第三章 舒适与安全

第三章舒适与安全学习目标１、掌握常用卧位的适用范围，疼痛病人的护理措施，医院常见意外的防护措施2、熟悉不舒适病人的护理原则，疼痛的性质，病人安全意外的一般处理原则。3、了解舒适卧位的基本要求，疼痛的原因及影响因素，病人安全防护的基本原则4、正确实施相关操作5、基本素质训练第一节舒适■主要内容舒适与不舒适的概念不舒适的原因不舒适病人的护理原则舒适是指个体身心处于轻松自在、满意、没有焦虑、没有疼痛的健康和安宁状态的一种自我感觉。舒适包括四个方面1、生理舒适身体上的舒适2、心理舒适自我意识层面需求满足3、社会舒适个体、家庭、社会相互关系的和谐4、环境舒适围绕个体的外界事物舒适不舒适

是指个体身心处于不健全或有缺陷、周围环境有不良刺激、对生活不满、负荷极重的一种自我感觉。常表现为紧张、焦虑、不安、烦躁、消极、失眠、无力等

不舒适的原因

◆身体因素疾病其中疼痛是最常见、最严重的一种不舒适、个人卫生、姿势或体位、活动受限

◆心理-社会因素焦虑与恐惧、压力、角色改变、不被关心与支持◆环境因素不适宜的物理环境、不适宜的社会环境不舒适病人的护理原则◆细致观察去除诱因观察分析→评估因素→采取措施

◆心理支持

◆角色尊重

◆加强生活护理

◆创造良好环境第二节

卧位舒适卧位的基本要求卧位的分类常用卧位卧位变换法卧位是指病人休息、治疗和检查时所采取的卧床姿势。适当的卧位可以—使病人舒适—减少并发症—便于检查和治疗—安全舒适卧位的基本要求患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，使患者感到轻松自在。卧位分类依据患者的自主性及活动能力分:主动卧位被动卧位被迫卧位依据平衡稳定性分：稳定性卧位不稳定性卧位卧位分类卧位分类常用卧位协助变换卧应注意第三节疼痛疼痛的概述（定义、性质、机制、类型、原因、影响因素）疼痛患者的护理评估护理措施护理评价概述

疼痛是最常见、最严重的一种不舒适的感觉。◆定义疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受和情绪体验。◆性质

1、疼痛是一种主观感受，难以评估2、疼痛常表示存在组织损伤，提示有治疗的必要4、相同程度疼痛，因个人耐受力不同，反应不同5、疼痛程度随诱因或侵犯器官系统不同而不同6、疼痛一般可以被治疗和治愈7、疼痛是身体保护机制，是重要的预警信号

◆疼痛机制

◆疼痛类型

→病理分类躯体性疼痛（身体痛和内脏痛）阿片类或非阿片类有效神经性疼痛→临床分类急性疼痛急性外伤、疾病或手术后，治疗后消失或自愈。＜6个月慢性疼痛持续时间长，＞6个月，常见慢性非恶性疼痛癌性疼痛◆疼痛的原因及影响因素

原因→温度刺激

→化学刺激

→物理损伤

→病理因素

→心理因素影响因素年龄注意力个人经历疲乏社会文化背景支持系统个体差异治疗及护理因素情绪护理评估◆一般状况的评估

１、疼痛经历2、身体运动状况，有无房维修、保护性动作3、思维感知过程和社交行为改变情况4、生理改变如痛苦面容、呼吸血压等◆疼痛程度评估通过与病人沟通和询问，明确一下问题

部位、时间、性质、病人反应、疼痛影响、疼痛区分

＊描述疼痛咨询表

1、您觉得什么地方疼？2、什么时候开始疼？

3、是怎样一种痛？4、您的疼痛有多严重或有多强烈？5、什么可以缓解你的疼痛？6、什么会让您感觉更痛？7、您曾试过什么方法来缓解疼痛？有效？无效？8、依照您的经验，您若有疼痛时您会怎么处理？9、您的疼痛是一直持续?是一天还是有间隔？10、每次疼痛持续多长时间？

评分法测量→文字描述评分法(VDS)→数字评分法（NRS）→视觉模拟评分法（VAS）→面部表情评分法（FPS_R）

◆使用原则

知情同意原则短期使用原则随时评价原则记录原则注意事项

1、严格掌握保护具适应症，维护患者自尊2、将病人肢体置于功能位，定