第5节 一氧化碳中毒病人的相关护理

第5节

一氧化碳中毒病人的护理1第11章损伤、中毒病人的护理概述一氧化碳（CO)，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过0.01%，即有急性中毒危险。23又称煤气中毒，是由于人体短期内吸入过量一氧化碳而导致全身组织缺氧，最终发生脑水肿和中毒性脑病而危及生命。急性一氧化碳中毒：概述

1生产性中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等

2生活性中毒：生活中使用煤气炉或燃气热水器，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵塞，逸出的一氧化碳含量可达30%4病因Co+Hb=CoHb

不易解离，结合力比氧与Hb结合力大200倍。无携氧能力，引起组织和细胞缺氧。Co中毒时，脑，心对缺氧最敏感,脑最先受损。5病因：中毒机制空气中CO浓度越高、接触时间越长、血液中HbCO浓度越高，中毒程度越重。

6临床表现（1）轻度中毒：血液中CoHb浓度10%-20%病人感头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失

7临床表现（2）中度中毒：血液中CoHb浓度30%-40%

除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、脉搏加快，皮肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。

8临床表现（3）重度中毒：血液中CoHb浓度>50%病人深昏迷、抽搐、呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。9临床表现

（4）迟发性脑病：临床上，急性CO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-60天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。多在急性中毒后1-2周内发生。昏迷时间超过48小时者，迟发型脑病发生率较高。10临床表现1.血液HbCo测定：轻度中毒：10%--20%

中度中毒：30%--40%

重度中毒：50%以上2.脑电图检查：可见缺氧性脑病波形。根据接触史、明确的急性Co中毒症状和体征及HbCo试验阳性结果即可做出诊断。HbCo测定是对确诊有价值的指标。11辅助检查1.立即脱离现场是首要的措施。立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。12治疗原则2.纠正缺氧：氧疗是治疗CO中毒最有效的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量8-10L/分,严重中毒病人给予高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。13治疗原则3.对症治疗：（1）防治脑水肿：选用20%甘露醇及时脱水治疗。（2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药物为地西泮。（3）促进脑细胞功能恢复。（4）急性Co中毒病人苏醒后，应该观察2周，以防止迟发型脑病和心脏后遗症的发生。14治疗原则（1）病情观察：定时测量生命体征，观察神志变化有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现了解COHb浓度

15护理措施（2）迅速给病人高浓度大于60%以上，高流量8-10L/分,有条件病人及早采用高压氧仓治疗。16护理措施（3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5）用药护理：20%甘露醇静脉快速滴注。（6）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。17护理措施1.CO中毒的发病机制是A.大脑受抑制B.呼吸中枢受抑制C.细胞中毒