中医学的基础理论-脏腑学说

藏象学说五脏六腑脏腑关系心：君主之官肺：相辅之官脾：仓廪之官肝：将军之官肾：作强之官五脏生命活动的中心，行使生命活动的主要功能。藏精气而不泄。（一）心脏

特点：心主阳气；心恶热；心主喜

心主血脉、主神志。开窍于舌，其华在面，在志为喜，在液为汗。

1、心主血脉主血：推动血液循环。三大要素：心气充沛是关键、血液充盈、脉管通利。心气不足则血流不畅或虚或瘀主脉：脉是心的延伸，从脉搏测心力、心率、心律（人迎、寸口、趺阳）2、心主神志：广义之神：人体生命活动的外在表现，如面色、眼神、反应、声音、活动等等。“得神者昌，失神者亡”。狭义之神：精神、意识、思维活动。对于脏腑的功能有深刻影响。心主血脉，供养神志活动，是神志活动的物质基础。心血虚、心血热、心血瘀均会出现神的异常变化：失眠、多梦、烦躁、神志不宁，狂躁不安；反应迟钝、健忘、精神萎靡、昏迷、不省人事。

3、心在志、在液、在体、在窍：（1）在志为喜：本为良性情绪，可以促进血脉循行。过喜则心神涣散。（2）在液为汗：心主血脉，血脉循行皮毛肌肤，血化生汗液，血汗同源。汗为心之液。汗出过多，则心气、心血虚。反之亦然。（3）在体合脉、其华在面。（4）在窍为舌。（二）肺脏

特点：肺为华盖；肺为娇脏；肺喜清润、恶燥热。肺主气，司呼吸、主宣发肃降，通调水道。开窍于鼻，其华在毛，在志为忧，在液为涕。1、肺主气，司呼吸：

一身之气2、主宣发和肃降：宣发：宣发和布散。肺气向上向外的功能趋势。有助于营养的布散。（浊气、皮毛、汗出）肃降：清肃、洁净、下降。肺气向下的通降，有助于呼吸道的通常和洁净。（清气、清气精微下送、肃清呼吸道）先天精气（肾）水谷精气（脾）自然清气（肺）肺的呼吸均匀和调深入是气生成和气机条畅的根本条件3、通调水道：肺的宣发肃降对于体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调节作用。宣肺气能发汗，降肺气能利尿4、肺朝百脉：肺朝百脉（肺循环）有助于心主血脉的功能，推动血液循行。5、肺在志、在液、在体和在窍：（1）在志为忧：悲忧伤肺。（2）在液为涕：（3）在体合皮，其华在毛：皮毛（皮肤、汗腺、毫毛）依赖卫气和津液的温养和滋润，成为抵御外邪的屏障。和肺的宣发密切相关。（4）在窍为鼻：（二）脾脏

特点：脾主升清；脾喜燥恶湿脾主运化、升清，统血。开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。1、主运化：运化是指脾脏具有把饮食物化生为精微，并将精微运送至全身的生理功能。（1）运化水谷精微：营养脏腑、四肢百骸、筋骨皮毛。脾为后天之本，气血生化之源。（2）运化水湿：专指对于水液的吸收、转输与布散作用。脾脏——肺脏——肾脏。水液停留则生痰湿。脾为生痰之源。脾胃是后天之本，在防病、养生方面有着重要意义。“百病皆由脾胃衰而起也”。保护脾胃对于健康和长寿十分重要。2、主升清：脾脏的运化趋势和形式以“升清”为主。升，向上（头面、心肺）输送、提升；清：营养精微。营养头面上焦，维持内脏位置。3、主统血：统摄血液在脉管中运行，不溢出脉外。4、脾在志、在液、在体和在窍：（1）在志为思：过度思虑，气滞气结，脾气不行。（2）在液为涎：（3）在体合肌肉、主四肢：肌肉的丰满健壮和四肢的正常活动与脾的运化密切相关。（4）在窍为口，其华在唇：口味食欲的正常与否。（四）肝脏特点：主升发；喜条达，恶抑郁

；体阴而用阳。肝主疏泄、主藏血。开窍于目，其华在爪甲，在志为怒，在液为泪。1、主疏泄：疏通、发泄、升发。主升主动，刚脏。（1）调畅气机（郁结、横逆）（2）推动血液、津液运行（瘀血、痰湿）（3）促进脾胃运化（4）调畅情志（5）月经周期2、主藏血：贮藏血液和调节血量。意义：制约肝阳过亢；防止出血；调节外周循环血量；月经；3、肝在志、在液、在体、在窍（1）在志为怒：大怒伤肝；肝阴血不足易于发怒。（2）在液为泪：目干涩或目眵增多、迎风流泪。（3）在体合筋、其华在爪甲：依赖肝血濡养（4）开窍于目：（五）肾脏特性：肾主封藏；肾恶燥；肾为水火之脏。肾主藏精、主水。开窍于耳，其华在发，在志为惊恐，在液为唾。1、藏精，主生长、发育与生殖藏精是指肾脏对于精气有闭藏作用，不使精气无辜流失，使精气能够发挥正常的生理作用，确保机体的生长发育和生殖。精气是构成人体的基本物质，也是生长发育生殖繁衍的物质基础。人体生长壮老已的自然规律和肾精的盛衰直接相关。肾精的功能活动生理作用可以概括为两个方面：肾阴、肾阳。是一身阴阳的调节中心根本。肾阴虚、肾阳虚。水不涵木、心肾不交、肺肾阴虚。脾肾阳虚、心肾阳虚2、主水：蒸腾气化是津液循环不息以及尿液生成和排泄的主要动力。3、主纳气：有助于肺的吸气，防止呼吸表浅，保证体内外气体交换。肾为气之根。4、肾在志、在液、在体、在窍（1）在志为惊恐：惊恐令人气下气乱，影响肾“藏”的功能。（2）在液为唾：唾液中较为稠厚的部分。（3）在体合骨、其华在发：肾藏精，精生髓，髓充骨，齿为骨之余，脑为髓海。精血互化，发为血之余。（4）开窍于耳及二阴：生殖、二便六腑胆、胃、大肠、小肠三焦、膀胱确保代谢畅通，排泄糟粕（一）胆贮存胆汁，帮助消化。胆汁的化生和排泄由肝的疏泄调控。（二）胃主受纳腐熟水谷。“有胃则生，无胃则死”。主通降，以降为和。胃气宜降。（三）小肠受盛化物；泌别清浊（四）大肠：形成粪便，传化糟粕。与胃、肺、肾有关。（五）膀胱：贮尿和排尿。与肾的蒸腾气化相关。（六）三焦：主持诸气，通行水道。（一）脏与脏之间的关系：1、心与肺：生理：心主血脉，肺司呼吸。心主血，肺主气。两者是气与血的关系、呼吸与循环的关系。在气血的运行方面，两者要密切配合，气行则血行。病理：肺气不畅则心血瘀阻（肺心病）；心血瘀阻则肺失宣降