重点部门的医院感染管理

重点部门医院感染管理一、概述

一、重点科室包括：1、重症监护病房2、手术室3、供应室4、血液透析室5、内镜中心6、口腔科7、产房8、新生儿室二、“重”在何处？1、医院感染发生率高。2、医院感染危险因素多。3、一是发生问题，涉及面广。4、潜在的发生医院感染环节多。二、医院感染管理关键环节1、手卫生2、隔离技术规范3、医疗器械、用品质量（清洁、消毒、灭菌）4、无菌操作技术5、通过监测及时发现和控制主要危险因素。6、抗菌药物的合理使用7、医务人员职业卫生防护8、特殊感染个案管理三、各重点科室医院感染管理具体要求手术室1、住院前措施尽量缩短病人的住院时间住院前做好相关疾病必要的治疗控制糖尿病加强营养纠正贫血及低蛋白血症治愈活动性感染病灶减少皮质激素类药物的用量2、术前措施术前的皮肤准备术前最好用消毒肥皂淋浴如不影响手术，可不去除毛发严格进行手术区域的皮肤消毒铺无菌巾单手术室人员的准备预防性使用抗菌药物手术室人员的准备着装手消毒患有疖、湿疹、感冒及鼻咽部或肠道感染者不得进入手术室2、术前措施抗生素的预防性应用适应证方法药物选择3、手术中的措施熟练的手术技巧缩短手术时间正确放置引流处理污染物品严格控制人员注意职业安全4、手术后的措施切口缝合后应覆盖吸附能力好的敷料敷料渗湿后立即更换表面不平的部位可用绷带包扎四肢损伤区和肢体远端应加压包扎，并固定和抬高患肢检查伤口、换药、清创，注意无菌操作引流5、监测问题监测计划能使SSI发生率降低35％－50％。对外科医生进行反馈可降低35％SSI。监测方法院内监测院外随访前前瞻性调查可早发现、早治疗感染病人制度保障1、洁净室（手术室）使用管理制度（使用情况记录本）；2、日常监测制度（监测结果登记本）；3、日常维修保养制度（维修保养记录本）；4、洁净室卫生保洁制度（保洁工作记录本）；5、洁净室年度综合性能监测制度（综合性能监测报告书）；6、洁净手术室使用中突发事件的应急预案（如遇停电如何处理等）。供应室清洗质量的管理清洁室：科室污物清洗消毒处理间手术室污染器械清洗消毒间污染医用物品临时存放清洁媒介与工具污物装载容器的要求严格的消毒隔离制度消毒质量的管理机械热力消毒物理参数：EN/ISO15883-1

A0值是湿热处理对微生物致死效果的衡量尺码BGA（欧洲通用的德国标准）90度/1分钟A=破坏繁殖体型细菌，包括分支杆菌，真菌和它们的芽孢100度/1分钟即93度/5分钟，BGA延长至10分钟B=灭活所有病毒，包括肝炎病毒105度/5分钟C=灭活抵抗力与炭疽杆菌相当或低的所有细菌化学消毒作用原理消毒剂浓度作用时间使用方法包装环节质量的管理医用物品运送的外包装环境清洁，物品整齐消毒供应室、手术室的器械包装间应有相对独立的区域，保证包装过程中器械的洁净度。灭菌环节质量管理常用灭菌种类高压蒸汽灭菌：化学性灭菌：环烷乙烷低温灭菌等离子低温灭菌低温甲醛灭菌戌二醛浸泡（10小时达到灭菌）工作操作手册灭菌器操作常规每日检查项目维修记录运行记录产品说明书压力容器强制监测安全阀压力表EO灭菌物品及环境残留量/年（ISO10993-7）灭菌环节质量管理确认/参数合格常规监测

综合各种监测结果来决定灭菌过程是否有效。无菌物品存放质量管理科室无菌物品放置基本要求保持清洁，干燥，专柜放置用清洁的手取清洁物品一旦污染或疑污染物品不得放入无菌柜失效期审核失效期重症监护病区我院的主要做法是：加强教育，提高认识成立科室医院感染管理小组制定医院感染预防与控制制度和流程关键在于狠抓落实ICU的人员管理和培训

Personnelmanagementandtraining1．对ICU全体人员进行医院感染控制技术的培训，提高认识，落实技术操作规程和规章制度。做到规范化，制度化2．提高手卫生依从性最重要ICU的人员管理和培训