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文档简介

2009-12-30生命线——内瘘的保护生命线——

内瘘的保护肿瘤科

石爱兰慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析（HD），而内瘘是HD的生命线，保护内瘘，延长内瘘的使用寿命，对透析患者来说具有十分重要的作用。

内瘘的概况

术前护理

术后护理

常见并发症课程要点何为动静脉瘘？长期血液透析患者都需要一条较大的外周血管作为血液的进出管道。正常人没有这么大的外周血管可利用。故需动一个简单的血管吻合手术。将动脉和浅表静脉相接，使得原本管径大的浅表静脉在动脉的冲击下，得以变粗，变大，以方便“血透”时使用。内瘘的成功建造，离不开护士细心的呵护，对内瘘的呵护其实是对血液透析患者生命的珍惜，指导患者及家属简单的自我监测及护理很重要，精心的护理应该以内瘘术前开始。

理想的动静脉内瘘

能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。

动静脉内瘘术前的准备患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。动静脉内瘘术前的准备患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。

动静脉内瘘术后护理1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境，衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。.

动静脉内瘘术后护理4、注意观察手术部位有无出血等异常禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等。5、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，有异常及时处理。6、术后约10－14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用。内瘘的并发症1穿

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