常见输血反应及护理

常见输血反应及护理一、发热反应发热反应是输血中最常见的反应。1、原因可由致热源引起，如保养液或输血用具被致热源污染；受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反应违反操作原则造成污染。2、症状可在输血中或输血后内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达续后缓解。3、护理（1）预防严格管理血库保养液和输血用具有效预防致热源严格执行无菌操作。（2）察并通知医生必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。二、过敏反应1、原因病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质。2、症状大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者出现皮水。3理（1）前h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。（2）处理①过敏反应时轻者减慢输血速度继续观察重者立即停止输血；②呼吸困难者给予吸氧严重喉头水肿者行气管切开循环衰竭者应给予抗休克治疗；③根据医嘱给予0.1肾上腺素皮下注射，或用抗过敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等。三、溶血反应1/3临。1应（1）于AO血型不相容引起，献血者和受血者血型不符而造成②输入变质血输血前红细胞已变质溶解如血液储存过久血温过高输血前将血加热或震荡过剧血液受细菌污染均可造成溶液PH细。（2）由红胞凝成阻部分血可起胀痛、四肢木背剧烈痛胸闷症二阶由凝的红胞发生解量红蛋散到血中出现疸血红白同时红，，又、可，可。（3）理1）预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。2）处理：①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。2、血管外溶血反应由系统内的抗体抗C和抗-E常见系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，循环至肝脏后迅速分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热2/3伴乏力、血胆红素提高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。四、与大量输血有关的反应大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血量常见的反应有循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。1、循环负荷过重其原因、症状及护理同静脉输液反应。2、出血倾向（1）原因长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血由于库血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。（2）症状：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。（3）变。或。3应（1），氧，力。（2），。（3）血1000ml以上时，须医静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。五、其他如空气栓塞细菌污