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文档简介

疼痛科王宇楠学习目标什么是PKP，适应症和禁忌症术后并发症的预防术前术后的护理健康指导学习目标思考问题PKP是什么?优点是？经皮椎体后凸成形术。指在影像学的指导和检测下，经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体置入一个气囊，扩张气囊使椎体高度得到恢复，往气囊扩张的腔隙注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，使椎体得到复位的一种手术。创伤小，恢复快，疗效好适应症：以骨质疏松椎体压缩骨折和血管瘤，有效率90%以上脊柱转移瘤或骨髓瘤有效率70%上禁忌症：椎体压缩程度超75%者，粉碎骨折，椎板不完整者凝血障碍和出血体质严重心肺功能不全不能耐者无症状的稳定骨折并发症骨水泥渗漏感染栓塞，功能障碍截瘫死亡患者施琨媛女66岁于8月4日，因“腰部查体：腰1、2、3、4椎旁两侧压痛，1、2、3椎体叩击痛，为酸胀痛，挺腹试验阳性。诊断“腰痛待诊（骨质疏松伴病理性骨折）”入科时生命体征：体温36.4℃脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg。神志清楚，一般情况好完善CT、MRI、DR、B超等相关检查为患者抽血化验血常规、凝血、血沉等专科检查目给活血止痛、抗骨质疏松等治疗压缩位置患者DR、MRI均提示胸十二椎体轻度骨折，压缩变薄。压缩位置护理问题与措施1.疼痛与创伤有关措施：遵医嘱给患者服缓解疼痛的药物，嘱患者疼痛时卧床休息，给患者腰带，嘱患者下床时使用护理评估：患者疼痛较前缓解2.疑虑与患者疾病突发有关措施：疏导患者，讲解骨质疏松的相关知识护理评价：患者认识自身疾病，积极配合治疗骨质疏松的健康指导：防跌倒，均膳食，衡补充钙剂和维D的同时适当运动、晒太阳，多吃新鲜水果、坚果，牛奶等忌烟酒、浓茶。8月5日，患者入院第二天护理问题：呕吐：与患者服用止痛药（氨酚氢考酮）不良反应有关措施：遵医嘱给患者胃复安10mg肌注，再次告知患者止痛药应饭后服用护理评估：患者掌握服药物用法用量，胃部不适缓解护理问题：焦虑与恐惧：与缺少手术相关知识有关措施：向患者讲解手术优点，用通俗的语言向患者介绍手术方法及过程护理评估：患者积极配合术前准备，教患者练习俯卧位，便于术中摆体位8月9日，患者经药物治疗后疼痛缓解不明显，决定行“经皮穿刺椎体后凸成形术”备皮、更衣、留静脉留置针、碘过敏试验抽取30%泛影葡胺1ml，为患者静脉推注记录此时生命体征，此后分别第15分钟、20分钟、30分钟，测量生命体征。若患者出现恶心、呕吐、手足麻木，血压、脉搏、呼吸和面色改变者为阳性。碘过敏实验怎么做呢8月10日18：40患者前往手术室接受PKP手术术前无需禁

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