压疮预防及相关护理幻灯片

压疮的预防及护理

叶碧琴7/30/2023护理学基础13级护理（1）班这是怎么了？

王老太，76岁，因脑中风长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，触之局部有硬结，并在表面有数个大小不等的水疱7/30/2023护理学基础13级护理（1）班1期2期3期3期7/30/2023护理学基础13级护理（1）班压疮——学习内容及要求掌握压疮的概念、预防、治疗及护理7/30/2023护理学基础13级护理（1）班压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死11-36一、压疮的概念7/30/2023护理学基础13级护理（1）班10KPa6.7KPa5.3—8.0KPa人体小动脉端平均压力4.3KPa二、压疮发生的原因7/30/2023护理学基础13级护理（1）班局部组织长期受压血液循环障碍持续缺血、缺氧组织营养不良

组织发生溃烂、坏死7/30/2023护理学基础13级护理（1）班压力（kPa/mmHg）持续时间组织损伤

9.33/701~2h局部缺血

9.33/70>2h不可逆损伤32/240间歇性缓解轻微变化

压力＋持续时间－－－－压疮7/30/2023护理学基础13级护理（1）班二、压疮发生的原因1.局部组织持续受压(1)卧床病人长时间不改变体位，局部组织受压过久(2)使用石膏绷带、夹板固定，衬垫不当，松紧不适宜2.潮湿对皮肤的影响皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，使皮肤抵抗力下降，皮肤组织破损3.全身营养不良全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍7/30/2023护理学基础13级护理（1）班单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短压疮的力学因素

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力垂直压力知识拓展是引起压疮的最主要原因。当毛细血管压超过16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌注；压力超过30~35mmHg，持续2h以上即可引起压疮7/30/2023护理学基础13级护理（1）班

压疮的力学因素（续）

三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。摩擦力知识拓展病人长期卧床，皮肤受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤受到汗液、尿液等浸渍，则易发生压疮7/30/2023护理学基础13级护理（1）班垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力压疮的力学因素（续）剪切力＝压力＋摩擦力两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。知识拓展7/30/2023护理学基础13级护理（1）班

2、潮湿对皮肤的刺激皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。原因除了使皮肤潮湿外，更有化学的刺激7/30/2023护理学基础13级护理（1）班3、全身营养不良

营养不良是导致压疮发生的内因。全身营养不良和水肿病人，皮肤变薄抵抗力减弱；营养摄入不足，蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护血液循环障碍。原因7/30/2023护理学基础13级护理（1）班发生压疮的最主要原因是（）

Ａ、局部组织受压过久

Ｂ、病原微生物侵入皮肤组织

Ｃ、机体营养不良

Ｄ、皮肤受潮、湿摩擦刺激。问题A7/30/2023护理学基础13级护理（1）班三、压疮好发部位

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处——和体位有关7/30/2023护理学基础13级护理（1）班1、仰卧位

枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟部枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部7/30/2023护理学基础13级护理（1）班2、侧卧位

耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处髋部耳廓肩峰肋部膝关节的内外侧内外踝部7/30/2023护理学基础13级护理（1）班3、俯卧位

耳廓、肩峰部、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝处

4、坐位

坐骨结节

发生压疮的危险人群

①老年人皮松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪委缩、变薄，皮肤易损性增加。

②肥胖者，过重的机体加大了承受部位的压力。

③使用镇静剂病人，自身活动减少

④身体衰弱、营养不良，受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。

⑤神经系统疾病者，如昏迷、瘫痪者。

⑥水肿病人，增加了对持重部位的压力。

⑦石膏固定病人，翻身、活动受限。

⑧大小便失禁病人，皮肤经常受到潮湿污物的刺激。

⑨发热病人，体温升高可致排汗增多。

7/30/2023护理学基础13级护理（1）班一截瘫病人长时间仰卧最易产生褥疮的部位是（）

Ａ、枕部

Ｂ、肩部

Ｃ、肘部

Ｄ、骶尾部病人坐位主要受压点在（）

Ａ、骶尾部

Ｂ、坐骨结节

Ｃ、足跟

Ｄ、肘部

问题DB7/30/2023护理学基础13级护理（1）班

局部组织长期受压潮湿刺激

摩擦力和剪切力局部血液循环

营养的摄入

1、避免2、避免

3、避免4、促进

5、增进

压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。11-41（三）压疮的预防四、压疮的预防及护理7/30/2023护理学基础13级护理（1）班六勤一好勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好7/30/2023护理学基础13级护理（1）班1.定期变换体位－－解除压迫2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.正确使用石膏、绷带及夹板固定

2-3h翻身一次.最长不超4h,建床头翻身卡翻身时要请抬起患者避免拖拉推等动作四压疮的预防——（一）避免局部组织长期受压7/30/2023护理学基础13级护理（1）班

翻身记录卡

姓名：王晓床号：5日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者13/48am左侧卧位皮肤完整性良好赵兰13/410am平卧位局部皮肤无法红，良好赵兰13/412am右侧卧位良好赵兰13/41pm平卧位良好赵兰13/43pm左侧卧位良好赵兰7/30/2023护理学基础13级护理（1）班协助病人更换卧位的间隔时间应根据（）

A、病人要求B、病情和受压情况C、医嘱

D、家属的提议问题B7/30/2023护理学基础13级护理（1）班四压疮的预防——

（二）避免潮湿刺激●大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净●床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换●不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布7/30/2023护理学基础13级护理（1）班避免摩擦力和剪切力

●协助病人翻身,避免拖、拉、推●半卧位时,应防止身体下滑●使用便器时,不可硬塞、硬拉11-44

四压疮的预防——

（三）避免摩擦力和剪切力7/30/2023护理学基础13级护理（1）班四压疮的预防——

（四）促进