帕金森病基层诊疗指南(2019年)主要内容

帕金（2019容原发性帕金森病（PD）是神经系统变性疾病，隐袭起病，进展缓慢，致体（2019到PD进。断以：临现。（1状。手呈征"系减呈"脸"由液可而。）呈"作"渐呈N字为4~6H眠加影。都增高，受累肢体运动缓慢，在关节做被动运动时，有均匀的阻力，呈"铅管样强直"。若合并有震颤时，被动伸屈关节时在均匀阻力上出现断续停顿"直"强。，。跌迈出现步难称为冻步态"）为态。（2状元尿减"容"。常有15%~30。D度睡。④感觉障碍：80%~90%的帕金森病患者出现嗅觉减退，常会有肢体麻。2.查由于缺乏客观的能明确诊断的辅助检查手段，体格检查就显得尤为重要，球试者的退2及2内视3及3为。3.查、。程（MDS断6必准：1.状即帕金森症（Parknsonism），是诊断帕金森病的第一步，具备（1）加上2。（1。（24~6Hz）和。2.病（1。（2少2。3.病（1。（2。（3于2。4.准（1）对多巴胺能治疗明确且显著有效。在初始治疗期间，患者功能恢：DR善>30）。的开关。"开关与效到。（2。（3。（402或。5.准何1：（1）存在明确的小脑异常，如小脑性步态、肢体共济失调或小脑性眼。（。（3后5失。（4病3。（5）多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗诱导的帕金森综合征，其。（6）尽管病情为中等严重程度，但患者对高剂量左旋多巴治疗缺乏显。（7）明确的皮质复合感丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮性。（8）分子神经影像学检查突触前多巴胺能系统功能正常。（9）存在可能导致帕金森综合征或疑似与患者症状有关的其他疾病的而。6.象（1）发病后5年轮。（2）运动症状或体征在发病5年或5病。（3）早期延髓功能障碍，即发病后5障或。（4）吸气性呼吸功能障碍，即在白天或夜间出现吸气性喘鸣或者频繁。（5后5：后3降0g（1g=0.k降>g可。不疾。（6病31次。（7病10。（85何1：，D。。。（9）其他无法解释的锥体束征，表现为锥体束性肌无力或明确的病理狭。（10）双侧对称性帕金森综合征患者或照料者报告双侧症状起病，无。帕金森病诊断流程见图1。估的分级和US当需要详细评估患者运动功能障碍的程度及对治疗评判时常采用UPDR。断表。表2。疗1.项（1）抗胆碱能药：目前国内主要应用苯海索，药理作用为选择性阻断为mg、3次/d有0导0用。（2）金刚烷胺：本药物能够促进纹状体多巴胺的合成和释放，减少神为次/d下午400动妇。（3）复方左旋多巴（多巴丝肼、卡左双多巴缓释片）：左旋多巴可以为次而前1h后5h病和用（≤0md加过40m/以。（4D与D奋DR。类D开R剂而）。类DR：为50次者为25gd第2至50mg次d为150mg/d分3过250m剂2为53为次d增加0m、为g1次/d最过40md，为1次d。为0.5g、3次d每用1加05至0为00m分3为2.00mg/。的DR量2g皮1次d用1加2期为4~8m为8~6mg/d。（5酶B（触为2.5~50m、12次d。为1g1次。MO与-（s-素（s有免。（6-T用CO可加次10000mg，服用次数与复方左旋多巴相同，若每日服用复方左旋多巴次数较多。色。2.策（1.5始床为MB疗图：（2（Hoehn-Yahr3~5级）运并症症波和动可（deepbnsD。开"图又则图。效DR激动剂或起前服复左旋巴释或水剂对"开"期肌张力障碍的处理方法同剂峰异动症。手术治疗方式主要为DBS，可。3.策、。于传统医学多种类型的干预方法与抗帕金森病药物的联合治疗的临床证表3转诊1.议（1）帕金森病的临床确诊对于基层医疗机构医生来讲有一定的难度，级。（2）应注重帕金森病患者的情绪管理，每3，可采用2出。（3每6个的。议：（1。（2。（3）症状控制不佳及出现运动并发症，如"开-关"现象、冻结步态、异。（4。（5）服用抗帕金森病药物的患者在突然停药后，出现发热、大汗、肌。理1.点要下3点2（模。2.理