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第一节创伤概述

沧州中西医结合医院急诊科定义有广义和狭义之分。广义的创伤是指机体受到外界某些物理性、（机械力、热力、电击）化学性（强酸、强碱以及腐蚀性化学品）或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏。狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏。创伤分类按伤口是否开放分为：开放性损伤和闭合性损伤。按致伤部位分类可分为：颅脑伤、颌面部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆部伤、脊柱脊髓伤、四肢伤等。按致伤因素分类：有冷武器伤、火器伤、烧伤、冻伤、冲击伤、坠落伤、化学伤、放射损伤、复合伤等。创伤的特点现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。严重创伤可造成心、脑、肺和脊髓等重要脏器功能障碍，出血过多会导致失血性休克甚至死亡。严重的颅脑损伤（脑出血和脑疝）、胸部外伤（血气胸和心脏外伤）、脊髓损伤救治不及时都有可能导致生命危险。分类

按创伤的严重程度及依轻重缓急的处理顺序分为：1.轻伤：伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后12h处理2.重伤：伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后12h内急救处理者。3.危重伤：创伤严重，伤员有生命危险，需行紧急救命手术或治疗。创伤常见原因及特点一、交通事故交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中以高能创伤（高速行驶所发生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、开放伤等严重损伤。二、坠落随着高层建筑增多，坠落伤的比例逐渐增大。坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤。(压缩骨折）以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，可造成多发骨折、颅脑损伤和肝脾破裂。（12-15米以上即5-6层楼为高处坠落伤）创伤常见原因及特点三、机械损伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单侧肢体开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。创伤常见原因及特点四、锐器伤口深，易出现深部组织损伤，腹部锐器伤可致内脏或大血管损伤。出血严重。五、跌倒常见于老年人，（行动不便，骨质疏松。）造成前臂、骨盆、股骨干、脊柱压缩骨折。青壮年严重跌伤也可造成骨折。六、火器爆炸火器伤少见，一般为外口小且伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为贯通伤，入口伤小，出口伤严重。爆炸伤创面多广泛，为烧伤。创伤病理生理变化创伤炎症反应：是指在伤后即刻到48小时之间。局部特征表现为：红、肿、热、痛。有利于组织修复，但过强而广泛的炎症反应可导致组织坏死，大量渗液会造成休克。创伤后全身反应：应激反应、代谢改变以及免疫功能改变。创伤救护目的1.维持生命：创伤病人由于重要脏器损伤（心、脑、肺、肝，脾和脊髓损伤）以及失血性休克可以出现呼吸、循环障碍，一旦发现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。2.减少出血，防止休克：严重创伤或大血管损伤容易引发失血性休克，在包扎止血的同时注意及时补充血容量。

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