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文档简介

骨盆骨折外固定架的护理河北省承德市医学院附属医院骨外二科张蕾病例报告患者李项云，男，21岁，主因外伤至左小腿，右会阴部疼痛、畸形、功能障碍5小时，急诊以“左侧胫腓骨骨折，骨盆骨折。”于2012年5月4日凌晨2点入院，测T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP110/68mmHg，行专科检查，左小腿中度肿胀，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感觉麻木，皮温低，足背动脉未触及，骨盆挤压分离试验阳性，右侧会阴部肿胀，压痛明显，可及骨擦音及骨擦感，左侧股动脉可及，经X光检查后，确诊为骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后应用抗炎，补液，抗破伤风药物治疗，患者于当日在全麻下行左侧胫腓骨粉碎性骨折手法复位外固定架固定术，术后病情平稳。患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、耻骨联合分离复位外固定架固定术。于10点30术毕回房，测T36.7℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。手术部位包扎敷料干燥，骨盆外固定架固定好，术后应用抗炎补液药物治疗。5月15日患者术后第一天，一般状况好，饮食，睡眠及二便正常，生命体征平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，行日二次的针道消毒护理，应用抗炎药物。5月16日患者术后第二天，一般状况状况好，外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，定时针道护理并给予患者饮食指导。5月17日患者术后第三天，一般状况好生命体征平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日间应用抗炎药物，营养骨质药物。指导患者进行关节的屈伸练习，预防关节僵硬。5月28日患者术后第14天，全般状况好，精神好，饮食及二便正常，生命体征平稳，骨盆外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，左大腿切口愈合良好，指导患者进行功能锻炼及心理护理。骨盆的解剖治疗1.非手术治疗（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的稳定。（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固定的目的。2.手术治疗（1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。（2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。骨盆外固定架的护理1、术前护理心理护理术前常规准备禁食水皮试、备皮、配血训练床上大小便指导功能锻炼的方法2、术后护理1、护理问题---有休克的危险护理措施1密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告医师处理。2尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平板担架上移动，以免增加出血。3如发生

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