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文档简介

微创保胆手术的麻醉北京大学首钢医院麻醉科何农2023/7/31前言微创保胆取石或取息肉术治疗单纯胆囊结石或胆囊息肉已被越来越多的人接受，此种术式创伤小，恢复快，并发症少保胆取石或取息肉术即到达了治疗胆囊结石的目的，又保存了有功能的胆囊，对消化功能影响小，防止因胆囊切除所致的腹泻、消化不良、胆管损伤等并发症2023/7/31北京大学首钢医院保胆手术的情况标准化手术多手术短流水线2023/7/31保胆手术对麻醉的要求平安平稳苏醒良好镇痛完善杜绝呕吐衔接迅速2023/7/31麻醉科的原那么尽可能减少麻醉药的用量使用短效的麻醉药术后镇痛不用阿片2023/7/31减少药量的重中之重减少麻醉诱导用量2023/7/31麻醉的诱导药物使用足量的抗胆碱药物：阿托品少量的镇痛药物、肌肉松弛剂和静脉麻醉药减少插管的刺激LMASLIPA光索迷走神经张力大2023/7/31减少气管插管的刺激传统的喉镜和气管插管光索直接插管可视喉镜应用新型气道使用2023/7/31传统诱导方法2023/7/31插管方式的改变光索直接插管可视喉镜应用2023/7/31光索的应用2023/7/31原理图2023/7/312023/7/312023/7/312023/7/312023/7/31可视喉镜的应用2023/7/312023/7/31新型气道的使用喉罩船型垫式通气道2023/7/31喉罩(LMA)应用2023/7/312023/7/312023/7/312023/7/312023/7/31船型垫式通气道〔SLIPA〕2023/7/31植入方法2023/7/312023/7/312023/7/31效果减少了麻醉时间减少了麻醉用药2023/7/31麻醉维持短效药物术中监测2023/7/31麻醉深度监测2023/7/31可能有“术中知晓〞2023/7/31肌肉松弛剂监测2023/7/31麻醉苏醒几乎可以与手术同步结束迅速转运患者……2023/7/31麻醉质控三要素：镇静、肌松、镇痛量化标准化2023/7/31保胆手术后镇痛的特点和要求中度疼痛不宜使用阿片类药物防止恶心呕吐防止呼吸抑制超前镇痛〔与麻醉对接〕2023/7/31我们的选择首选NAIDS中昔康类和昔布类高选择性COX2抑制剂患者自控镇痛〔PCIA〕无呼吸抑制不影响胃肠蠕动为外科医生留有补充给药的余地2023/7/31术后镇痛的质控和管理专职人员管理随时评估患者疼痛情况VAS<3分夜间入睡后不良反响随时处理2023/7/31总结高质量的麻醉保证了患者的平安最少的麻醉剂减少了患

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