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文档简介

胸外科常见疾病常见疾病肋骨骨折肺挫伤气胸血胸脓胸肺结核肺大疱肺和支气管肿瘤食管癌喷门失驰缓症纵隔肿瘤乳癌气胸胸膜腔内积气称为气胸。发生率仅次于肋骨骨折。分为1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸诊断要点：1.胸部外伤或慢性肺脏疾病历史，咳嗽或用力过度诱因。

2.突发剧烈胸痛和呼吸困难或刺激性干咳，重者可有发绀和休克。

3.端坐呼吸、呼吸急促，重者烦躁不安、大汗、紫绀，甚至出现休克或昏迷。

4.检查：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊患侧鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。X线典型表现为肺向肺门压缩呈圆球形阴影、局部透亮度增加、气体聚集的位置无肺纹，大量气胸可使心脏、气管向健侧移位。

治疗1.小量气胸不需治疗可1-2周自行吸收。2.大量气胸，需进行胸膜腔穿刺，抽出积气或行胸膜腔闭式引流术，促使肺及早膨胀。3.张力性气胸需立即排气，降低腔内压力4.应用抗生素预防感染5.咳嗽剧烈者应用镇咳药6.保持大便通畅肺大疱是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变肺大疱的治疗1.体积小的肺大疱，多采用非手术疗法，禁烟，锻炼肺功能，控制呼吸道感染2.对体积大的肺大疱，反复并发自发性气胸或继发感染者，则应手术治疗：肺大疱切除术（有条件的可经电视胸腔镜行肺大疱切除术）肺大疱外引流术肺和支气管肿瘤肺和支气管肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，原发性肿瘤多数为恶性肿瘤，最常见的是肺癌，肉瘤较少见。肺和支气管良性肿瘤也较少见。肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也叫支气管肺癌。肺癌的情况分布，右肺多于左肺，上叶多于下叶。临床分类：鳞状细胞癌，小细胞癌，腺癌，大细胞癌临床表现：咳嗽、血痰、胸痛、气短、发热等检查：胸片表现为肿瘤征或阻塞征或胸水，CT、MRI：可发现隐蔽的直径<3cm的病变，明确病变范围；支气管镜，肺癌的确诊手段活检针吸及痰检，淋巴结、肺组织活检病理学检查可确诊，胸水细胞学或痰细胞学检查也可协助诊断；CEA（癌胚抗原）、NSE（肿瘤标志物）可升高。

肺癌的治疗治疗方法：1.手术治疗以根治性手术治疗为主，如肺叶或全肺切除术，支气管袖状肺叶切除术，支气管袖状肺动脉袖状肺叶切除术等。2.放射治疗3

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