疳积发热咳嗽惊风

小儿推拿疳积发热咳嗽惊风第四节疳积积滞疳积疳症是指小儿伤于乳食，损伤脾胃，而致脾胃运化失司，积聚留滞于中，积而不化，滞而不行。临床以不思乳食或食而不化，腹部胀满，大便不调等为特征。类似现代医学慢性消化不良、轻度营养不良症。疳是指小儿饮食失调，喂养不当，以致脾胃虚损，运化失权，脏腑失养，气液干涸，以饮食异常，形体消瘦，面黄发枯，发育迟缓，精神萎靡为特征。类似现代医学的小儿营养不良症。是疳症和积滞的总称。积滞与疳症有轻重程度的不同，疳症往往是积滞的进一步发展，若积滞日久，迁延失治，可转化为疳。古人有“无积不成疳”之说。故积滞、疳症名异源同，二者关系密切难分，故统称为疳积。疳积病因病机

乳食不节，伤及脾胃：小儿乳食不节，过食肥甘生冷，伤及脾胃，脾胃失司，受纳运化失职，升降失调，乃成积滞。日久脾胃更伤，转化为疳。

脾胃虚弱：则乳食难于腐熟，而使乳食停积，壅聚中焦，阻碍气机，日久营养失调，患儿羸瘦，气血虚衰，发育障碍。

乳食积滞与脾胃虚弱互为因果，临床上多相互兼杂为患。感染虫症和某些慢性疾病也常是本病的原因。疳积临床表现积滞伤脾：形体消瘦，体重不增，腹胀纳差，夜眠不安，精神不振，大便不调，常有恶臭，舌苔厚腻。气血两亏：面色萎黄，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡或烦躁，睡卧不安，四肢不温，发育障碍，腹部凹陷，大便溏泄，舌淡苔薄，指纹色淡。AB疳积治疗：（一）积滞伤脾：消积导滞，调理脾胃脾土＋300板门100四横纹→40内八卦50中脘100腹30天枢60足三里60（二）气血两亏：温中健脾，补益气血脾土+400三关↑100外劳宫50内八卦60四横纹80中脘60

足三里60脊↑3~5揉板门、中脘、天枢、分腹阴阳消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹、运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经、按揉足三里以健脾开胃，消食和中。

若五心烦热，阴虚盗汗者，宜去推三关、揉外劳，加清肝经、补肾经、揉上马、运内劳宫；补脾经、推三关、揉中脘、捏脊温中健脾，补益气血；运内八卦、揉外劳温阳助运，理气和血；四横纹主治疳积。疳积注意事项⒈治疗的同时必须注意调理饮食，补充营养，合理喂养。是调护与治疗的重要环节。

⒉当病情好转,食欲明显增加时,注意勿过食,以免引起消化功能紊乱．

⒊经常参加体育锻炼，增强体质．⒋积极治疗原发慢性疾病及并发症.发热一、定义:即体温异常升高，是小儿常见的一种病症．可见于多种疾病之中，是人体正邪抗争的一种保护反应．小儿发热可见表、里（实）、虚热三种，可分为外感和内伤二类。外感发热，一般指感冒而言，若患儿年龄幼小，素体虚弱，或兼有夹痰、滞、惊三证者，病情易于转变，应当重视。另外，有不少急性传染病的早期，症状也多与外感发热相类似，应特别注意鉴别，以免误诊。发热

外感发热：小儿脏腑娇嫩，肌肤薄弱，卫外不固，抗邪能力差，加之寒温不知自理，易为外邪时气所侵，邪气侵袭体表，卫阳被遏，郁而发热。加之小儿是纯阳之体，感邪之后，易从热化，热症偏多。阴虚内热：小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾阴亏引起发热。肺胃实热：多由于外感失（误）治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。病因病机临床表现：表热：风寒——发热，头痛，无汗，鼻塞，流清涕，苔薄白，指纹鲜红；风热——发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫。阴虚内热：午后发热，手足心热，盗汗，形瘦，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。肺胃实热：高热（３９°Ｃ以上）面红，气促，不思饮食，渴而引饮，便秘烦躁，舌红苔燥，指纹深紫。发热治疗（一）外感发热：清热解表，发散外热推攒竹30推坎宫30揉太阳30清肺经150清天河水50

风寒加推三关30掐揉二扇30拿风池发汗解表，驱风散寒；风热加推脊20以清热解表；兼咳嗽，痰鸣气急加揉膻中、肺俞、丰隆、运内八卦；（二）阴虚内热：补益肺肾，滋阴清热补脾经300补肺经200揉上马60运内劳30清天河水30推涌泉30按揉足三里自汗盗汗加揉肾顶200补肾经200（三）肺胃实热：清泻里热，理气消食清肺经200清胃经150清大肠150揉板门100

运内八卦50清天河水100退六腑60揉天枢60

大便干燥加推下七节骨50摩腹3分钟按揉膊阳池60搓摩胁肋2分钟发热1加强护理，慎衣食，适寒热，避风寒，防外感；2饮食有节，以免损伤脾胃；3病后注意营养，以免气血津液亏损；4高热不退，可一日推拿2~3次。注意事项第七节咳嗽一、定义：咳以声言，嗽以痰名，有声有痰谓之咳嗽，是儿科常见的肺系症候之一。见于多种呼吸道和肺脏病症中。二、病因病机：内伤咳嗽：多因平素体虚，或肺阴虚损，肺气上逆，或脾胃虚寒，健运失职，痰湿内生，上扰肺络，均可引起咳嗽。外感咳嗽：肺为娇脏，职司呼吸，开窃于鼻，外合皮毛，主一身之表，居脏腑之上，外感邪气，首当犯肺。当风寒或风热外侵，邪束肌表，肺气不宣，清肃失职，痰液滋生，或感受燥气，气道干燥，咽喉不利，肺津受灼，痰涎粘结，均可引起咳嗽。

咳嗽临床表现外感咳嗽内伤咳嗽咳嗽有痰，鼻塞，流涕，头痛，苔薄，脉浮。若为风寒，兼见痰、涕清稀色白，恶寒重，无汗，苔薄白，脉浮紧；若为风热，兼见痰，涕黄稠，稍怕冷，微汗出，口渴，咽痛，发热，苔薄黄，脉浮数。

内伤咳嗽久咳，身微热或干咳少痰，或咳嗽痰多，食欲不振，神疲乏力，形体消瘦。

咳嗽治疗外感咳嗽：治则疏风解表，宣肺止咳。

处方：推攒竹，推眉弓，揉太阳，清肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨。

方义：推攒竹，推眉弓，揉太阳疏风解表；推揉膻中运内八卦宽胸理气，化痰止咳；清肺经，揉乳旁，揉乳根，揉肺俞，分推肩胛骨宣肺止咳化痰。

若风寒者加推三关、掐揉二扇门；风热者加清天河水；痰多喘咳，有干、湿性罗音加推小横纹，揉掌小横纹。

内伤咳嗽

健脾养肺，止咳化痰。

处方补脾经，补肺经，运内八卦，推揉膻中，揉乳根，揉中脘，揉肺俞，按揉足三里。

方义：补脾经，补肺经健脾养肺；推揉膻中，运内八卦宽胸理气，化痰止咳；揉乳旁，揉乳根，揉肺俞宣肺止咳；揉中脘，按揉足三里健脾胃，助运化。

若久咳体虚喘促加补肾经，推三关，捏背；阴虚咳嗽加揉上马，痰吐不利加揉丰隆，揉天突。

咳嗽⒈注意保暖，防止外邪侵袭；⒉外邪未解之前，忌食油腻荤腥；咳嗽未愈之前，忌食咸酸；⒊少食辛辣香燥炙烤食物及肥甘厚味，防止内伤乳食。⒋久咳不愈者可适当配合中西药物治疗。注意事项惊风一、定义：惊风是小儿时期常见的一种以抽搐伴神昏为特征的急症，又称“凉厥”，俗名“抽风”。自新生儿至各年龄小儿均可发生，尤以5岁以下的婴幼儿为多见。现代医学认为，本病的发生是由于婴幼儿的大脑发育尚未成熟，免疫机能比较低下，加上婴幼儿期某些特殊疾病如产伤、脑发育畸形等，即容易出现急性感染及中枢神经系统感染而引起惊风。中医学认为惊风可分为急惊风和慢惊风两种。急惊风主要是由于外感风温时邪，突受惊吓，或乳食积滞、痰热内壅使得气机发生逆乱，脑窍闭塞所致。急惊风来势突然，病情急暴，变化迅速，往往危及小儿生命，是儿科急重危证之一，故有“小儿之病,最重为惊”之说。慢惊风是因为急惊风延误失治，或病后体虚，或吐泻较久使得津血耗伤，筋脉失养而致。

惊风二、病因病机：前人对惊风的病机和临床表现作了概括，提出了“四证八候”的概念：“四证者，惊、风、痰、热是也。八候者，搐、搦、掣、颤、反、引、窜、视是也。搐者两手伸缩；搦者十指开合，掣者势如相扑；颤者头偏不正；反者身仰向后；引者臂若开弓；窜者目直似怒；视者睛露不活。”这对临床惊风的诊治有重要意义，得到后世医家的认可。１、急惊风

急惊风的发生主要是外感风温时邪所致；暴受惊恐，乳食积滞也是发生本病的原因。

（１）外感风温时邪

小儿乃属纯阳之体，脏腑娇嫩，阳气未充，一旦受邪之后，极易化热，化火，热极生风，风火相煽，引动肝风，而出现四肢抽搐；壮热扰乱神明，则出现烦躁不安，神昏谵语；热邪灼津，煎液成痰，痰浊蒙蔽清窍，则出现昏迷、惊厥。

（２）暴受惊恐

小儿肝气未充，胆气最怯，骤闻异声或偶见异物，或不慎跌仆等而受惊恐，扰乱心神，以致神志不宁，精神失守，出现惊惕不安及短暂性的惊厥或抽风等症状。

（３）乳食积滞

小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若乳食不节，或饱食过度，损伤脾胃，脾胃运化失司，乳食积滞郁结于胃肠，壅塞不消而化热，热极生风，导致肝风内动则可导致惊厥或抽风。

２、慢惊风

慢惊风的病因多由病后体虚，或吐泻迁延日久，或由急惊风久治不愈转变而成。吐泻日久损伤脾胃，胃不消谷，脾不散精，水谷精微不能化生气血，以致津液亏损，肝血不足，筋失濡养，而出现肢体强直，拘挛抽搐等症状。

现代医学认为惊风生理上本质是大脑神经元群发生过度的反复放电活动，当其超过一定限度，临床上就表现为局限性或全身性抽搐。按发热的有无，分为感染性(有热)和非感染性(无热)。感染性疾病如脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病；高热惊厥，菌痢、肺炎、败血症，出血性肠炎，破伤风等。非感染性疾病如颅脑损伤、窒息、颅内出血、癫痫、占位性病变、脑发育异常、脑疾患后遗症；代谢性疾病(低钙、低镁、低钠或高钠血症、低血糖、遗传代谢性疾病，维生素B1或B6缺乏症)；各种药物、农药中毒；一氧化碳、煤油、汽油中毒；心脑综合征、克山病；高血压脑病、尿毒症等。

惊风三、临床表现

（一）急惊风：

１、高热惊风

急性热病，如流感、扁桃体炎等热度很高，或不明原因的高热，均可引起烦躁不安，口渴欲饮，眼红颊赤，神昏谵语，牙关紧闭，四肢抽搐，舌质红绛、舌苔黄糙，脉数，指纹青紫。此乃高热内闭、扰乱神明，引动肝风。

２、暴受惊恐

惊慌恐惧不安，睡眠不宁，或迷睡不醒，醒时啼哭，手足抽搐，轻微发热或不发热，面色乍青乍赤，舌苔正常，脉较细数。

３、乳食积滞

呕吐，不思乳食，腹部饱满，腹痛，便秘，发热，目瞪视呆，昏迷惊厥，呼吸短促，舌苔黄腻，脉滑数。

（二）、慢惊风

起病缓慢，病程较长，精神不振，形体消瘦，四肢抽搐无力，头目颤动，时作时止，目瞪视呆，或直视或斜视，口鼻气冷，或吐或泻，痰鸣，四肢不温，面色萎黄或光白，额上青筋暴露，脉弱，指纹色淡。

惊风四、治疗

１、急惊风

治则：

开窍镇惊，清热，或导痰，或消食。

处方：

（１）开窍：掐人中，拿合谷，掐端正、老龙、十宣、威灵，拿肩井、仆参。

（２）止痉：拿合谷、曲池、肩井、百虫、承山、委中。

（３）导痰：清肺经，推揉膻中，揉天突、中脘、肺俞、丰隆、搓摩胁肋。

（４）消食导滞：补脾经，清大肠，揉板门、中脘、天枢、摩腹，按揉足三里，推下七节骨。

（５）清热：清肝经、心经、肺经，清天河水，退六腑，推脊。

惊风２、慢惊风

治则

培补元气，熄风止痉。

处方

补脾经、肾经，清肝经，按揉百会，推三关，拿曲池，揉脘，摩腹，按揉足三里，捏脊，拿委中。

方义

补脾经、肾经，推三关，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊健脾和胃，培补元气；清肝经，按揉百会，拿曲池，拿委中平肝熄风止痉。惊风五、注意事项：（1）急惊风发病突然，必须争分夺秒的进行抢救，在家庭中如果遇孩子发生惊风时，可用按摩方法先急救，以赢得时间，然后立即到医院进行诊治。

（2）慢惊风在急性发作时，常用手法同急惊风，待病情缓解后，再进行辨证施法。

（3）惊风发作时，加强保护，在牙齿间放置压舌板，防止咬破舌头，衣服要宽松，及时清除咽喉部的分泌物如痰液等，保持呼吸道通畅，防止窒息。

（4）在抽搐发作时，不要强行扯拉患儿手足，以防扭伤四肢筋骨，留下后遗症。

（5）对患儿有乙脑、流脑等脑部病变者，必须尽快到医院就诊，以免延误病情发生危险，按摩只起辅助作用。

小儿麻痹后遗症一、定义：小儿麻痹症是指“小儿脊髓灰质炎”。临床表现以发热、上呼吸道、消化道及肢体疼痛或无菌性脑膜炎等症状为特征，部分病例发生肢体麻痹和弛缓性麻痹。若发病后一年半以上尚未完全恢复的即称之为“小儿麻痹后遗症”。多见于1~5岁的小儿，尤以6个月~2岁最多，常发于夏秋之季。

二、病因病理

（一）西医的病因病理：小儿麻痹症是由特异性嗜神经病毒（脊髓灰质炎病毒）引起的一种急性传染病。传染源是急性期患儿的粪便和上消化道分泌物。病毒在患儿的口鼻咽壁、肠壁淋巴组织中增殖，1～3日即可在局部排出病毒，刺激肌体产生特异性抗体，及时阻止病毒增殖和清除病毒，形成隐性感染。少数患者增殖的病毒可经淋巴侵入血液，然后透过血脑屏障到达脊髓和脑部，引起脊髓前角灰质的运动神经细胞水肿、变性退化，导致相应的肌肉组织的弛缓性麻痹，而出现肢体瘫痪。小儿麻痹后遗症（二）中医的病因病理夏季感受湿邪毒热，由口鼻而入，初病在肺胃，可有发热、咽痛、倦怠、口渴，或邪窜阳