糖尿病饮食指导-课件

第二讲

糖尿病平衡膳食人以食为天

饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。

糖尿病治疗的五驾马车糖尿病教育饮食治疗运动治疗自我监测药物治疗糖尿病患者易出现的困惑和极端一个困惑吃什么？怎么吃？吃多少？两个极端

左倾向什么都不敢吃×结果是：消瘦营养不良右倾向什么都胡乱吃×结果是肥胖、高血糖

日用食品六大类

淀粉类：主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等，是糖的主要成份

水果类：含糖、维生素等

荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等

乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质

油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子

瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等防治糖尿病数字歌

一个信念：与肥胖决裂；两个要素：不多吃一口，不少走一步；三个不沾：不吸烟，不饮酒，不熬夜；四个检查：定期查体重、血压、血糖、血脂；五六个月：减肥不求速成，每月减一两公斤即可，五六个月就见成效；七八分饱：饮食上要“总量控制、结构调整、吃序颠倒”，即每餐只吃七八分饱，以素食为主，同时保证营养均衡；进餐时先吃青菜，快饱时再吃些主食、肉类。

平衡饮食的目的

1、控制血糖，稳定病情。2、控制总热量的摄入以达到和维持理想体重3、供给合理的营养，满足人体的需要。

4、预防和延缓并发症。平衡饮食原则

根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下，制定一日所需的营养素和总热量。合理安排餐次：每日至少三餐，定时、定量。若餐后血糖控制不理想，可适当增加餐次油脂宜少，烹调方法以蒸、烩煮为主，少用油煎、油炸。食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五大类食物算一下自己的体重指数计算方法评价指标体重指数=体重/身高的平方（kg/m2）消瘦

＜18.5正常18.5～24肥胖＞24饮食治疗三步曲

第一步：计算每天所需总热量（控制总量）第二步：确定各种食物的比例（平衡膳食）第三步：合理分配各餐热量（少食多餐）计算每天总热量

计算标准体重

每天总热量计算每天总热量（千卡）

注：1千卡=1大卡=1000卡=1000卡路里

=4186焦耳=4.186千焦。标准体重计算方法:

标准体重（公斤）=身高（厘米）-105

计算每天总热量每天总热量（千卡）=

标准体重×K×S

K为活动系数（劳动系数）见表一

S为应激系数见表二（感染、高热、创伤、大手术等）消瘦正常肥胖休息状态25~3020~2515~20轻度劳动30~3525~3020~25中等劳动35~4030~3525~30重度劳动40~4535~4030~35表一成人糖尿病活动系数（K值）表表2不同应激状态的应激系数

（S值）正常状态：S=1.0轻度应激：S=1.0~1.2（T38度以下、轻度创伤、妊娠）中度应激：S=1.2~1.4（T39度以下、中度创伤、一般手术）重度应激：S=1.4~1.8（T39度以上、大的创伤、大手术）说明：在应激状态下需要的热量比正常状态需要的热量多。每日总热量计算方法举例说明王先生标准体重60公斤，从事轻体力劳动，体温38.5度。每天总热量需要多少？查表K=30，S=1.4体重60公斤代于计算公式：标准体重×K×S60×30×1.4=2520（千卡）如果王先生体温正常就要这样计算60×30×1.0=1800（千卡）计算三大营养素比例根据三大营养素的比例计算出每日需要主食、蛋白和脂肪的量.三大营养素的比例见表2表三

确定三大营养素比例占总热量每克产热碳水化合物糖类、主食、水果等50~60%4千卡蛋白质类

蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等12~20%4千卡脂肪类

植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等25~30%9千卡计算三大营养素比例仍以王先生为例总热量2520（千卡），主食占50~60%，每克主食产热为4克，计算如下：2520×50%/4=315克2520×60%/4=378克即王先生每日需要主食315~378克（6两~7.5两）蛋白和脂肪每日需要量仿照上面的计算方法计算即可选择食物方法：血糖生成指数GIGI高的食物表示进入胃肠后消化快、吸收完全、葡萄糖迅速进入血液，血糖波动大，反之则表示在胃肠内停留时间长、释放缓慢，葡萄糖进入血液波动小。无论对健康人或糖尿病人保持一个稳定的血糖浓度没有大波动对人健康有益，而达到这个状态就是合理地利用低GI食物。GI>70为高GI食物,55~70为中GI食物,<55为低GI食物。血糖生成指数GI见表四升糖指数曲线表四

血糖生成指数表食物名称GI食物名称GI食物名称GI馒头88.1玉米粉68.0葡萄43.0熟甘薯76.7玉米片78.5柚子25.0熟土豆66.4大麦粉66.0梨36.0面条81.6菠萝66.0苹果36.0大米饭83.2闲趣饼干47.1藕粉32.6烙饼79,6荞麦54.0鲜桃28.0苕粉34.5甘薯生54.0扁豆38.0南瓜75.0香蕉52.0绿豆27.2油条74,9猕猴桃52.0四季豆27.0荞麦面条59.3山药51.0面包87.9西瓜72.0酸奶48.0可乐40.3小米71.0牛奶27.6大豆18.0胡萝卜71.0柑43.0花生14.0合理分配三餐热量早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5膳食纤维生理功能：1、排便：有很强的吸水作用增大粪便的体积利于排便；2、降胆固醇：具有结合胆酸和胆固醇的作用，降低血清胆固醇预防冠心病，3、结合离子：可结合无机盐阳离子影响其吸收如铁、锌、钾；4、促进有益菌生长，5、防治糖尿病：可溶纤维可降低餐后血糖升高的幅度或提高机体胰岛素的敏感性，维持血糖正常平衡。饮食误区误区一：多吃杂粮总有好处误区二：素油多吃没问题误区三：蛋白质可以多吃误区四：水果是甜的，不能吃误区五：控制主食就等于饮食治疗饮食误区误区六：无糖食品可以随意吃误区七：多吃饭不要紧，只要加大药量就行误区八：零食可以随意吃误区九：少吃一顿饭，可以少吃一顿药误区十：打胰岛素就不需要控制饮食了三宜三不宜

五谷杂粮

豆类及豆制品苦瓜、洋葱、香菇、柚子、南瓜等

易于使血糖迅速升高的食物易使血脂升高的食物

不宜饮酒饮食技巧五改助你降血糖

先菜后饭，血糖减半；先饭后菜，血糖翻番”，正确的进餐顺序应该是：青菜→饭→肉；或两口青菜一口饭。改变进餐顺序饮食技巧五改助你降血糖少吃零食；少荤多素；少肉多鱼；少细多粗；少油清淡；少盐多醋；少烟多茶；少量多餐；少吃多动；少稀多干。

改变进餐习惯

饮食技巧五改助你降血糖

吃菜吃带叶、茎类蔬菜在两餐中间吃水果，不要喝果汁喝汤去掉上面的油吃瘦肉比吃五花肉好不吃肉皮

不吃油炸食物或过油的食物改变进餐品种

饮食技巧五改助你降血糖

吃汆、煮、蒸、拌、卤的菜比吃炒菜好，可以减少油的摄入吃面条要多做菜码