儿童常见病家庭相关护理

儿童常见疾病的防治提纲 常见春季疾病的防治儿童发热的家庭护理H7N9禽流感简介春季疾病的防治呼吸道感染常见春季传染病过敏性疾病上呼吸道鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉下呼吸道气管支气管细支气管肺泡管肺泡呼吸道免疫特点纤毛运动差咳嗽反射差免疫球蛋白含量低肺泡巨噬细胞功能不足解剖特点生理特点免疫特点呼吸道感染机会多一旦感染、病情较重上呼吸道感染（URI）最常见的感染性疾病四季均发别称：上感、感冒、急性鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎病因病毒占99%以上:鼻病毒、RSV、流感V、副流感V、腺V、柯萨奇V等；继发细菌感染：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、嗜血菌支原体临床表现一般上感：症状、体征、病程3-5天重症：高热、惊厥、中毒貌、烦躁不安、扁桃体渗出、淋巴结肿大、疼痛婴幼儿表现：高热、惊厥、消化系统紊乱、腹痛等并发症向邻近器官蔓延：中耳炎、鼻窦炎等向下蔓延：支气管炎、肺炎等其他：肾炎、风湿热等治疗一般治疗：休息、饮水抗病毒：病毒唑、中药制剂等对症：退热、止咳祛痰抗生素：继发细菌感染或并发症者局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理支气管炎急性、反复性、慢性咳嗽为主要表现，痰多或少可伴有发热，无呼吸困难听诊两肺可有痰鸣音和干罗音胸片正常或有肺纹理改变治疗选择抗病毒药物或抗生素给予充足的水分祛痰止咳退热、平喘慢性和反复性要查明原因肺炎肺炎是各种病原体和其他因素（如吸入、过敏等）等导致的肺实质和（或）肺间质的炎性病变主要临床表现有发热、咳嗽、气促和肺部固定的细湿啰音严重者可累及中枢神经系统、循环系统和消化系统出现相应的临床表现诊断症状：发热咳嗽气促细湿罗音胸片轻重并发症病原治疗一般疗法：室温、湿度、饮食、输液保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物、翻身拍背、体位引流、吸痰、雾化吸入氧疗对症：降温；镇静；止咳、化痰、平喘剂抗生素的选择三分治疗、七分护理支气管哮喘一种慢性的气道炎症许多炎性细胞起作用--肥大细胞、嗜酸细胞、T淋巴细胞可以导致气道高反应性反复发作的症状喘息、咳嗽、胸闷、气急气道阻塞呈可逆性诱发因素呼吸道感染：病毒、支原体变应原：螨、花粉、动物皮毛、蟑螂等饮食：牛奶、鸡蛋白、坚果、海鲜等空气污染：室外、吸烟地理因素和气候改变其他：运动、药物临床表现

咳嗽、喘息、呼吸困难，发绀严重者烦躁、大汗淋漓，面色苍白，言语不能胸廓饱满，呼气相哮鸣音反复发作可有胸廓畸形、营养发育落后治疗治疗目的：尽可能减轻发作症状、减少发作次数、预防不可逆性气道阻塞、维持正常肺功能治疗原则：长期、持续、规范、个体化治疗发作期：快速缓解症状、抗炎、平喘缓解期：长期控制症状、抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素、自我管理

咳嗽是一种重要的防御机制咳嗽是常见症状之一，是求医的重要原因有急性与慢性咳嗽有非感染性咳嗽和感染性咳嗽咳嗽几个健康提示咳嗽不必都用药（要看是否影响生活）不要乱用止咳药（多用祛痰药）慢性咳嗽慎选药（要尽量查明病因）预防咳嗽注意养（呼吸道疾病的防治）春季常见传染病流感麻疹水痘流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性腮腺炎（流腮）流感流感普通感冒

病原体流感病毒腺病毒、合胞病毒等流行爆发流行或大流行多为散发症状全身局部（鼻腔、咽喉）发病早期急骤渐进发热高热（＞38℃）常为低热临床表现头痛、肌肉酸痛喷嚏、鼻塞咽喉痛和咳嗽咽喉痛严重程度全身虚弱轻度病程全身不适1～2周康复快并发症严重如肺炎轻预防预防接种流感疫苗（在流感高发季节前2-4个月接种）在公共场所打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或将手擦净避免与他人公用水杯、餐具、毛巾和牙刷等物品注意环境卫生和室内空气流通，教室开窗时要注意保暖多喝水，多吃蔬菜水果，注意营养和休息，增强机体免疫力。如果出现发热、咳嗽等症状，要及时就诊，采取措施（如带口罩）、不要与其他人密切接触，避免传染他人。

烧三天，出三天，免三天病人是唯一的传染源发热、皮疹、卡他症状出疹前后５天内为本病的传染期，如果合并肺炎，应延长5天麻疹麻疹的皮肤表征

麻疹引致的口腔表征—柯氏斑

水痘

早期透明水疱

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伴有感染

↙手足口病水痘疱疹较小且表皮较厚；疱疹较大且皮较薄、早期透亮；离心性分布，手足为多；全身分布，头颈、躯干部为多；皮疹数目少；疱疹数目多，可达数百个；皮疹形态单一。疱疹形态大小多样。水痘与手足口病皮疹的区别流行性脑脊髓膜炎（流脑）由脑膜炎奈瑟氏菌引起表现为急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑治疗：按细菌性脑膜炎治疗，主要是抗感染，控制颅内压流行性腮腺炎（流腮）病原体：流行性腮腺炎病毒传染源：腮腺炎患者和健康带毒者传播途径-飞沫、唾液腮腺肿胀之前1周及之后9天具有传染性易感人群：以5—15岁患者较为多见过敏性疾病丘疹性荨麻疹发热本质上发热不是一种疾病是一种防御机制增加炎性反应、抑制细菌生长、创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境发热对人体的影响

利增强免疫功能抑制病原微生物

弊高热惊厥增加氧耗加重心脏负担增高颅内压症状与体征正常黄色预警（危险因素）橙色警戒（中毒症状）皮肤颜色皮肤、嘴唇和舌颜色正常苍白（家长主诉）苍白，花纹，仓灰和发绀活动反应正常、清醒、正常哭声或微笑对周围环境无正常反应、常刺激方能清醒、动作减少和无微笑对外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭叫

呼吸

鼻翼扇动，呻吟

气促：6-12个月呼吸频率为＞50/min，＞12个月呼吸频率为＞40/min气促：呼吸频率＞60/min

中至重度吸气性凹陷

氧饱和度≤95%，闻及湿啰音

脱水正常皮肤、眼睛和黏膜湿润黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间≥3s和尿量减少皮肤弹性减弱

其他

发热≥5d、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块＞2cm皮疹压之不退、