咽炎-教学讲解课件

急性咽炎定义是指咽粘膜、粘膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。1PPT课件病因病毒传染飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。急性脓毒性咽炎环境因素高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。2PPT课件临床表现（一）症状急，咽干、灼热、疼痛（空咽痛明显）；全身症状轻。脓毒咽炎局部和全身症状重。咳嗽和声嘶。3PPT课件临床表现（二）检查口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛.会厌及会厌襞水肿4PPT课件诊断和并发症病史、症状和体征中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺炎、急性肾炎、风湿热及败血症5PPT课件治疗抗病毒、抗生素中医中药疏风解表、清热解毒局部用药

喷喉、含漱、含片6PPT课件慢性咽炎指咽黏膜、咽黏膜下及淋巴组织的慢性弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分.发病率高、病程长、顽固、不易治愈.7PPT课件病因局部因素

1.急性咽炎反复发作

2.临近器官的病变

3.环境因素全身因素8PPT课件临床表现慢性单纯性咽炎咽黏膜层慢性充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进；慢性肥厚性咽炎黏膜充血肥厚，广泛结缔组织增生及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状隆起。常见咽侧索淋巴组织增生肥厚，呈索条慢性萎缩性咽炎与慢性干燥性咽炎腺体分泌减少，粘膜萎缩变薄9PPT课件诊断:较容易,注意鉴别诊断治疗病因治疗中医中药治疗局部治疗10PPT课件急性扁桃体炎指腭扁桃体的急性非特异性炎症11PPT课件病因病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。感染途径：内生性；外源性诱因：受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。12PPT课件病理急性卡他性扁桃体炎急性滤泡性扁桃体炎急性隐窝性扁桃体炎13PPT课件急性卡他性扁桃体炎病理：炎症仅限于粘膜表面。症状：咽痛、低热、全身症状轻。检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。14PPT课件急性化脓性扁桃体炎病理：炎症起于隐窝、进入实质。症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓点、点、伪膜形成易试去，扁桃体体实质有脓点。15PPT课件临床表现：1.全身症状起病较急、可有畏寒高热数天头疼、乏力、肌肉酸痛小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡2.局部症状咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧语言含糊不清，重者呼吸困难波及咽鼓管出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋16PPT课件检查急性病容，咽部粘膜充血，扁桃体肿大，下颌角淋巴结肿大压痛。

血液学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。17PPT课件诊断与鉴别诊断典型的临床表现。注意鉴别诊断：咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。18PPT课件鉴别诊断：急性扁桃体炎樊尚咽峡炎白喉

面色 潮红 潮红苍白

全身情况高热,寒战较轻中毒症状颈淋巴结肿大患侧有时肿大肿大如牛颈

病原体球菌 梭形杆菌及螺旋菌白喉杆菌

假膜剥离易，不出血 易，有溃疡不易，出血

假膜范围限于扁桃体一侧扁桃体咽部粘膜19PPT课件并发症局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。全身：风湿热、急性关节炎、 心肌炎、急性肾炎。20PPT课件治疗治疗原则：抗菌消炎

1、一般治疗.有传染性，应适当隔离

.休息、多饮水,软食、解热镇痛。

2、抗生素及抗病毒药物：青霉素---首选；

3、中医中药； 4、局部用药：.局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉

5、扁桃体手术。21PPT课件慢性扁桃体炎病因

1、反复急性发作； 2、出现自身变态反应22PPT课件病理

1.增生型或肥大型：为淋巴组织增生，表现为扁桃体显著肥大。

2.纤维型或萎缩型：扁桃体间质纤维组织增生，收缩，使扁桃体组织变小，淋巴组织萎缩。

3.隐窝型：病变隐窝内形成脓栓；或隐窝口被疤痕组织封闭引流不畅，隐窝扩大，形成小囊肿或小脓肿。23PPT课件临床表现1.反复发作咽痛、易感冒或有扁桃体周围脓肿史。

2.咽部经常不适、口臭。

3.各种反射失调现象，如干燥、发痒、异物感、阵发性咳嗽等各种感觉异常。

4.扁桃体过于肥大可引起呼吸、吞咽及语言障碍，多见于儿童。

5.消化不良，营养障碍，发育迟缓，低热，头痛乏力等全身症状。24PPT课件诊断与鉴别诊断有反复急性发作病史；结合局部检查。鉴别：扁桃体生理性肥大

扁桃体角化症； 扁桃体肿瘤。25PPT课件并发症风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热。扁桃体的免疫研究。扁桃体“病灶”问题。26PPT课件治疗保守治疗手术治疗

手术适应症：1、扁桃体炎反复急性发作 或多次并发周围脓肿； 2、扁桃体重度肿大； 3、成为病灶； 4、白喉带菌者； 5、扁桃体良性肿瘤。27PPT课件扁桃体周脓肿定义： 为扁桃体周围间隙的化脓性炎症28PPT课件病因及病理致病菌：金葡菌、链球菌。继发于扁桃体炎；位于一侧扁桃体周围隙。分型：前上型；后上型。29PPT课件临床表现症状：扁桃体急性发炎3-4天后，一侧咽 痛加剧、耳痛、吞咽困难、张 口困难、颌下淋巴结肿大；检查：一侧腭弓显著充血、隆起明