三级医师查房制度

三级医师查房制度（一)医院实行主任（副主任）医师、主治医师、住院医师三级技术职称医师查房制度．严格执行卫生部《三级医师查房规范》。(二)主任(副主任）医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加，主任（副主任)医师查房每周1一2次.主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。精品文档放心下载（三)对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时报告上级医师指导诊治工作。谢谢阅读(四）查房前医护人员要做好准备工作，如病历X光、片，各项有关检查报告谢谢阅读及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示．感谢阅读(五)查房的内容：1。主任（副主任)医师查房,要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治;抽疗查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意;见进行必要的教学工作。精品文档放心下载2.主治医生查房，要求对所分管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不佳的患者进行重点检查与;讨听论取医师和护士的反感谢阅读映；倾听患者的陈述;检查病历并纠正其中的错误记录；了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗;效决果定出、转院问题。感谢阅读3.住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，再巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱;检查患者饮食情况;征求患者对医疗、护理、生活等方面的意见。感谢阅读(六）院领导以及行政职能部门负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，督查临床科室三级医师查房的落实情况，检查、了解患者治疗情况及各方面存在的问题,及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。感谢阅读附：三级医师查房规范第一条为确保医疗服务质量和医疗安,全切实落实三级医师查房制度，制定本规谢谢阅读范。第二条三级医师查房是指通过主任、主治医师、住院医师的三级查房，实施三级医精品文档放心下载师的医疗技术和质量管理职责。三级医师查房制度是执行医疗质量和医疗安全感谢阅读的核心制度。第三条二级以上医院的三级医师查房应按本规范执行，其他医院可参照执行。第四条谢谢阅读三级医师查房的整体职能是：1。制定医疗决策及规范医疗行为的管理职.能2.实施医疗服务过程有关要求的审核职能。3.实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量协调管理职能。谢谢阅读4.层层技术把关．医疗安全防范职能。5。加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。6。通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。精品文档放心下载7.住院医师技术考核职能.第五条主任（副主任）医师查房的职责权限：对重点病例进行检查，解决疑难技术问,做题出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。感谢阅读2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序,严格技术把关，进行医疗技术考核。谢谢阅读3。总结临床经验．传授医学新知识和医疗技术。4。督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。谢谢阅读5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。精品文档放心下载6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。第六条感谢阅读主治医师(或经治医师组组长)查房的职责权限：1.对本组病人进行巡诊和系统检,诊解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者,及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员，应请示科主任.）精品文档放心下载2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。精品文档放心下载3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。感谢阅读4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。5。通过查房加强与病人及其家属的沟,履通行医疗服务有关告知的职.责第七条谢谢阅读住院医师查房的职责权限:1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。拟定诊疗计划，请上级医师.审定感谢阅读2。实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录：书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。精品文档放心下载3。在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制,及时实施纠正、采取预防措,施确保医疗安全。谢谢阅读4.通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变,及化时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。精品文档放心下载5。通过查房，加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理.要求第八条精品文档放心下载查房频次为:主任（副主任）医师对新入院病2人天内查房，每周对疑难、危重病人至少查房1次，危重病人随请随查;主治查房每天1次,住院医师查房精品文档放心下载每天2次．对急重症、特殊病例应及时进行查房。科内示范性大查房每月不感谢阅读少于2次。第九条科内示范性大查房的人员包括：科内实习医师、进修医师、住院医师、各治疗组组长(主任、副主任医师和主治医)师、护士长；全院性示范查(房含会诊)，由业务院长、医教部确定参加范围。精品文档放心下载第十条三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗精品文档放心下载技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场感谢阅读现象。第十一条主任（副主任）医师查房,时应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩.序谢谢阅读查房时，进入病房顺序：正副主任医师一主治医师一住院医师一护士长一进谢谢阅读修医师一实习生第十二条按规定时间查房，不得迟到、早退，不得随意中途离开；查房参加人员衣装精品文档放心下载整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话；参加查房感谢阅读人员,禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗；查房过程中注意执行保护性医疗制度精品文档放心下载和消毒隔离制度。第十三条主任（副主任)医师查房应按照“背”、“"查、“问"、“讲”、“解”程序进行,并达到以下标准要求。感谢阅读1.背：住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记"、录拟诊意见（印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。精品文档放心下载背诵陈述标准:(1)病历陈述符合病历规范；(2)病情观察周密，体征判断准确；(3）临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；（4)主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑.点精品文档放心下载2。查:进行五项检查：（1）询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；（2）检查病精品文档放心下载历质量;（3)检查诊疗方案及医嘱执行情;况（4）检查医护人员“三基”水;平（5）查询病人对疗效的感受和意见。谢谢阅读3。问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三,“问三”答”标准要求：(1）针对具体病例诊疗的关键技术问题由科主任提,住问院医师答辩；（2）针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；(3）科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。感谢阅读4。讲：结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求：(1)结合病例进行循证分析（即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分)析；(2)结合具体病例讲解国内外医学进;(3展）精品文档放心下载结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。感谢阅读5.解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定，解决欠妥的诊疗计划问题．纠正不当的医疗措施。第十四条精品文档放心下载主治医师（经治医师组组)长查房按照“验”、“查”、“问”、“讲”、“定'’程序进行，并达到以下标准要.求谢谢阅读1.验:（1）结合病例对症状和体征的判断进行复核验证，以及;(2补充）对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验2。证。精品文档放心下载查：（1）查看检验、检诊报告；2)（检查病历质量;(3)检查诊疗计划及医嘱执行情况；（4]查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位(5）；查询病人对疗效的意见。精品文档放心下载3。问：结合病例，对住院医师进行双向提问和解答1：）（针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；2）（针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问，住院医师答辩3：）（主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示进行解答。谢谢阅读4.讲：结合病例进行针对性的学术讲:解（1)该病例特点、诊断和治疗依据的分析；(2)对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。感谢阅读5。定：(1）根据病例病史、症状和体,征结合各种辅检结果，上级查房的意见，确定诊断、明确诊疗计划：2（）对疑难、危重病例经组织会诊后，确定新诊断或原有诊断的更改补;充（3)对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正。感谢阅读第十五条住院医师查房按照“检”、“察”、“"、问“听"、“记”程序进行，并达到以下标准要求。谢谢阅读1。检:（1)对新入院病例进行规范检(查即按照体格检查的顺序和标准要求进行检查）;（2)根据病例的实际情况拟订检查计划(3；）依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果。谢谢阅读2.察：病例从入院至出院期间，住院医师要对其诊疗过程进行经常性、连续性的观察：一般病人一天两次观,察危重病人随时观察。观察内容包括：患者生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮食,情病况情的演变，新症状的出现及体征的改变等．谢谢阅读3。问：针对病例在诊疗进程中的问题(1)：详细询问病例病史，不遗漏项精品文档放心下载目；（2)及时向上级医师提问请示：3（）询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价.谢谢阅读4.听:（1）认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见(2）；听取上级医师对病例诊疗