静脉输液小技巧

静脉输液小技巧

肾内科刘艳

主要内容

复习静脉输液的定义了解静脉输液的技巧12总结31掌握发生输液反应时的应急程序静脉输液的定义静脉输液（简称输液）是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床常用的治疗方法，在抢救和治疗病人方面起着重要作用。输液是一项侵入性的操作，因此也是护患纠纷发生最多的治疗环节之一。我们在工作中应掌握一些技巧，以便于提高护理质量，防止差错事故的发生，消除安全隐患，保证护理安全。主要内容

复习静脉输液的定义了解静脉输液的技巧12总结31掌握发生输液反应时的应急程序主要内容

复习静脉输液的定义12总结312了解静脉输液的技巧掌握发生输液反应时的应急程序静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

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心理护理技巧

大多数患者对输液都有畏惧感，怕疼，担心一针打不上而出现颤动、躲闪等小儿输液时，要耐心解释，讲道理，多表扬和鼓励，夸奖孩子乖、听话、勇敢、聪明，让其模仿其他孩子的表现，取得配合。

遇到血管不易穿刺的患者，护士选择血管时切忌口中念叨血管如何不好扎、往哪扎呀等等，这些不自信的话往往会给患者造成更大的不安。遇到较固执病人，如果他认定某个护士为其输液，宜尽量满足他的要求静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

1选择血管技巧血管选择的正确与否是能否“一针见血”的重要因素。

对于慢性病患者，选择血管应按“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，做到计划性、长期性。尽量避免重复一处穿刺。选择血管技巧急、危重患者应该以迅速建立静脉通路，赢得抢救时间为目的。选择弹性好、直径粗、走行直、易固定的静脉血管进行穿刺。逆行静脉穿刺法静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

1静脉穿刺技巧穿刺前应仔细了解血管的特点，看清走向，摸清深浅和粗细。

静脉穿刺技巧4持针手法1235不同病人的静脉穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

持针手法45

静脉穿刺技巧4持针手法1235不同病人的静脉穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

非握拳穿刺法（自然放松法）穿刺前传统方法是嘱患者握紧拳头，但实际操作时，握紧拳头反而会使血管看不清，并给患者带来紧张。护士左手大拇指延血管向下拉紧皮肤，穿刺后左手松开后，易改变针尖位置，而出现针尖损伤血管壁的现象。此外心理研究表明，紧握拳通常是紧张或恐惧等负性心理状态下常见的躯体保护性动作，握拳穿刺易加重患者紧张恐惧。非握拳穿刺法（自然放松法）（续）使用非握拳穿刺法可使患者处于放松状态，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感，提高患者满意度。方法：操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动。静脉穿刺技巧4持针手法1235不同病人的静脉穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

易回血法

一般情况较差的，如失血过多或脱水严重的患者，在静脉穿刺时不易见回血或回血量少、回血太慢，护士反复重穿造成患者痛苦。这里介绍两种穿刺易见回血的方法，供大家参考。易回血法

一种是穿刺前将调节器推至滴壶下端关闭，同时降低输液瓶高度，再行穿刺。这样输液管末端液体压强减小，且承受回血的余地增加，针头一旦进入血管，血液就很容易回如输液管内；另一种是负压穿刺法，按常规关闭调节器后，将调节器下段输液管前端返折，挤出前端液体约0.2～0.6ml，左手固定好返折处，保持针头液体呈挂珠状，再行穿刺。当针头斜面完全进入皮下后，左手松开返折，一旦针头刺入血管，可见快速回血。

静脉穿刺技巧4持针手法1235不同病人的静脉穿刺法

非握拳穿刺法

易回血法

不同病人的静脉穿刺法

对血管粗而明显易固定者-正面或旁侧进针对皮下脂肪少静脉易滑动者-血管右侧对脱水或血管充盈不足的-热敷、落空感对浮肿的-沿血管走行按压

不同病人的静脉穿刺法（续）

传统的进针角度是20°，实际操作时因皮肤结构较致密且神经末梢丰富，针头在皮肤内穿行面积较大，使患者较痛和疼痛时间较长。实践表明，增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。

不同病人的静脉穿刺法（续）

如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许。静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

1更换液体技巧液体瓶内因加入其他药物，其内压力与外界气压不等，多大于外界气压，另一些无需加入其他药物的液体瓶，如氧氟沙星等，其内压力也多大于外界大气压。更换液体时，应将瓶口向上插入输液器，停顿片刻，待瓶内空气排出，瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时，如乳酸林格液等，先同上法将液体瓶瓶口向上插入输液器，然后轻挤瓶身，将瓶内空气挤出30～40ml，使瓶体稍扁，再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出,而造成药液浪费或使空气进入静脉造成空气栓塞。静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

1排气技巧

输液过程中，当输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生，此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。

排气技巧（续）这里介绍一种缠绕式排气法，首先轻轻挤捏滴壶，使滴壶内液面上达1/2～2/3处，再将调节器推至输液管末端滤网处关闭。左手自调节器上方用力捏住输液管，使管壁呈扁平状向上滑行，并将输液管缠绕于右手手指上，迫使气体自下而上由滴壶排出。缠绕过程中嘱患者抬高输液侧肢体，不能配合者，可先降低输液架高度。静脉输液的技巧心理护理技巧

拔针技巧选择血管技巧

静脉穿刺技巧排气技巧

更换液体技巧56432输液成功

1拔针技巧

无痛拔针法

：拔针时多与患者交谈，分散其注意力，可减轻疼痛感。通常我们都讲究“一轻、二快、三按压”，在拔针时，先分离胶布，只留下贴于针眼的那条胶布不分离，拔针时手捏针柄下方的软管处，利用软管柔软的特性，使针柄自然地顺血管方向快速拔出。这样既可避免拔针时人为的方向掌握不当而导致针尖划伤血管壁，又可避免血液回流入输液管。拔针技巧（续）防止淤血法：拔针时先将输液器关闭，可防止在拔针过程中药液漏入皮下。针头拔出后应注意按压部位和时间：正确的部位是针头进血管处而不是进皮处。我们在穿刺时通常是在进皮先将针头沿血管上方平行一段再进血管，这样应形成了2个“针眼”：一个看得见，一个看不见，2个“针眼”之间有一段距离。鼓励患者用多指一起按压或用大拇指顺血管方向按压两个针眼，做到真正的彻底按压。注意：按压时注意勿揉，对于凝血机制好的，我们一般要求患者按压2～3min即可，对于凝血机制较差患者则需按压20min以上。当针眼完全凝血后，应告知患者勿急于用力活动血管，以免引起血管处针眼出血，出现皮下血肿。拔针技巧（续）静脉输液拔针后四句话：我们在给病人拔针时，一边揭开胶布，一边温柔的对病人说：“请把棉签竖着按”，“