；城市38928人，占39.5%，农村59730人，占60.5%。2010年，18岁及以上居民现在吸烟率为28.3%，其中男性53.3%，女性2.5%，城市（27.9%）与农村（28.4%）接近。2010年，18岁及以上居民饮酒率为36.4%，其中男性（57.7%）为女性（14.5%）的4.0倍，城市（39.8%）高于农村（34.9%）

主要慢性病患病情况2010年，18岁及以上居民超重率30.6%，肥胖率12.0%。2010年，18岁及以上居民高胆固醇（TC）血症患病率3.3%，男性（3.4%）和女性（3.2%）接近，城市（4.2%）高于农村（2.9%）。60岁及以上老年人高胆固醇（TC）血症患病率4.9%，其中城市老年人患病率高达6.4%。

主要慢性病患病情况2010年，18岁及以上居民糖尿病患病率9.7%，其中男性10.2%，女性9.0%；城市12.3%，农村8.4%。60岁及以上老年人糖尿病患病率19.6%，女性（20.8%）高于男性（18.3%），城市（25.0%）高于农村（17.0%）。谷类仍是我国居民的主食（2002年）谷类（大米、小麦面粉、杂粮及油炸食品）仍是我国居民的主食，食用率达到98.9%，新鲜蔬菜的食用率、食用频率也较高，农村略高于城市。约有40%的居民不吃杂粮，16%的人不吃薯类。杂粮及薯类中富含的膳食纤维可降低慢性疾病发生的危险。奶类产品消费较低奶及奶制品在我国居民中的消费依然较低，鲜奶、酸奶、奶粉及奶酪的食用率分别为17.4%、10.1%、8.5%和3.2%。其中城市地区居民鲜奶及奶粉的食用率是农村地区居民的4倍多，男性居民奶粉及酸奶的食用率低于女性。发达国家人均年占有耐量为312kg（1994年），世界平均人均占有奶量103kg，而我国居民为21.7kg。豆类食品消费偏低我国居民豆类的消费也很低。豆类含大量的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素等。为提高农村人口的蛋白质摄入量及防止城市中过多消费肉类带来的不利影响，应大力提倡豆类，特别是大豆及其制品的生产和消费。

2010年监测结果2010年，居民家庭人均每日食盐摄入量10.6克，农村（11.5克）高于城市（9.1克）。居民家庭人均每日烹调用油摄入量49.1克，城乡无明显差异。共有83.4%的家庭人均每日食用油摄入量超过25克，35.2%的家庭超过50克。18岁及以上居民人均每日畜肉类食物摄入量75.8克，其中男性（88.7克）高于女性（62.4克），城市（86.3克）高于农村（71.1克），随年龄增加居民畜肉类食物摄入量逐渐减少。居民人均每日畜肉类食物摄入量超过100克者的比例27.4%，男性（33.5%）高于女性（21.1%），城市（32.1%）高于农村（25.3%）。

2010年监测结果18岁及以上居民人均每日蔬菜水果摄入量420.4克，其中男性413.9克，女性427.2克，城市467.8克，农村399.1克。居民人均每日蔬菜水果摄入量不足400克的比例52.8%，男性53.8%，女性51.7%，农村（55.7%）高于城市（46.1%）。中国居民膳食指南（2007）

1.食物多样，谷类为主，粗细搭配2.多吃蔬菜水果和薯类3.每天吃奶类、大豆或其制品4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.食不过量，天天运动，保持健康体重7.三餐分配要合理，零食要适当8.每天足量饮水，合理选择饮料9.如饮酒应限量10.吃新鲜卫生的食物

中国居民平衡膳食宝塔奶和奶制品含钙丰富且吸收率高，是钙的良好来源。小虾小鱼、豆类、芝麻酱等含钙也较丰富。膳食中易缺乏的营养素---钙膳食中易缺的营养素之一----钙中国营养学会推荐每天800mg，中国居民摄入量多在400-500mg。钙的最好食物来源为奶类及其制品和豆类及其制品。2002年我国居民干豆类摄入量4.2g，豆制品11.8g，远低于膳食宝塔的50g。我们应增加奶类和豆类的摄入量钙缺乏的表现：佝偻病、骨质疏松症膳食中要注意补充富含铁的食物，如动物瘦肉、肝脏和动物血等，并注意补充维生素C以促进铁的吸收。膳食中易缺的营养素之一----铁膳食中易缺的营养素之一----铁我国居民膳食中铁的摄入量不低，但膳食中铁的吸收率较低，所以缺铁性贫血的发生率仍然较高。动物性食物中的铁吸收率高于植物性食物中的铁，尤其动物血和肝脏中铁的含量高，且吸收率也高。建议每周食用1次血液制品或肝脏。另外选择含铁较高的植物性食物，如黑米、红枣等。膳食中易缺的营养素之一----维生素A目前我国居民膳食中维生素A的摄入量远达不到中国营养学会的建议值，维生素A含量高的食物主要包括动物肝脏，深色蔬菜水果中胡萝卜素的含量较高，后者进入体内后可转化为维生素A。建议每周安排一次猪肝。VitA缺乏所致毛囊角化VitA缺乏所致皮肤干燥常见食物中维生素A及胡萝卜素含量（g/100g）食物维生素Aβ-胡萝卜素视黄醇当量食物维生素Aβ-胡萝卜素视黄醇当量鱼肝油25526—25526青豆—790132羊肝20972—20972甘薯—750125牛肝20220—20220猪肉(肥瘦)114—114鸡肝10414—10414苹果—600100猪肝4972—4972豆角—58097鸭蛋黄1980—1980牛肾88—88黄岩旱桔—5140857杏—45075胡萝卜—4010668蚕豆—30050菠菜—2920487青鱼42—42鸡蛋黄438—438白菜—25042荠菜—2590432海带—24040河蟹389—389鲜枣—24040鸡蛋310—310黄豆—22037蘑菇(干)—1640273带鱼29—29辣椒(尖)—1390232橙—16027紫菜—1370228鲤鱼25—25鸡肉226—226牛乳24—24河蚌202—202羊肉22—22芫荽—1160193腐乳—13022番茄—1149192小米—10017柑—890148黄瓜—9015核黄素是我国膳食容易缺乏的营养素之一。良好食物来源主要是动物性食物，以肝、肾、心、蛋黄、乳类尤为丰富。植物性食物中则以绿叶蔬菜类如菠菜、韭菜、油菜及豆类含量较多，而粮谷类含量较低，尤其研磨过精的粮谷。膳食中易缺的营养素之一----维生素B2常见食物中维生素B2含量（mg/100g）食物含量食物含量食物含量猪肝2.08黄豆0.22芥菜0.11冬菇(干)1.40金针菜0.21小米0.10牛肝1.30青棵0.21鸡肉0.09鸡肝1.10芹菜0.19标准粉0.08黄鳝0.98肥瘦猪肉0.16粳米0.08牛肾0.85荞麦0.16白菜0.07小麦胚粉0.79荠菜0.15萝卜0.06扁豆0.45牛乳0.14梨0.04黑木耳0.44豌豆0.14茄子0.03鸡蛋0.31瘦牛肉0.13黄瓜0.03麸皮0.30血糯米0.12苹果0.02蚕豆0.23菠菜0.11口角炎，慢性糜烂与疤痕形成。常见食物维生素B1含量(mg/100g)食物含量食物含量食物含量葵花子仁1.89玉米0.27茄子0.03花生仁0.72稻米(梗,标二)0.22牛乳0.03瘦猪肉0.54猪肝0.21鲤鱼0.03大豆0.41鸡蛋0.09大白菜0.02蚕豆0.37甘薯0.07苹果0.02小米0.33鸡肉0.05带鱼0.02麸皮0.30梨0.05冬瓜0.01小麦粉(标准)0.28萝卜0.04河虾0.01常见食物的烟酸及烟酸当量（每100g）食物名称烟酸（mg）烟酸当量(mgNE)食物名称烟酸（mg）烟酸当量(mgNE)食物名称烟酸（mg）烟酸当量(mgNE)香菇24.428.4籼米3.05.4豆角0.91.2花生仁17.921.9海虾1.95.1甘薯0.60.9猪肝15.019.4鲳鱼2.15.0牛乳0.10.7黄豆2.110.0黑木耳2.55.0大白菜0.50.7瘦牛肉6.310.0粳米2.64.9芹菜0.40.7瘦猪肉5.39.8标准粉2.04.3柑0.40.4鸡5.69.5鸡蛋0.23.9冬瓜0.30.4瘦羊肉5.28.7玉米2.33.6胡萝卜0.20.4带鱼2.86.4蛤蜊0.52.2橙0.30.4海鳗3.06.4马铃薯1.11.6黄瓜0.20.3常用食物的叶酸含量（μg/100g）名称含量名称含量名称含量猪肝236.4菠菜347.0西红柿132.1瘦猪肉8.3小白菜115.7桔52.9牛肉3.0韭菜61.2香蕉29.7鸡蛋75.0卷心菜39.6菠萝24.8鸭蛋24.8红苋菜330.6山楂24.8带鱼2.0青椒14.6草莓33.3草鱼1.5豇豆66.0西瓜4.0鲜牛奶5.5豌豆82.6杏8.2黄豆381.2黄瓜12.3梨8.8大米32.7辣椒69.4桃3.0面粉24.8竹笋95.8山楂24.8维生素C主要来源于新鲜蔬菜与水果。蔬菜中，辣椒、茼蒿、苦瓜、白菜、豆角、菠菜、土豆、韭菜等中含量丰富；水果中，酸枣、红枣、草莓、柑桔、柠檬等中含量最多。膳食中易缺的营养素之一----维生素C常见食物中维生素C含量（mg/100g）食物名称含量食物名称含量食物名称含量食物名称含量酸枣1170草莓47柚23桃10枣(鲜)243白菜47柠檬22黄瓜9沙棘160荠菜43白萝卜21黄豆芽8红辣椒144卷心菜40猪肝20西瓜7猕猴桃131豆角39桔19茄子5芥菜72绿茶37番茄19香菇5灯笼椒72菠菜32鸭肝18牛心5柑68柿30菠萝18猪心4菜花61马铃薯27胡萝卜16杏4茼蒿57甘薯26花生14苹果4苦瓜56葡萄25芹菜12牛乳1山楂53韭菜24梨11VitC缺乏症——坏血病（皮肤下出现瘀点）膳食中易缺的膳食纤维不易被消化酶分解具有排便通肠作用降低血清胆固醇的作用预防癌症作用对预防慢性病的发生有一定作用食物中的膳食纤维来自植物性食物如水果、蔬菜、豆类、坚果和各种的谷类，全谷粒和麦麸等富含膳食纤维，而精加工的谷类食品则含量较少。我们的饮食太精细了！！1991年，上海自行车流2012年，上海汽车流中国北京的Dong一家每周消耗食物：1,233.76元/155.06美元偏好食物：糖醋里脊二、食品卫生与食品安全与不少学者的设想相反，随着科学的进步和生活条件的改善，由致病微生物引起的食品卫生问题，非但没有像一些主要的人类传染病那样逐步被消灭，而且愈来愈多地威胁着消费者的健康，甚至在发达国家也是如此。O157:H7大肠杆菌引起的食物中毒；单核细胞增多性李斯特菌引起的食物中毒；疯牛病等的流行均给各国政府敲响了警钟。在环境污染物对食物链造成的污染方面，重金属、农药等传统污染物随着生产的发展、人们生活方式的改变，以及对这些污染物的不断认识，在老问题基本解决后又出现了新问题，主要是慢性危害问题。同时又出现和认识了一些新的污染物：二噁英化合物、杂环胺类化合物、伏马菌素等。食物过敏是近年来国外十分关注的一个重要食品卫生问题，其特点是发病率高和致敏食物品种增多。造假掺假问题1996年世界卫生组织将食品安全界定为“对食品按其原定用途进行制作、食用时不会使消费者健康受到损害的一种担保”，将食品卫生界定为“为确保食品安全性和适用性在食物链的所有阶段必须采取的一切条件和措施”。食品质量则为食品满足消费者明确的或者隐含的需要的特性。食品从种植、养殖到生产、加工、贮存、运输、销售、烹调直至餐桌的整个过程中的各个环节，都有可能受到有害因素的污染，以致降低食品卫生质量或对人体造成不同程度的危害称之为食品污染。几个概念食品安全的内涵首先，食品安全是个综合概念。作为种概念，食品安全包括食品卫生、食品质量、食品营养等相关方面的内容和食品种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等环节。而作为属概念的食品卫生、食品质量、食品营养等均无法涵盖上述全部内容和全部环节。

食品安全的内涵

其次，食品安全是个社会概念。与卫生学、营养学、质量学等学科概念不同，食品安全是个社会治理概念。在发达国家与发展中国家侧重点不同。食品安全的内涵再次，食品安全是个政治概念。无论是发达国家，还是发展中国家，食品安全都是企业和政府对社会最基本的责任和必须做出的承诺。第四，食品安全是个法律概念。食品安全的概念食品安全的概念可以表述为：食品（食物）的种植、养殖、加工、包装、贮藏、运输、销售、消费等活动符合国家强制标准和要求，不存在可能损害或威胁人体健康的有毒有害物质以导致消费者病亡或者危及消费者及其后代的隐患。该概念表明，食品安全既包括生产安全，也包括经营安全；既包括结果安全，也包括过程安全；既包括现实安全，也包括未来安全。环境（大气、水源与土壤）的污染，加之滥用化肥、农兽药与添加剂，人类赖以生存的食品也受到污染。食源性疾病已成为世界范围公共卫生问题。1.食品安全已经成为全球性问题据WHO统计，全球每年5岁以下儿童腹泻病例达15亿次，造成300万儿童死亡，也有报道1998年，由于污染的食品和水有220万人死于腹泻，2000年约210万人死亡。而美国每年约发生7600万例食源性疾病，其中32.5%入院治疗，每年死亡5000人。1.食品安全已经成为全球性问题

1999年5月在比利时“二恶英（Dioxin）污染食品”事件，造成的直接损失达3.55亿欧元，如果加上与此关联的食品工业，损失已超过上百亿欧元。Dioxin是国际癌症中心（IARC）公布的一级致癌物，1995年美国对该化含物危险评估报告指出，每1000个癌症病人中至少有一人是由dioxin引发的。再来看看我国食品安全卫生存在的问题，主要是：农兽药残留与环境污染物的问题；食品加工企业生产条件十分简陋，卫生状况差，微生物超标；食品添加剂生产使用管理混乱；掺杂使假情况严重；另外还表现在我国出口食品严重受阻

2.我国食品安全状况不容乐观初级产品（农副产品）安全卫生质量堪忧农兽药残留与环境污染物的问题：蔬菜、茶叶中农药残留严重超标肚肺汤中的“瘦肉精”牛奶中的抗生素水产品中的“雌激素”出口蜂蜜的遭遇2.我国食品安全状况不容乐观食品加工企业条件简陋，安全卫生质量意识缺乏：我省绝大多数食品加工企业生产条件十分简陋，卫生状况差，没有检验设备缺乏必要的检测手段，企业领导与从业人员缺乏基本的安全卫生知识和安全卫生质量意识。全省食品生产企业有27.6万户，从业人员89.2万余人。具有一定规模的食品生产企业才有1412个。掺杂使假情况严重2.我国食品安全状况不容乐观出口食品严重受阻：当今世界各国，特别是发达国家和地区为了保障本国（或地区）动植物卫生和人们的身体健康，对进口动植物产品与食品提出了越来越高的安全卫生要求，检测项目越来越多、检测限量越来越严，打着SPS协议合法外衣，巧立名目，设置技术壁垒，我国出口食品屡屡受阻。2.我国食品安全状况不容乐观食品安全的发展趋势

食品安全的发展趋势：

一方面食品安全性状况总体上有很大的改善；另一方面有待解决的问题仍然不少。

用一句话说，就是食品安全性仍然面临着喜忧并存的前景。但要从根本上改变当前我国食品安全所面临的严峻形势，任务还十分艰巨，对于我们大家来讲还任重道远。

食品安全始于农场新的食品安全危害不断出现，许多发生在动物饲养阶段现代的食品安全概念应包括整个食品生产链，即从农场到餐桌（FROMFARMTOTABLE）食品安全始于农场消费者希望获得安全卫生食品，但传统的检验方法已不能适应公众食品安全意识在提高，要求越来越高，同时一系列食品安全事件动摇人们的信心（DIOXINS，BSE等）动物及动物源性食品国际贸易加强，疾病传播风险提高，产品追溯性要求提高社会变化—方便食品—新的危害从农场到餐桌整体控制

消费者（餐桌）餐馆、商店成品运输批发贸易运输加工屠宰

动物运输动物生产（农场）饲料生产从农场到餐桌整体控制近10年所有严重的食品危机都源于农场—动物的饲养良好的初级生产—高质量食品的基础现代的控制理念—全过程整体控制（不仅仅是成品检验）饲料生产—动物饲养—屠宰—加工—销售—餐桌根据食品供应全过程监管的原则，需要推进食品安全监管“四个关口前移”，即从市场监管向产地监管前移，从销区监管向产区监管前移，从消费终端监管向生产源头监管前移，从流通监管向规范生产监管前移。强化生产过程源头污染的治理和加工过程二次污染的防治，积极推行食品安全市场准入制度，加强市场监管。各类食品的安全问题每一种食品都有其食品卫生和食品安全问题，只是表现形式或严重程度不同从食品毒理学角度，任何有毒有害物质产生毒作用都需要达到一定的剂量食物多样性的重要性三、膳食安排要兼顾营养和食品安全问题营养与食品安全有时是矛盾的！！淘米洗菜猪肝问题蛋黄问题。。。。。。每日膳食安排建议摄入足量的粮谷类食物（250-400克）粗细搭配，少吃精致加工食物多吃蔬菜和水果，并注意深色蔬菜至少占一半；吃土豆、芋头、莲藕等含淀粉较多的蔬菜时，可适当减少主食；多吃对人体健康具有良好作用的蘑菇、葱、酸、木耳、海带等合理烹调加工，减少营养素的丢失蔬菜水果不能替代不要用加工的水果制品替代新鲜水果每日膳食安排建议每天饮奶300g左右（1-2瓶奶），30-50g大豆或相当量的豆制品（约200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆）。每天1个鸡蛋（有高胆固醇血症者可2天1个），1-2两鱼虾肉禽类。不要完全拒绝蛋黄不要拒绝肝脏等内脏类，每周安排1次鱼虾、畜肉、禽类交替食用，不要只吃猪肉。每日膳食安排建议每天控制烹调油用量在25-30g，盐6g（2002年我国居民平均摄入量12g)。不同植物油有各自的营养特点，应经常更换烹调油的种类，食用多种植物油。少吃煎炸类食品少吃含氢化油较高的食物吃清淡食物随着经济的发展，人们对营养的重视程度越来越高，同时因经济发展食物结构的变化带来的营养相关慢性的发生在急剧增加，国家及居民均已经认识到其合理膳食的重要性，显出本学科的重要性。“中国居民需要一场新的膳食革命”谢谢MagneticResonanceImaging磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同（不影响MXY大小）

↓某一层面不同的体素，有不同频率、相位

MRS（FID）第三节、磁共振检查技术检查技术产生图像的序列名产生图像的脉冲序列技术名TRA、COR、SAGT1WT2WSETR、TE…….梯度回波FFE快速自旋回波FSE压脂压水MRA短TR短TE－－T1W长TR长TE－－T2W增强MR最常用的技术是：多层、多回波的SE（spinecho，自旋回波）技术磁共振扫描时间参数：TR、TE磁共振扫描还有许多其他参数：层厚、层距、层数、矩阵等序列常规序列自旋回波（SE）,快速自旋回波（FSE）梯度回波（FE）反转恢复（IR），脂肪抑制（STIR）、水抑制（FLAIR）高级序列水成像（MRCP,MRU,MRM）血管造影（MRA,TOF2D/3D）三维成像（SPGR）弥散成像（DWI）关节运动分析是一种成像技术而非扫描序列自旋回波（SE）必扫序列图像清晰显示解剖结构目前只用于T1加权像快速自旋回波（FSE）必扫序列成像速度快多用于T2加权像梯度回波（GE）成像速度快对出血敏感T2加权像水抑制反转恢复（IR）水抑制（FLAIR）抑制自由水梗塞灶显示清晰判断病灶成份脂肪抑制反转恢复（IR）脂肪抑制（STIR）抑制脂肪信号判断病灶成分其它组织显示更清晰血管造影（MRA）无需造影剂TOF法PC法MIP投影动静脉分开显示水成像（MRCP，MRU，MRM）含水管道系统成像胆道MRCP泌尿路MRU椎管MRM主要用于诊断梗阻扩张超高空间分辨率扫描任意方位重建窄间距重建技术大大提高对小器官、小病灶的诊断能力三维梯度回波（SPGR） 早期诊断脑梗塞

弥散成像MRI的设备一、信号的产生、探测接受1.磁体（Magnet）:静磁场B0（Tesla,T）→组织净磁矩M0

永磁型（permanentmagnet）常导型（resistivemagnet）超导型（superconductingmagnet）磁体屏蔽（magnetshielding）2.梯度线圈（gradientcoil）:

形成X、Y、Z轴的磁场梯度功率、切换率3.射频系统（radio-frequencesystem，RF）

MR信号接收二、信号的处理和图象显示数模转换、计算机，等等；MRI技术的优势1、软组织分辨力强（判断组织特性）2、多方位成像3、流空效应（显示血管）4、无骨骼伪影5、无电离辐射，无碘过敏6、不断有新的成像技术MRI技术的禁忌证和限度1.禁忌证

体内弹片、金属异物各种金属置入：固定假牙、起搏器、血管夹、人造关节、支架等危重病人的生命监护系统、维持系统不能合作病人，早期妊娠，高热及散热障碍2.其他钙化显示相对较差空间分辨较差（体部，较同等CT）费用昂贵多数MR机检查时间较长1.病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。2.扫描过程中病人身体（皮肤）不要直接触碰磁体内壁及各种导线，防止病人灼伤。3.纹身（纹眉）、化妆品、染发等应事先去掉，因其可能会引起灼伤。4.病人应带耳塞，以防听力损伤。扫描注意事项颅脑MRI适应症颅内良恶性占位病变脑血管性疾病梗死、出血、动脉瘤、动静脉畸形（AVM）等颅脑外伤性疾病脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等感染性疾病脑脓肿、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、结核等脱髓鞘性或变性类疾病多发性硬化（MS）等先天性畸形胼胝体发育不良、小脑扁桃体下疝畸形等脊柱和脊髓MRI适应证1.肿瘤性病变椎管类肿瘤（髓内、髓外硬膜内、硬膜外），椎骨肿瘤（转移性、原发性）2.炎症性疾病脊椎结核、骨髓炎、椎间盘感染、硬膜外脓肿、蛛网膜炎、脊髓炎等3.外伤骨折、脱位、椎间盘突出、椎管内血肿、脊髓损伤等4.脊柱退行性变和椎管狭窄症椎间盘变性、膨隆、突出、游离，各种原因椎管狭窄，术后改变，5.脊髓血管畸形和血管瘤6.脊髓脱髓鞘疾病（如MS），脊髓萎缩7.先天性畸形胸部MRI适应证呼吸系统对纵隔及肺门区病变显示良好，对肺部结构显示不如CT。胸廓入口病变及其上下比邻关系纵隔肿瘤和囊肿及其与大血管的关系其他较CT无明显优越性心脏及大血管大血管病变各类动脉瘤、腔静脉血栓等心脏及心包肿瘤，心包其他病变其他（如先心、各种心肌病等）较超声心动图无优势，应用不广腹部MRI适应证主要用于部分实质性器官的肿瘤性病变肝肿瘤性病变，提供鉴别信息胰腺肿瘤，有利小胰癌、胰岛细胞癌显示宫颈、宫体良恶性肿瘤及分期等，先天畸形肿瘤的定位（脏器上下缘附近）、分期胆道、尿路梗阻和肿瘤，MRCP，MRU直肠肿瘤骨与关节MRI适应证X线及CT的后续检查手段－－钙质显示差和空间分辨力部分情况可作首选：1.累及骨髓改变的骨病（早期骨缺血性坏死，早期骨髓炎、骨髓肿瘤或侵犯骨髓的肿瘤）2.结构复杂关节的损伤（膝、髋关节）3.形状复杂部位的检查（脊柱、骨盆等）软件登录界面软件扫描界面图像浏览界面胶片打印界面报告界面报告界面2合理应用抗菌药物预防手术部位感染概述外科手术部位感染的2/3发生在切口医疗费用的增加病人满意度下降导致感染、止血和疼痛一直是外科的三大挑战，止血和疼痛目前已较好解决感染仍是外科医生面临的重大问题，处理不当，将产生严重后果外科手术部位感染占院内感染的14%～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染，居院内感染第3位严重手术部位的感染——病人的灾难，医生的梦魇

预防手术部位感染（surgicalsiteinfection,SSI)

手术部位感染的40%–60%可以预防围手术期使用抗菌药物的目的外科医生的困惑★围手术期应用抗生素是预防什么感染？★哪些情况需要抗生素预防？★怎样选择抗生素？★什么时候开始用药？★抗生素要用多长时间？定义：指发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染分类：切口浅部感染切口深部感染器官／腔隙感染一、SSI定义和分类二、SSI诊断标准——切口浅部感染

指术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染，并至少具备下述情况之一者：

1．切口浅层有脓性分泌物

2．切口浅层分泌物培养出细菌

3．具有下列症状体征之一：红热，肿胀，疼痛或压痛，因而医师将切口开放者（如培养阴性则不算感染）

4．由外科医师诊断为切口浅部SSI

注意：缝线脓点及戳孔周围感染不列为手术部位感染二、SSI诊断标准——切口深部感染

指术后30天内（如有人工植入物则为术后1年内）发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染，并至少具备下述情况之一者：

1.切口深部流出脓液

2.切口深部自行裂开或由医师主动打开，且具备下列症状体征之一：①体温＞38℃；②局部疼痛或压痛

3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断，发现切口深部有脓肿

4.外科医师诊断为切口深部感染

注意：感染同时累及切口浅部及深部者，应列为深部感染

二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

指术后30天内（如有人工植入物★则术后1年内）、发生在手术曾涉及部位的器官或腔隙的感染，通过手术打开或其他手术处理，并至少具备以下情况之一者：

1.放置于器官/腔隙的引流管有脓性引流物

2.器官/腔隙的液体或组织培养有致病菌

3.经手术或病理组织学或影像学诊断器官/腔隙有脓肿

4.外科医师诊断为器官/腔隙感染

★人工植入物：指人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节等二、SSI诊断标准—器官／腔隙感染

不同种类手术部位的器官/腔隙感染有：

腹部：腹腔内感染（腹膜炎，腹腔脓肿）生殖道：子宫内膜炎、盆腔炎、盆腔脓肿血管：静脉或动脉感染三、SSI的发生率美国1986年～1996年593344例手术中，发生SSI15523次，占2.62%英国1997年～2001年152所医院报告在74734例手术中，发生SSI3151例，占4.22%中国？SSI占院内感染的14～16%，仅次于呼吸道感染和泌尿道感染三、SSI的发生率SSI与部位：非腹部手术为2%～5%腹部手术可高达20%SSI与病人：入住ICU的机会增加60%再次入院的机会是未感染者的5倍SSI与切口类型：清洁伤口 1%～2%清洁有植入物 ＜5%可染伤口＜10%手术类别手术数SSI数感染率(%)小肠手术6466610.2大肠手术7116919.7子宫切除术71271722.4肝、胆管、胰手术1201512.5胆囊切除术8222.4不同种类手术的SSI发生率：三、SSI的发生率手术类别SSI数SSI类别（%）切口浅部切口深部器官/腔隙小肠手术6652.335.412.3大肠手术69158.426.315.3子宫切除术17278.813.57.6骨折开放复位12379.712.28.1不同种类手术的SSI类别：三、SSI的发生率延迟愈合疝内脏膨出脓肿，瘘形成。需要进一步处理这里感染将导致:延迟愈合疝内脏膨出脓肿、瘘形成需进一步处理四、SSI的后果四、SSI的后果在一些重大手术，器官/腔隙感染可占到1/3。SSI病人死亡的77%与感染有关，其中90%是器官/腔隙严重感染

——InfectControlandHospEpidemiol,1999,20(40:247-280SSI的死亡率是未感染者的2倍五、导致SSI的危险因素（1）病人因素：高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、吸烟、其他部位有感染灶、已有细菌定植、免疫低下、低氧血症五、导致SSI的危险因素（2）术前因素：术前住院时间过长用剃刀剃毛、剃毛过早手术野卫生状况差（术前未很好沐浴）对有指征者未用抗生素预防五、导致SSI的危险因素（3）手术因素：手术时间长、术中发生明显污染置入人工材料、组织创伤大止血不彻底、局部积血积液存在死腔和/或失活组织留置引流术中低血压、大量输血刷手不彻底、消毒液使用不当器械敷料灭菌不彻底等手术特定时间是指在大量同种手术中处于第75百分位的手术持续时间其因手术种类不同而存在差异超过T越多，SSI机会越大五、导致SSI的危险因素（4）SSI危险指数（美国国家医院感染监测系统制定）：病人术前已有≥3种危险因素污染或污秽的手术切口手术持续时间超过该类手术的特定时间（T）

（或一般手术＞2h)六、预防SSI干预方法根据指南使用预防性抗菌药物正确脱毛方法缩短术前住院时间维持手术患者的正常体温血糖控制氧疗抗菌素的预防/治疗预防

在污染细菌接触宿主手术部位前给药治疗

在污染细菌接触宿主手术部位后给药

防患于未然六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用145预防和治疗性抗菌素使用目的：清洁手术：防止可能的外源污染可染手术：减少粘膜定植细菌的数量污染手术：清除已经污染宿主的细菌六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用146需植入假体，心脏手术、神外手术、血管外科手术等六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素使用指征：可染伤口(Clean-contaminatedwound)污染伤口（Contaminatedwound）清洁伤口（Cleanwound）但存在感染风险六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防性抗菌素显示有效的手术有：妇产科手术胃肠道手术(包括阑尾炎)口咽部手术腹部和肢体血管手术心脏手术骨科假体植入术开颅手术某些“清洁”手术六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

理想的给药时间？目前还没有明确的证据表明最佳的给药时机研究显示：切皮前45～75min给药，SSI发生率最低，且不建议在切皮前30min内给药影响给药时间的因素:所选药物的代谢动力学特性手术中污染发生的可能时间病人的循环动力学状态止血带的使用剖宫产细菌在手术伤口接种后的生长动力学

手术过程

012345671hr2hrs6hrs1day3-5days细菌数logCFU/ml六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用152术后给药，细菌在手术伤口接种的生长动力学无改变

手术过程抗生素血肿血浆六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用Antibioticsinclot

手术过程

血浆中抗生素予以抗生素血块中抗生素血浆术前给药，可以有效抑制细菌在手术伤口的生长六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用154ClassenDC,etal..NEnglJMed1992;326:281切开前时间切开后时间予以抗生素切开六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不同给药时间，手术伤口的感染率不同NEJM1992;326:281-6投药时间感染数（%）相对危险度(95%CI)早期（切皮前2-24h）36914(3.8%)6.7(2.9-14.7)4.3手术前（切皮前45-75min)170810(0.9%)1.0围手术期（切皮后3h内）2824(1.4%)2.4(0.9-7.9) 2.1手术后（切皮3h以上）48816(3.3%)5.8(2.6-12.3)

5.8全部284744(1.5%)似然比病人数六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用结论：抗生素在切皮前45-75min或麻醉诱导开始时给药，预防SSI效果好156六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用切口切开后，局部抗生素分布将受阻必须在切口切开前给药！！！抗菌素应在切皮前45～75min给药六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？有效安全杀菌剂半衰期长相对窄谱廉价六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用抗生素的选择原则：各类手术最易引起SSI的病原菌及预防用药选择六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用

手术最可能的病原菌预防用药选择胆道手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢哌酮或

(如脆弱类杆菌）头孢曲松阑尾手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢噻肟；

(如脆弱类杆菌）＋甲硝唑结、直肠手术革兰阴性杆菌，厌氧菌头孢呋辛或头孢曲松或

(如脆弱类杆菌）头孢噻肟；＋甲硝唑泌尿外科手术革兰阴性杆菌头孢呋辛；环丙沙星妇产科手术革兰阴性杆菌，肠球菌头孢呋辛或头孢曲松或

B族链球菌，厌氧菌头孢噻肟；+甲硝唑莫西沙星（可单药应用）注:各种手术切口感染都可能由葡萄球菌引起六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用单次给药还是多次给药？没有证据显示多次给药比单次给药好伤口关闭后给药没有益处多数指南建议24小时内停药没有必要维持抗菌素治疗直到撤除尿管和引流管手术时间延长或术中出血量较大时可重复给药细菌污染定植感染一次性用药用药24h用药4872h数小时从十数小时到数十小时六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用用药时机不同，用药期限也应不同短时间预防性应用抗生素的优点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用减少毒副作用不易产生耐药菌株不易引起微生态紊乱减轻病人负担可以选用单价较高但效果较好的抗生素减少护理工作量药品消耗增加抗菌素相关并发症增加耐药抗菌素种类增加易引起脆弱芽孢杆菌肠炎MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）定植六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用延长抗菌素使用的缺点：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用外科预防性抗生素的应用：预防性抗生素对哪些病人有用?什么时候开始用药?抗生素种类选择?使用单次还是多次?采用怎样的给药途径？正确的给药方法：六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用应静脉给药，2030min滴完肌注、口服存在吸收上的个体差异，不能保证血液和组织的药物浓度，不宜采用常用的-内酰胺类抗生素半衰期为12h，若手术超过３４h，应给第２个剂量，必要时还可用第３次可能有损伤肠管的手术，术前用抗菌药物准备肠道局部抗生素冲洗创腔或伤口无确切预防效果，不予提倡不应将日常全身性应用的抗生素应用于伤口局部（诱发高耐药）必要时可用新霉素、杆菌肽等抗生素缓释系统（PMMA—青大霉素骨水泥或胶原海绵)局部应用可能有一定益处六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用不提倡局部预防应用抗生素：时机不当时间太长选药不当，缺乏针对性六、预防SSI干预方法

——抗菌药物的应用预防用药易犯的错误：在开刀前45-75min之内投药按最新临床指南选药术后24小时内停药择期手术后一般无须继续使用抗生素大量对比研究证明，手术后继续用药数次或数天并不能降低手术后感染率若病人有明显感染高危因素或使用人工植入物，可再用1次或数次小结预防SSI干预方法

——正确的脱毛方法用脱毛剂、术前即刻备皮可有效减少SSI的发生手术部位脱毛方法与切口感染率的关系：备皮方法 剃毛备皮 5.6%

脱毛0.6%备皮时间 术前24小时前 ＞20%

术前24小时内 7.1%

术前即刻 3.1%方法/时间 术前即刻剪毛 1.8%

前1晚剪/剃毛 4.0%THANKYOUMagneticResonanceImagingPART01磁共振成像发生事件作者或公司磁共振发展史1946发现磁共振现象BlochPurcell1971发现肿瘤的T1、T2时间长Damadian1973做出两个充水试管MR图像Lauterbur1974活鼠的MR图像Lauterbur等1976人体胸部的MR图像Damadian1977初期的全身MR图像

Mallard1980磁共振装置商品化1989

0.15T永磁商用磁共振设备中国安科

2003诺贝尔奖金LauterburMansfierd时间PART02MR成像基本原理实现人体磁共振成像的条件:人体内氢原子核是人体内最多的物质。最易受外加磁场的影响而发生磁共振现象(没有核辐射)有一个稳定的静磁场（磁体）梯度场和射频场：前者用于空间编码和选层，后者施加特定频率的射频脉冲，使之形成磁共振现象信号接收装置：各种线圈计算机系统：完成信号采集、传输、图像重建、后处理等

人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量M，即为MR信号基础ZZYYXB0XMZMXYA:施加90度RF脉冲前的磁化矢量MzB:施加90度RF脉冲后的磁化矢量Mxy.并以Larmor频率横向施进C:90度脉冲对磁化矢量的作用。即M以螺旋运动的形式倾倒到横向平面ABC在这一过程中，产生能量

三、弛豫（Relaxation）回复“自由”的过程

1.

纵向弛豫（T1弛豫）：

M0（MZ）的恢复，“量变”高能态1H→低能态1H自旋—晶格弛豫、热弛豫

吸收RF光子能量（共振）低能态1H高能态1H

放出能量（光子，MRS）T1弛豫时间：

MZ恢复到M0的2/3所需的时间

T1愈小、M0恢复愈快T2弛豫时间：MXY丧失2/3所需的时间；T2愈大、同相位时间长MXY持续时间愈长MXY与ST1加权成像、T2加权成像

所谓的加权就是“突出”的意思

T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别

T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。

磁共振诊断基于此两种标准图像磁共振常规h检查必扫这两种标准图像.T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围

在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多

如何观看MR图像：首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描部位、扫描层面。正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力一、如何确定MRI的来源（一）层面的选择1.MXY产生（1H共振）条件

RF=ω=γB02.梯度磁场Z（GZ）

GZ→B0→ω

不同频率的RF

特定层面1H激励、共振

3.层厚的影响因素

RF的带宽↓

GZ的强度↑层厚↓〈二〉体素信号的确定1、频率编码2、相位编码

M0↑--GZ、RF→相应层面MXY----------GY→沿Y方向1H有不同ω

各1H同相位MXY旋进速度不同同频率一定时间后→→GX→沿X方向1H有不同ω沿Y方向不同1H的MXYMXY旋进频率不同位置不同（相位不同）〈三〉空间定位及傅立叶转换

GZ----某一层面产生MXYGX----MXY旋进频率不同

GY----MXY旋进相位不同