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文档简介

胫腓骨骨折的护理主讲人：马果一、概述胫骨是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重腓骨

主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。特点很常见以儿童和青壮年居多临床特点1.骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形2.腓骨：骨折较少，较易愈合3.胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折

侧移成角旋转短缩分离临床特点4.胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死5.胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症6.胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合二、病因直接暴力：

多为打击、撞击、车轮碾压等间接暴力：

多由高处坠落、滑倒等所致分类稳定性骨折：不稳性骨折开放性骨折

临床表现■患肢疼痛、肿胀，可有反常活动及畸形■开放骨折可见断端外露■小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛■X线可明确诊断三、临床表现常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加四、治疗原则闭合性胫骨骨折：1.石膏、支具制动2.外固定架固定3.切开复位内固定4.闭合复位髓内针内固定治疗原则开放性骨折：选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：1.清创彻底2.合理应用抗生素3.中期闭合伤口4.中期植骨治疗五、护理措施术前护理：1.心理护理2.协助医生完善各项常规检查3.皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验，术前晚保证患者充足睡眠5.饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水6.术晨准备术晨准备1.术晨禁食水，测生命体征2.询问女患者有无月经来潮，发现及时报告医生，重新安排手术日期3.术前30分钟用镇静药：阿托品0.5mg,苯巴比妥0.1gim4.去除假牙，手表、饰品等金属物品5.嘱患者提前15-30min排空大小便护理措施

术后护理：

1.麻醉后护理：去枕平卧、禁食水6小时2.皮肤护理，预防压疮，Q2h翻身，骨突隆处垫软枕。3.各管道的护理：保持畅通，定时挤压，防止滑脱。4.观察病情：生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液的性质和量5.伤口疼痛时，可适当使用止痛剂护理措施6.预防感染：75%酒精bid清洁针眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素7.抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，促进血液循环，减轻肿胀8.对于新打石膏患者、采用小

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