检验标本的采集及运送-课件

检验标本的采集及运送阿瓦提县人民医院检验科史秀兰2023/7/301介绍

检验标本的采集及运送是保证检验结果准确与否的重要环节。包括适当的患者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、保存、运送和处理。7/30/20232

二、采集血液标本的职责：

1、住院病人血液由临床医护人员采集。临床医护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标本采集前的准备等）；医护人员有义务向患者解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、血量、保存条件、注意事项、临床意义等，指导患者进行正确的准备。

2、血液标本的运送应由临床护士或护工运送。运送过程中必须保证安全，防止容器破裂、遗漏、溶血等现象。7/30/20233

三、检验的申请：

1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验项目，接受标本日期和时间，及特殊说明如应用的药物等。

2、临床医护人员：必须根据检验申请单需检验项目，做好患者准备和标本采集。

注：采集标本时，应在采集管上贴上标签，做好查对核实工作。

3、申请者应全面提供患者阳性症状（特别是具有血液传染的疾病的详细说明）。如乙肝、丙肝、艾滋病患者的阳性症状的详细说明，以便按特殊标本采集检测，并做好安全防护。

4、检验人员：必须等收到临床医生的检验申请单时，才可接收标本进行检验。

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四、标本采集方法：

收取检验申请单—审核合格后，检查真空管标识和检验申请单一致—做好患者准备工作—找好采血静脉并消毒—采集至标本容器—送至检验科。

标本采集注意事项：

（1）多管采血顺序:血凝管——血常规管——血沉管——生化及其他管

（2）止血带不可扎太久。

（3）若病人正在进行静脉输液，不宜在输液同侧手臂采血

（4）禁止在输液管内采血

（5）抗凝管采血后必须立即缓慢颠倒混匀5-10次，不可用力过猛，以免溶血

（6）病人输入有与检测项目相同成分时，需注明。如K、Na、糖等

（7）血气分析、血沉、血糖、血凝项目需立即送检。

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五、血液标本的合格与接收

1、申请单填写是否符合要求，包括字迹的清楚程度，病人姓名等情况，填写完整。

2、血液标本容器标识应与检验申请的内容完全一致。

3、血液标本种类，血量符合所申请检验的要求。

4、血液及时送检，采取相应的安全措施。

5、收集血液标本的容器，收集的过程符合检验要求。

6、合格的血液标本接收时，应对所接收标本进行登记，包括标本的姓名、科室、标本的类别、检验项目及接收标本的日期和时间。7/30/20236

六、实验室拒收血液标本的标准

在下列情况下实验室有权拒收标本：

1、标本容器无相对应的标记（条形码等）。2、送检标本的种类与检验申请不符。3、溶血标本。4、抗凝血标本中出现凝块。5、送检标本量太少。6、错用试管（所用真空管与检验项目要求不对应）。7、送检标本污染。

8、标本采集时间超过要求（如血糖、尿液等）。拒收标本有记录，返回临床科室签字。7/30/20237

七、各类标本的采集要求

1、血细胞分析（血常规）：（1）标本全血静脉血。（2）患者准备：血液采集前应避免跑步，骑自行车，爬楼梯等剧烈的运动，要求患者休息15分钟后进行采血，冬季保持血液循环通畅，化疗患者要求在化疗前采集标本，以保证检测结果准确，采血不能与静脉输液同侧手臂。（3）明确标识（4）注意事项：①血液常规检查的标本必须在采取标本后2小时之内送到，否则拒收。7/30/20238

②血液标本种类，血量不符合所申请检验要求拒收标本。③常规血液检查标本量最少为1ml（真空管），否则拒收。④标本采集不能出现凝血、溶血否则拒收。

2、凝血标本的采集与运送（1）范围：适用于血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg），D-二聚体等。7/30/20239

（3）采血前的准备：①尽可能保证每次采血都在同样的条件下进行，即患者处于休息状态，并且在早餐前采血（急诊除外）。②注意某些药物或生理状况的影响，并向患者讲清楚。生理状况如怀孕、情绪激动或剧烈运动等。阿司匹林、双嘧达莫和力抗栓等药物能抑制血小板聚集；口服避孕药会使血小板粘附功能、纤维蛋白原、凝血酶原及凝血因子的活性明显增高；故一般在进行此类检查时，应停用有关药物1周，不能停药者，必须注明。7/30/202310

（4）采血的技术要点①患者要求：采血时患者应松弛，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带的压力应尽可能小，压力大及束缚时间长可造成局部血液的浓缩和内皮细胞释放，后者将引起纤溶活性增加。②部位：一般使用静脉血③标本要求在2小时内送检，这对某些检测很重要。因为有的项目很不稳定，如Ⅷ因子最不稳定稍有组织损伤或标本放置时间较长即可导致结果改变。④标本采集应用真空采血管，血与抗凝剂在试管中需颠倒混匀10次，但要避免用力振摇。禁止从输液通管取血，因为采取的样品常含有小凝块及污染的组织液，有时尚可混有此途径给予的药物。7/30/202311（1）范围：

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