某医院管理模式课件

华西医院管理模式

对护理专业发展的影响四川大学华西医院护理部成翼娟2009.41华西医院管理模式

对护理专业发展的影响四川大学华西医院护理部《中国护理事业十一五发展规划纲要》实施以来我院护理工作得到更好发展

护理队伍建设目标明确–数量、质量护理专业发展成效显著护理管理地位进一步确立护理服务更多改善医院管理模式改变对护理内涵产生较大影响2《中国护理事业十一五发展规划纲要》实施以来我院护理工作得到更华西医院管理改革理念：

随着社会与市场的需要，我院的规模不断扩大，对医院管理提出严峻的挑战；

2005年卫生部提出“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动.创新管理模式，建立长效机制，成为医院科学发展的指导思想华西医院战略定位：区域内疑难复杂危重疾病治疗的医学中心、现代医学教育的国家级中心、中国西部的健康维持网络中心、研究型教学医院…….3华西医院管理改革理念：随着社会与市场的需要，我院的规模

新医改方案：

（二十）推进公立医院改革试点探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。华西医院管理改革理念：4华西医院管理改革理念：4管理创新方法创新观念创新技术创新我院没有地域优势要发展必须创新创新机制创新能力5管理方法观念技术我院没有地域优势要发展必须创新创新机华西医院管理改革理念：

创新管理–主体是管理者

创新管理理念和思维--必须改变传统的观念和模式

敢于打破常规，以创新的模式管理医院、适应环境的变化和医院持续的发展创新医院管理模式创新医院组织构架创新医院医疗模式6华西医院管理改革理念：创新管理–主体是管理者6创新医院管理模式--由被动到主动传统的医院管理模式管理层对员工命令式、运动式、惩罚式--表面和执行员工处于被动--消极、敷衍、抱怨增加、人际关系紧张新的管理模式交互式、常态式、激励式员工积极向上、团结主动、不断学习、不断创新华西医院管理改革理念：没有落后的群众

只有落后的领导7创新医院管理模式--由被动到主动华西医院管理改革理念

临床护理

护理管理

护理教育基本层骨干层核心层

护士职业生涯的规划--由被动到主动：8基本层骨干层核心层护士职业生涯的规划--由被动⑶基本层的职业生涯设计住院医住院总主治医5年1年5年执业考试分流中级考试分流副高评审分流副主任医师骨干技师护士药师2年规培高年主治医师

高年资主管护师副主任护师初级中级分流技药9⑶基本层的职业生涯设计住院医住院总主治医5年1年5年执业考护理专家高年资、专科护士低年资护士规范化培训专家门诊、疑难会诊危重护理、专科护理常见病、多发病护理基础护理

护士临床护理职业规划

基本层骨干层

核心10护理专家高年资、专科护士低年资护士规范化培训专家门诊、疑难会创新医院组织构架–适应发展

1997年医院批准成立护理部质量控制办公室

2001年医院成立医疗质量管理部（与医务部分开）

2005年成立运营管理部（医院经营分析、流程改善、科室空间规划……）

2007年护理部和护理学院整合--2007年设备物质部和总务部整合–成立采供维保部不断推动项目管理华西医院管理改革：11创新医院组织构架–适应发展华西医院管理改革：11护理部质量控制办公室

护理部主任领导下，一名副主任具体负责转变职能–不仅检查，更赋予指导、调研的任务

改变思路--

不是为了打分，而是通过管理加强质量

工作方式–不定期，更能在常态下发现问题

--专项调研，针对突出、没有解决的问题

--意外事件报告--提倡无惩罚文化–风险管理

--奖惩–使用控制线管理--更多激励创新医院组织构架：12护理部质量控制办公室创新医院组织构架：122005年成立运营管理部医院纵向管理部门--通过专科经营助理、科室秘书

--通过项目管理实现其功能职业管理人员与护理部的配合--人力资源测算、空间布局、成本控制绩效考核、运营效益

创新医院组织构架：132005年成立运营管理部创新医院组织构架：13院长科研副院长教学副院长医疗副院长后勤副院长对外副院长科研部教务部学工部医务部质管部财务部采供维保部基建运行部公共部运营部护理部安全保卫部临床科室秘书秘书秘书秘书专科助理临床科室秘书医院组织构架–适应发展秘书秘书秘书秘书秘书秘书专科助理专科助理专科助理专科助理14院长科研教学医疗后勤对外科研部教务部学工部医务部质管部财务部护理部职能示意图护理部主任质控副主任继教副主任教学副主任科研副主任临床主任助理人员管理奖金分配业务技术职称晋升

质量安全

绩效考核

空间调整

成本控制临床科室科护士长护士长15护理部职能示意图护理部主任质控副主任继教副主任教学副主任科研近年与护理直接相关的比较大的项目管理：护理人员同工同酬管理项目

项目组：护理部、运营部、财务部、人力资源管理部等；中央运输管理项目

项目组：护理部、医务部、运营部、采供维保部等；医院计费管理项目：

项目组：护理部、财务部、运营部、全院各科室；计算机管理上线系统管理项目医院标准手术名称字典库建立项目（RBRVS）华西医院管理改革：16近年与护理直接相关的比较大的项目管理：华西医院管理改革：16护理人员同工同酬管理项目

2300多名护理人员按照科室分类、岗位职责、岗位级别--同工同酬聘用合同护士管理不断完善–合同时限、专科护士培养机制、职称晋升等护理人员夜班根据岗位职责及岗位要求（责权利）护理管理人员根据管理责任及经验华西医院管理改革：17护理人员同工同酬管理项目华西医院管理改革：17

丁级科室丙级科室乙级科室甲级科室

最小值最大值均数标准差最小值最大值均数标准差最小值最大值均数标准差最小值最大值均数标准差技能教育经验2.292.462.410.082.682.892.790.082.823.213.020.113.143.823.420.22教育2.542.712.600.082.792.962.870.062.933.213.100.103.183.753.420.19岗位职责他人安全2.252.642.390.172.753.322.970.183.043.433.190.133.213.863.530.19仪器材料1.782.792.120.462.212.502.390.102.112.932.590.262.643.713.210.34监督指导2.392.612.470.102.642.932.780.122.823.072.940.092.963.363.160.17服务质量3.073.323.160.113.213.713.410.173.293.503.410.063.213.613.530.13劳动强度生理2.112.362.220.112.432.752.590.122.433.112.880.212.963.713.310.25精神1.962.592.250.292.482.932.650.192.703.432.930.183.043.743.280.25工作条件舒适1.892.572.200.281.822.612.300.282.113.212.490.341.963.112.460.34危险1.892.392.190.242.322.752.480.142.573.462.870.242.793.483.050.23合计合计22.8025.5624.151.1326.8128.1527.590.4828.3530.6229.790.6631.0035.5432.731.70科室分类工作负荷测评18丁级科室丙级科室乙级科室甲级科室最小值最大值均数标准岗位名称护理8级岗基本要求1、工作年限：工作14年以上（包括14年）2、学历及学位：大专及以上学历。3、职称及任职年限：主管护师3年/护师8年以上（聘任上岗后2年内须具备主管护师资格）4、学会任职：无特殊要求5、现岗位工作年限：担任科室护理专业组长4年以上（包括4年）6、科研及教学能力：参与临床科研教学工作的能力，具有发表护理论文的能力。7、其它：岗位职责1、负责本组病人整体护理质量，保证本组病人的护理安全。2、负责指导本组下级护理人员工作，提高本组护理人员技术水平。3、合理安排本组护理人力资源，配合教学护士的带教工作。4、参与本科室护理科研工作的开展。5、负责科室药品不良反应的监测和报告。6、节假日单独值班时承担病房管理工作。工作内容1、检查本组病人整体护理质量，落实护理措施。2、参与本组医疗查房，负责本组患者的功能锻炼、健康教育及出入院指导。3、指导本组护理人员基础护理操作、专科护理操作，组织护理查房。4、协助护理学生的临床带教工作，完成科内讲课或护理查房≥4学时，竞聘上岗后每年公开发表护理论文1篇以上。5、每月完成科室药品不良反映检测报告6、认真完成科室临时安排的指令性任务。四川大学华西医院护理人员聘任岗位说明书（骨科）19岗位名称护理8级岗基本要求1、工作年限：工作14年以上（包括护理人员同工同酬的影响护士分层次使用护理人员岗位职责及岗位要求对应，责权利明确护士长考核在护理部层面护士的考核与奖金发放在护士长层面没有做到低职高聘、高职低聘，但护士长可调控华西医院管理改革：20护理人员同工同酬的影响华西医院管理改革：20创新医院医疗模式–“医生跟病人走”

“医生跟着病人走”是欧美医院的先进管理模式，医生没有固定的床位，病人住在哪里医生就跟到哪里，医生能给病人最好的服务它摒除了国内医生传统的“领地式”床位管理的很多弊端，是一种优化住院病人管理流程的新模式；主要包含开放式床位管理和医生专业细分到病种两个方面,它能有效利用资源，促进学科发展，更好服务于病人华西医院管理改革：21创新医院医疗模式–“医生跟病人走”华西医院管理改革：21实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台我院从2005年开始试点--先后建立：第一综合病房（以外科疾病为主）第二综合病房（以内科疾病为主）第三综合病房（以内外科泌尿系统疾病--为主）神经系统疾病综合病房胸呼吸系统疾病综合病房心内外系统疾病综合病房“医生跟病人走”22实行病床开放管理，实现病床使用的共用平台“医生跟病人走”综合病房管理模式打破了传统的科主任、护士长共同管理病房的格局；不设科主任，只设护士长，实行护士长负责制；病房不设置住院总医师以及专科医师，只设置护士；病人的医疗质量由各相应专科医师负责，病人的治疗护理由本病房护士完成“医生跟病人走”23综合病房管理模式“医生跟病人走”23综合病房管理模式对护理专业的影响护士长已经不是传统意义上的护士长病房管理护士长承担全部管理责任（责权利）护士长仅仅有专业不够，需要学习更多管理的知识（医院开放MBA学习）护士的专业培养也不是传统意义上的科别护理教育按系统疾病教学……，在接受挑战

……华西医院管理改革：24综合病房管理模式对护理专业的影响华西医院管理改革：24系统疾病病房管理模式我院将神经系统、胸呼吸、心内外的内、外科疾病病人尝试收治在同一个独立的护理单元；病房管理小组由：神内、神外科主任、两个专业的医疗组长和护士长组成神内、神外科专家门诊尽量安排在同一时间，便于病人收治两科共同商定收治的病种多学科人员共同制定病种的诊疗指南与临床路径“医生跟病人走”25系统疾病病房管理模式“医生跟病人走”25系统疾病病房管理模式神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫心内外综合病房收治先心、瓣膜病等胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等有利于同类疾病在内外科治疗上的交叉融合，促进专科疾病的治疗和发展，缩短了同类病人在内外科会诊治疗上的等候时间，使广大病人受益华西医院管理改革：26系统疾病病房管理模式华西医院管理改革：26

系统疾病管理模式直接方便了病人学科交叉、医护合作、团队服务护士适应这个变化需要时间内外科传统的工作方式内外科医师的习惯护士的专业水平和能力培养护理人员的协调和沟通

华西医院管理改革：27系统疾病管理模式直接方便了病人华西医院管理改革：27医生细分亚专业

医生细分亚专业是学科发展和医生职业生涯设计的关键医院拥有一批专业技术精湛的临床专家的培养途径科室根据专业特点、统计分析病种数、量、高年资医生数和对亚专业的兴趣等再结合实际医生细分亚专业–高年资护理人员有了专业方向华西医院管理改革：28医生细分亚专业华西医院管理改革：28全院各科室亚专业设亚专业护士组长132个

科室

亚专业方向骨科骨关节、骨肿瘤、脊柱、上肢创伤、下肢创伤运动、伤口心内科心律失常、高血压、心肌心包病、先心瓣膜病、急性冠脉综合症神内卒中、发作性疾病、感染性疾病心外先心介入、先心外科、后心