临床微生物病例分析

医学微生物病例分析一、一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿镜多形白细,。1。是:

3。该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：菌C。溶脲脲原体E。性病淋巴肉芽肿衣原体2。治疗首选药物是：

B.杜克嗜血杆菌.菌

膜 B毛C。外膜蛋白 D。IA酶E.脂多糖4。如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌,你人认为尿道炎最素 B用C。强力霉素 .磺胺增效剂—磺胺甲基异噁唑E。万古霉素

常是由哪种病原体引起的：体C。单纯疱疹病毒

B。梅毒螺旋体D。沙眼衣原体血清型D~KE.沙眼衣原体血清型1、2或3个1院嗽～0泡音.肿,细胞病,。5.引起患者疾病的最可能的病原体是: C.素

B.激活膜结合i提红 霉 内P水素D.头

8.分离培养该病原体应采用：.菌B血菌 孢松 C。降解SIgA抗体的IgA . 鲍— 金培养C.呼吸道合胞病毒D毒蛋白酶基B。巧力E。白喉杆菌。金刚烷胺培养基6已与孩密切触的未免疫儿童和成人,应采取哪种药物进行预 7.病人发病过程中所见的过

D。切断上皮细胞表面糖蛋白末端神经氨酸与相邻糖基 C. 鸡 胚 接防性治疗：.白喉抗毒素氨苄青霉素＋克拉维酸

度分泌是由于：B. 子2素

的联结链的一种表面酶E.病理免疫损伤

种 D。吕氏血清培养基E.罗氏培养基的5疗病3包痛.重亲曾病0天斑样红疹，面儿贫,快结示低测到网状胞。9.引起该男孩再生障碍性贫血危象的最可能的病原体:.菌 B.伯氏疏螺旋体C。毒 D。A菌 E。微小病毒9110。男孩的姐姐可能患有：病 B。猩红热C.麻疹 D.传红斑 .幼疹四、一个7,查、水肿美来，品。.患者最有可能感染了哪种病原体：

染A 。接触动物皮毛.菌 B.

B道 B菌M体布鲁菌 C.吸入含病菌的尘埃C 。炭疽芽胞杆

触 C.直接涂片镜检查找有荚膜呈竹菌菌 .菌 E咬D。噬菌体裂解试验E.毒2。患么的:

13。如何进一步确诊:A。直接涂片镜检查找革兰阳性

E。用，并观察特征性细胞病变五位7（05℃)融，刺量.4是: 5。治疗首选药物是:.单价荚膜多糖疫A 。肺炎链球 素 B。苗 B。多价荚膜多糖菌 B。流感嗜血 胺物杆菌C氟星

疫苗D. 素 D.C. 脑 膜 炎 球 四素 毒服疫苗菌D。破伤风梭菌 E。头孢松 E.基因苗菌 16.目前预防该病发生应接种哪类疫苗：、个7岁AIDS患者剧有2月出,含细膜..染: 8。该病原体主要：.荚菌C菌

B菌 A道D菌 C。触

B.道D播E。霉 E。输血2七“炎”.后因起炎院.：体温38239因全身淋巴大明D+T，CD4+／C为0常为1.8～2于5洲工有性,.9： E。梅毒 交 染D水.肺.患者是如何感染上该B.引起肺炎的病原体炎病：E.染多D。引起肺B病A 。 输 .患者生前反复出现肺

炎的病原体易发生抗原性变异C. 艾 滋 血病 D B。呼播肺核

因：.免疫功能严重缺

。引起肺炎的病原体易变为L型C 。 性 陷 B感、2～6：A.波浪热B。登热C寒D疫疽Q热G。钩体病H伤寒.肾综合征热J莱姆病肺核表哪关：22.名5,脸救于4内。3位5岁人苏移.周围扩散，逐渐发血性。24.位8岁农民入前4天时,带血。体温41搏132•次/呈病腓X线糊影.5名2热,检查发现患者血克。6。27岁牧羊人，表现为高热、咳嗽、胸痛、恶心、呕吐、腹泻。患者自述起病时发热寒颤、头痛、肌痛、眶后痛及况。、22：A。轮状毒 B菌 C大菌D。肠产菌E菌.霍乱弧菌G。痢菌 H。菌下述临现起:327在5岁,革兰阴性杆,力性.8。7岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌菌—。9个月的续5天，粪便标本未见致病菌、卵.0一水的44岁工程师约0。5L现紫绀及重度脱水症状,肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。31个4岁中家3便、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常菌,。2名5体孩，粪检有胞4个数1×109/,脑力.个5。小泡不含巨细胞或异常细菌。此病在7天后自。3： .是:A。毒C。水—毒

B体D毒

.播C触

B粪径D.—婴播E毒 E咬35。一位44岁生虫,但免。该毒是：A.轮毒B.rak毒C病毒 D汉坦毒 毒、2岁的时,退后人自述尿液颜深种γ高且HBsAgHeg和抗HBc性—s抗—HBeV。6最：C。慢性活动型乙型肝 7后内针 毒 B。丙炎 D床A.原发性乙型肝 型型肝炎

对V可 型炎病毒对下列哪种病毒产生免炎B.慢性护：C。丁型肝炎病续乙肝炎E。炎毒D。戊A.甲型肝炎病 型炎病毒4氯毒水 .该痊清查E.病毒 结果为:HBsAg抗-Bc C。再生障碍性贫C 。 新.在染HV的 儿

生 阳性抗—HBs阴性极可 血 D脓D. 能展成： 肿危群要是: 脉射物者A.非霍奇金氏淋巴 E。猪霍乱沙门菌二重感A.输血中的受血 E.接受放射治者 瘤 B.肝硬 导血者 B.饮了 有十二的5可阴。0：A。菌C菌

B菌D杆

C.损 反应E。细菌入素菌E。菌

4.患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致：1第5性溶血性—尿毒于:

A菌肠菌C.菌或肠曲菌

B或D杆A。志贺神经毒素的反应反应

B。耐热肠毒素的E。溶血性菌5岁,院混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎,肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦生但含—半炭养4呈绿色杆。.：A染

素生素B。A.肺炎克氏菌百咳杆菌

B. e+浓高C.被寄生虫污染

C.素 D。平D。C嗜肺军菌核菌E.杆菌

D。含腐树屑l含高.选:

E.异烟用6。：A。对医院供水系统和雾化治疗器4.该病菌在供水设施中可大量生长繁,如果水： A.青霉素

期测消毒。第5流行期间给易感者预防性服用青霉素C。注射疫苗

D。增剂

E。流行期间用乳酸熏蒸灭活空气的菌7。0,是:A.单核菌 B菌 C.菌链菌 E。流感嗜菌名72苗。得很,水。8可是:A。带状疱疹

体50。治疗该患者的：B。 B.在组织培养中分离培养病毒,并观细包体病C。疱疹性湿疹传性软疣E.羊痘疮9种诊:

胞变D。 于，察变发生D.用ELA液病原E.从病人疱疹处取材，经姬姆萨染

A.无环鸟苷 B干素C胺 D。indinavirE。丙氧鸟苷A。检测患者血清标本中抗病毒抗 检巨胞体五婴，1个月时。8身，女婴所患的不是急性病，但看起来像刚被烫伤过一样.从她皮肤中未分离出不寻常的细菌，但在其外耳道分离出葡萄球菌噬菌体Ⅱ群菌株。院10。1最：A。绿脓染 B疹 C肤征 D.热 E。风疹52。皮肤发红：A.葡萄菌素 B素 C素酶 E质十六、,55，拒绝进食，因控.他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者.病人入院后不久，便有吞气4脑检表明有内基小体的存在。3?A.流行性乙型脑炎 B.脊灰质炎C。疱疹性脑炎 D.狂犬病

.如那么他被病原体感染最有可能的途径是：A。血B蝙唾中

水D。露宿咬E。洞穴探险时被铁锈钉刺破足底55。应对患者采取是:E风C池

A疫清 B.无苷6C.法 D。 E。接种苗注抗毒素名7有,.她说一周前从某沙漠旅游胜地渡假回来后便开始感到不适,有时严重的胸痛就像是心脏病发作，胫骨上有小肿块，是在其他症作5天后才出现的部X。血原本菌。56。病人所患疾病最有可能是什么引起？A菌皮芽生菌C菌丝菌E。严酷球菌

A.芽生孢子 。关节孢子B。C。厚膜孢子 D。孢囊孢子D。E.分子.诊:

B.通过皮肤试验，用真菌抗原检查存的菌疫C。用补体结合或ELIA检抗菌抗体D。给小鼠接种感染组织标本，并鼠真体E或57。病人吸入含有哪种真菌孢子的壤最感染:

A。痰标本在营养琼脂平板上培 厚孢子。养十八、囊的1和体重轻入.,,菌氧酶阳,素.9能是:A.肺炎菌 B假菌C.结菌D嗜菌 .菌.是:A.脂多糖B.毛 藻盐D蛋白 E。毒素A、一个4岁烧痛伴发和胃,.天是,多，但患者血清中发现素“。1最是 。A.急性热 链心炎C。破伤风 D。白喉E。症

2。患者出现心脏损害的主要原因是：A.链球菌溶素O脏的接伤B细胞

C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞D。由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合免伤E.细殖763：A。新生儿切者

C者B。 人瓣膜者

E。曾患过同样疾人D.二十名27岁男青年因心悸严重痛适，他自述病6周，丝毫没有缓解迹而.他3月前有过野,回来2出。,圆，中变径约5cm,约3疏螺旋体抗体，结果呈阴性.在本次检查过程中，医生决定让病人住院治疗，对他进行脊椎穿刺和系列检查，结果显示脑脊液中有淋巴细胞。4： A。A法检测病原体抗体的存 的：在B。在特殊培养基上分离培养A。猩红热 B.恙 病体 A.咬 B接虫病播C检 D。C。麻疹 D.莱姆病

用凝集实验检测脑脊液或尿液中病体原

C。硬蜱叮咬 D.吸入体埃E.疽.哪项：

E体 E.鼠咬生细免疫66。病人最可能通过什么途径感染个5“冒光,部扩疹色炎检疹子刮取物镜检发现包涵体和多核巨细胞，咽喉拭子常规细菌培养阴性，未检出抗链球菌溶素O。6.该小孩所患疾病最可 A时能是：疗B接减毒B。病毒与单核细胞表面.出现后5到7A。猩红疫苗的6结合,下调年,00,00个会有热 B。 —12产物寒 C。注射丙种球蛋

1个出现严重的后症,它是:白C 。 风 活苗

D。接种 C。病性T细胞多克迅活 A。附睾丸炎合并不疹D。麻疹 E.防止咬

育 B脑D。病毒与B细胞上的 炎1受体结合,阻碍抗体E病 .该患者会暂时缺乏免 的产生 C。亚急性硬化型全脑8主要施是：

力这因为:A。病毒感染并杀死干细胞

E个C受体能与IG使之不能免答

炎 D.海绵状脑病E热8位22岁女子主诉：咽喉痛、鼻塞、头痛、寒颤、干咳和发热（体温38.℃)续8天.近期不间断地伴膜有X胸透显示支无.养2天后抗O型红细胞试性..：2对是:A。菌C体

B菌A.林 酸D体C素第代孢菌E。素E。肺军菌性,0岁诉:。病史：病人诉说腹泻、皮疹和体重减轻,一年前他曾因在交通事故中受伤而接受过输血。无静脉毒品注射史，无神家。查体:疸,肝脾大有痛无腹征象，无Kayser-Fleiscer环。实验室检查转HV抗V胞，区有.题:3者种？4?75.?男童,3岁。：下.病史儿5个月前患发热和,。查体：右下肢细短，软弱无力不能行走，右腿深部腱反射消失，但无感觉障碍.上肢活动正常，精神状态及头部神射。实验室检查：肌电图EMG呈慢性部分神经切除改变，并伴有静脉肌肉异常自发活动。与自愿者对照，其运动神经元数量功常.：6患什?77何病？，10岁大。病史.热～6天,伴痛眶感、肌并行。查体：压。实验室检查加0V—1DV—2恢9复期/4倍改。：78。该疾病是?？.?80?男，3。主诉:痛3,难.病史：患儿在国外生活详.热(85,速(3次/分图:T移,二级心阻颈结水色。实验室检查胞430万/mm3，白细胞23,000万/mm3，中性粒细胞88%，淋巴细胞12%.影象学。病理学：咽部假膜较弥散；心脏苍白，增大。渗出液涂片可见多形核白细胞,沉淀的纤维素、细胞碎片、细菌形成上膜和。：1将验？2样?83？4?85。为什么会出现心率不齐？，25岁,者.诉:。溃。门皮疹。片晕圈.病理学：疱疹有渗出液。.题:.？.？，0。主诉：突然发热，便.10病史：病人前一天在朋期16～48）.体:强.,川(aa试阳。题：88。最可能的病原菌是什么？89。应如何治？，35岁.诉。病史：病人上述症，。查体:。实查:白细胞计数正常.常规咽拭标本培养无病菌生长。免疫荧光法检测种特异性抗衣原体外膜蛋白的抗体阳性。影像学：胸片显示左下肺肺小叶有间质性炎症浸润。：0？性,0。主诉：发热疹2周.，伴有心速约12天第5出.查：发,.。问题：91患?92.？.？主诉：患白血病女童，0岁，发热2。史:康1年前被诊前1个月开始出现进行性疲乏，体重减,髓象呈现5成胞物,2至.：T9，B/g0次/R20次/分,几处瘀斑见黄肺部常.实验室检细积20，WC:600;核0,淋胞55，胞5％板26，00.尿异常.评语:白细胞减少及免疫能力低下的宿主发热常由感染引起。感染通常是这类病人死亡的主要原因，因此在培养结果出来前,即开始作抗感染治疗，这是非常重要的。免疫力低下的病人发生感染，通常不产生明显的感染症状和体征，因为应下.1问题：94减和？5?96?病程记录：病人静脉注射替卡西林（ticarcillin、奈夫西林（nafcillin）和妥布霉素（tobaycin)。入院后2持性第3痛,糊,.儿查白。：7，？病程素B治第4天体的～3倍,某些。问题：98？9？0?101。二性霉素B用?102.?2,第3道被菌原。主诉：，6岁痛3。病：病人3天不,乏,痛4小时前剧,，吐2,次经3结.9PHgP100次分,4次分.部痛,痛,未触及。肠鸣音正，肋角触痛.（骨)盆腔外阴正常。宫颈子宫外口见少量性分物，发动作性触。子宫:和.显,。实验检：血积40；WB70核2叶核6，淋巴胞20％，胞。尿：正常。评语:炎为所当。：12103。最有可？4？5?病程记录：吸出l血性、恶臭味的脓性液体，并送去做需氧和厌氧菌培养。针尖插入橡皮塞内使注射器针简内保持有菌.给病人开始静脉注射头霉素类抗生素头孢西丁（cefoxitin）和四环素类抗生素多西环素（doxycycline).24小时，至37。℃.需氧培养在Thayer—Martin培氧可的相似菌落,。：.在?107?验细弱和征48再续药8小时素0。题:8?109.你？?菌的?主诉：，2岁嗽3天.病史人3,。昨并伴有汗泻,非血性，无恶心和呕吐。该病人为超级市场一名职员。2年前，曾做肾移植术，为预防排斥反应吸2包烟饮6更多。其妻、子女均健康。未养宠物，无近期旅游史。：T0℃,P/m,6次/4次/性急.可及气啰,。实验室检查血积4%W80核9％核77%,细胞12胞2。尿：（）,+10BC/H，2WB/P。部X光：左下肺叶节段性浸润。：2哪2?？13性双球菌。采血做培养。现炎性胞。：3。？4。低,?评语:,,泻和镜下血尿染势。记上菌痰.题:5？6。？7?8？9。外,？0？诉:，8岁痛3.史:人3天烧，缺乏.病人射DPT苗。查体：T39℃，BP120/70mmHg,P92次/分,急性病病容未见皮和黄疸.咽部出现猩红、胀，左侧扁桃体见黄色渗出物,未见附着的膜状物.颈部可触及几个肿大的淋巴结,有触痛，无脑膜剌激症。胸部清晰。腹部肝肋下2c、脾常。血:细胞压积39WBC1,00核%胞5胞3板0，00.问题：11?122？查.第2为α为正常的2倍。胆W60,核8％,胞50（非单14核细胞2%.：.鉴?124.象,？病程记录：和口.后2天仍困,，肝脾可及第3由40至3果:核5，巴胞5%型)胞2。语:大见.题:.？6?127?128？9？0？诉:，1热1。病史人3痛厥,入。查体：T41℃，BP70/30mmHg,P140次/分4，醒.、口腔有出,.部X脏限除痕常。积2WB:,核15%核0％细胞22细胞%，血小板0.尿:白.病后4小生仍2小时后心止复。评语：这是一例败血症休克，典型特征是突发性高热和低血压，寒颤提示菌血症.这种迅速恶化的病程符合细菌感,是细”。：1？2？13？154.？.呈α环抗型的肿验。。5？6.？17？.病?139.肺?0？主诉：4岁。说2天热腹近来无抗生素使用中病.T8BmgP0次/分6次/有腹而反痛。实验查积3胞10，分。：致起重。：141。能提供腹泻是性快？2？3.?录。：3?病程记录：在细菌培养结果尚未报告以前，需做出临床判断来决定采取什么措施作经验性治疗,主要的治疗措施是补充液,如应用含钠、钾和葡萄糖液体,避免应用止泻剂，因为它们能减少生理性排泻的功能，因而使病原菌16果红,层性.无H2S。题:4?属O，括0种应的API实.已完恢复。题:5.?6?7.些??8.？，0岁，。病史人1周前发现其双手手指僵硬天4天感不、吐呕.颜。该抽2包饮6罐啤的3个月中,她过5液或静脉史者.体:7，B30/80mmHgP80次/分R12次/分.。睛巩部下4m痛.见腹部胀肠:浅性.实验查血积0WC82核0胞5胞％.胆素红素3g素1mg);转酶600mg%;碱性磷酸酶P）10；电解质在正常范围。人卫，性。题:9？0.做？录下—VgHsA()抗HcIgM•+)；抗s（）.1果疾？17152.果是抗VM（—BsAg（—HBcI()抗HBs（，你如何解释这些结果？153.是—Vg(—•g（抗BM(—抗（+,又何?4.,?15,有？6?病的3天加的2周内逐渐,血的HBsAg在出的36、2抗-.题:157.述HBsAg果？8ab(保儿;（d）共用一把牙刷（e)性生活（)有关慢性肝病问题（；(h）丁型肝炎病毒感染影。，0岁，咳嗽数。病史：病人是新近来自东南亚的移,在1个月前始食过1周左开的1,的1了0磅.者，过污。T8B100mgP0次，R6次急容肺啰诊。积3,类:核核63％,胞30胞4%。部X光洞.题:19查？。题:0果什？1.？2？3?？4？1815?目前？6？1，0钟厥.史过2晚,热全身惊厥。入室疫：、4和6射DPT。T0BmgP0次6次/状时烦。。规，水..实验积0；WBC:1，00类:杆核1核30，•单核细胞。题:167.的2感因?8？9?评语：这是一例典型的急性细菌性脑膜炎,一种危及生命的急症。应根据对病人可能何种病原体感染的印象而立刻作经验性治.医生可根据病人的年龄、原先存在的身体健康状况，如免疫力是否低下.脑脊液检查包括革兰染色涂片、白细胞计数,是否为分叶核细胞或淋巴细胞。脊髓液中的蛋白和糖也很重要，但获得这些数值很费时，治疗应尽可能早的开始。程录行刺术.脑液浊开始力为300g。白细胞：23，88％为分叶核革染色阴性短菌培。：0.？后,.至。℃,物学检查报告：血培革养有X多菌板。题:1?172.数(病脑炎)是b型,是？病记录：血液和脊液培物中离的细经鉴定流感杆菌分离株产生的β内胺酶的圆纸片试验阴性,药敏试验表明细菌对氨苄西林敏到48小时已无发热。氨苄西林继续用14。为。：19173。这种细菌的自然定居地在哪里？是怎样感染的？174。该菌荚膜在致病性上起什么作用？175。如何预防流感杆菌性脑膜炎？临床微生物学病例分析题参考答案志1 源:—-吧1。 7。D0。D C2。B 1。 8。3。 C AB. 2。 .D A CA6。 3。 0。CC C1。. . AB C2。8。 5。B EA6。 3。9。 B CE

. EG2。5。I G. .F D7。 .B B. 3BD36。9。 AA.0。F C. 8。

D .6。.0C D9。 A DB 61。 8。7。4。 A B0。E C B2。 9。. . 5。D D BA C. . 0。C2。 9。 E EB B ..4。 C. 0。A B DC 7E1。8。5A. C CC 66。2。. C5。D B B难析题1】脓菌,强菌核或R技术检淋菌杜克嗜血杆菌引起软性下疳，病人有溃疡性生殖器病变和腹股沟淋巴结,但不会引起尿道性肿,球

似,尿。【题2】淋球菌一度青素G敏感.目许淋菌菌产青酶青产耐性,故三头菌如头曲）来灭球同，大约50%的时感尿白素(如）加案,以杀、人体20等。【题3】目前无证据表明淋球菌荚膜有明显的抗吞噬作用。对人类有毒力的淋球菌具有菌.有菌毛菌可粘附至人类尿道粘膜,不易被尿液冲去，并且抗吞噬作用明显，即使被吞噬，仍能染换)其此,。【题4】沙眼衣原体可分沙眼生亚种性病巴肉芽

灭的Gi蛋白调cMP的产结环的应蛋激活,导致量cMP生,、激合Gs调cAP样。【题8】百日咳的诊断分离百咳杆菌为主.卡他期取鼻咽拭或碟法接种鲍-金培养基分离培养,35～℃养3～5天形、、的有显血。肿亚种和亚种三亚种。眼生物种包括A~K共14个清型,括L1L2L2a和L34经 【题9】微小毒B19可引起儿童传染红斑.病毒主攻击有50％60% 骨髓的红前体胞产溶细感染导致细胞成障碍.系沙眼衣原体，涉及的主要是D～K血清型。在非菌性尿道炎中，衣原外,溶脲脲原是一很重要病原。非菌性泌尿炎通发生于球菌染后2～3周，可能淋菌损也因.用层My用Ga染检上皮胞内有包涵体或用PCR。【题5】病例中描述的阵发性剧咳等是典型的百日咳临床卡肺炎.在6个内喉.【题6】接触百日咳杆菌的未经免疫的儿童和成人应给予10天的红霉素预防性治.题7】解NAD,破坏ADP—核糖与Gi蛋，

发病1引部险,是0天有慢儿的为10天慢毒9后,因红系体细大破毒力,血胞.【题10】传染性红斑有二个阶段。在侵入阶段，病人出现中度发热，持续3天，血液中红蛋白平降低.在病程17~4，作,出征"大约10天,红斑消退。猩红患者常病情严重,以点状浸润性红斑为特征,常从颈部开始扩散全身。斑在腋窝腹股沟处斑,起,霉舌"或1～212天.麻疹及莱姆病分别参见题67~69和64～66.【题11】炭疽芽胞杆菌由颜面、四肢等皮肤小伤口侵入，经1天左右局部出现小,、痂,的有肿,见题48.【题12】炭疽芽胞杆菌主要为草食动物炭疽病的病原,人因接触患病动物或受染皮毛而引起皮肤炭疽。【题13】皮肤炭疽取水疱、脓疱内容物涂片进行革兰染色，发现有荚膜的呈竹节状排列的革兰阳性大杆菌或用特异性荧光抗体染色镜,结合临床症状可作出初步诊断。【题14】引起5岁以上儿童脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌和脑膜炎球菌流感嗜血杆菌主要引起2个月至5岁童膜炎结脑的断.【题15】未经疗的流病例中亡率高达85果下,选杀。题16】对儿童注射多价流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防。【题1718】新生隐球菌的主要传染源是鸽子，人因吸入鸽粪及统,白是AIDS患者常见的机致病，前者主要起口念珠病,后者主要起间性肺炎。【题19】HIV感染至发展为典型艾滋病大致分为四个时期，即

型期)关50％的感者续低（38℃左右呈性,长月,发热力肌、口病.约13的病体减达10％，有的泻典型艾滋期称为死艾病，有个基特:严重细胞免缺，尤其CD4＋细严重损②生各致性机会性感；发生种性瘤,尤其是Kaposi肉瘤。【题20】患者是通过同性或异性间的性行为而感染。一般的社交接触包括握手共同进餐礼节性接吻游泳以及昆（蚊子等叮咬是不会传染HIV的因此对HIV不必抱有惧理。【题21】AIDS性、EB病毒、巨细胞病毒等。【题22】病人因吸入含大量炭疽杆菌芽胞的尘埃而感染。肺炭缓解,出病的.例。题23】流行性斑疹伤寒由胞内寄生菌普氏立克次体引起，经体虱传染给人类。非洲多,美国也有报道，患者常出现皮疹，起初见于躯干，后向周围扩散，其他症状有：血管通透性增,血液浓缩，外周血管萎陷。【题24】钩端螺旋体病的特点是起病急、高热、乏力、全身酸明22螺猪)水。题25】出血热是组由病毒起的急性染病,患者常有发热、出血休克等,可分为有肾损（如肾综症出血热和无肾损害(登革出血热)两大类.肾综合症出血热的床表现为复的期"复程12个月.间腰)、“三红(眼球结膜、面部、颈胸部)”.传播途径：汉坦病毒随着气溶胶”,在空气中漂浮,人吸入后有可能呼吸道染.

的原体,每年所的亡数为85100万。经—传，该病损成熟肠毛胞引多类收障及透性腹续4～5查断.【题30】患者所患为霍乱，该病在孟加拉国和印度流行。霍乱由饮用污染的水传播。潜伏期8～72h,然后突发量水泻。起病的初24h患者失体液达1L/,由于极度脱水,可起,合GS蛋,使腺苷环化酶活性增高cAMP大量产生，人肠分泌大量增加.该病的诊断用暗视显微检查者排泄中的弧水菌.【题31】肠出血型大肠杆(EHE）的储宿主要是牛鸡、【题26】Q热是由贝纳柯斯体引起，常由接触受染的羊或猫的过性Q热典症体或EA法可检抗，以诊Q热病.题27】鼠伤寒沙门菌是引起肠炎的常见病原体，常由摄入未经煮熟的家禽或污染的奶制品而感染也可经抚弄宠物龟而感.沙门菌为有鞭毛的G－杆,不酵糖,硫氢。【题28】肠产型肠菌（ETEC）常引起婴儿和行者腹泻摄入污的水食物所ETEC在小肠中繁殖热及毒样C为G在。

.病粪-通。约%＜0贫征.【题32】中毒性痢疾小儿多见无显的消道症状,要聚。题33】5变,未胞,断.可毒6毒71型引起常常在1周左右痊仅极少数病例可伴有无菌性脑膜炎和心肌.若病变部位存在巨细胞，则提示是疱疹病毒感.题29】轮状病是世范围引起6～4个月龄幼腹泻23【题34】柯萨奇病主要通过—口途径,可侵犯多种组织,引先。题35】汉坦病毒和冠状病不会引起肠炎腺病毒401、42型和轮状病毒可导致幼儿胃肠炎，但不好发于成人。相,Norwalk病毒在各个年龄阶段可导致胃炎。Norwak病一毒,无壳,具性。题36】病人有Bc和滴的HgAg不抗—HBs和抗-H,同时排了甲肝炎,故疑为原性型炎.无论慢持续乙肝或慢活型肝病体都能出现型炎病的原相应抗，但据有临床症状，排慢性续乙肝炎慢活动肝炎.亚临床乙型肝病没有HBsAgBAg故排除临型型肝确诊可做HBVDNA的杂和PCR等。【题37】DV是已知小动物RNA病毒.HV核心单链RNA是HBV的卫星病毒HDV在V核以gV和V双重感染展为炎20%的可亡.因为HV在Hg内对HV的免保护受HDV的染.题38】在美国接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病（HBV）高危人群其它高危群包括护工,与HBV感染者接触的，受药输或过液的人母为HBV阳性的新生儿。在血液、血清、唾液和精液中可检测到HB，其传播途径主要是通过接受HBV病人的输血与HBV感染性接为

V。题39】慢性活动性肝（CAH包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过,最后导致肝硬化，使病人有可能发展到肝细胞癌大约1％5％免疫力下的年0%～95%的儿免疫最轻病中等病成CH的性大.此V感流。题40】在腹泻粪便中找到粘液、脓血及聚合多形白细胞，提示该男童患痢.空肠弯曲菌引起急性肠炎伴血便或水样;伤寒沙门菌引起全身性的疾病伤寒肠致病型大肠杆菌引起婴儿水样腹泻;肠出血型大肠杆菌在各年龄段的病人中引起血样腹泻便，但这些菌不会引起痢.痢疾可能由寄生虫（尤其是溶组织分。题2】出生)还关.【题43】嗜肺军团菌常规色不着色.患者脓革兰染阴性有关.病,下中,括:吸等.病重,引见,，为90为70.和。24【题44】嗜肺军团菌胞内生菌.自由活动阿米虫和毛虫通提供团病生长需的养而进其长.当寄生存没时,差.【题45】嗜肺军团菌感染常用红霉素治疗，对治疗反应迟缓的酯用.常疗1014天见效，免疫力低的患者能需要更长的间治疗.大多数有免力的患者治疗很感但是，患有严重在疾病患者死率可达50.通常治疗败由于诊断及而延了疗。【题46】至今尚无效的军菌疫预应强水源的理,包括对工管道统的毒处理.【题47】脑膜炎球菌是引起1岁以下幼儿脑膜炎的常见病原,但不是引起新生儿脑膜炎的主要菌新生儿脑膜常由侵犯生殖系无。【题48】斑丘疹是由HS1或HS2引起的，通过触感染的损皮而染与之似疱疹头炎,易通过伤的皮感而在务作之间行.用组织养分培养病有痘,苗引损.巨，。题49】由HSV引起的损伤很难与水痘—带状疱疹病毒区分.

疱疹损伤处应有多核巨细胞。水疱液接种于人胚肾等易感细,经2448小时培养后，细胞出现肿大、变圆，形成多核巨细胞等病变。然后可用HSV-1和HSV—2的单克隆体作疫荧染色鉴定。【题50】无环鸟苷acyclovir,ACV无活，可被疹病毒成ACV-MP成ACV-TPACV—P与dGP竞争制毒DNA合成因，环鸟只疱病感的胞有性能效制HSV染,。者用t。题5152】噬菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌产生表皮剥落毒素，从局部的感染部位蔓,并导致患者皮肤呈弥漫性红斑和水疱形和。题53】病人有攻击性行为和恐水症，这是急性狂犬病的临床表.不到0体在,的毒RNA,或用免疫荧光体法检病毒抗原。【题54】世界卫生织估每年有50,000人死犬然，吸国,是。题55】被野生动物或狂犬病宠物咬伤后，应立即用肥皂水或清水彻底清,并用抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润胞25培养制备的灭活疫,注射应在感染后的第1374和28天作,为0。题56】患者去过干燥的沙漠地区，加上临床症状，提示为厌酷球孢子菌引起的地方流行性真菌病痰中的球状真菌亦证实了这一.【题57】厌酷球孢子菌大量生长在噬齿类动物的穴附近，产生大量关节孢子。土壤因人类活动受到破,真菌孢子可通过空气扩散而被人吸.组织标本中真菌对实验室工作人员亦有感染性。【题58】因为在地方性厌酷球孢子菌感染流行的地区，所有成室养.不，菌M或IG抗。题59】虽然绿脓杆菌不是性纤维病原始病原,但对于长期伴有金黄葡萄和流感血杆菌的染的囊纤维病患者,绿脓杆菌可引危险的肺部复感染病例病菌的生学特性与绿脓杆菌相符.【题60】有08～2在80～90该人。题61】急性风湿热可由A族细有M似,此应,的的Js则,现2种主症或1

种症和2个次状主状肌红、多节皮节和Sydenham’s舞蹈症;次要状括：关痛发曾风热白平，沉快,白细胞增多,PR间期延长。【题62】溶血性链球菌M蛋白可导致体产生心瓣膜抗有交叉反应抗体急性湿热患所感染的血性链菌的M蛋白血清型为1356148947和,这形成落,具有作用,在咽时,强由M急用.M蛋白也可作为超抗原加强自身抗体的产.【题63】在患有链球菌所致的咽炎而未经治疗的患者中，急性风湿热的发生率为3％而有急性风湿热病史的患者,发病率高达40%～50，原因是由于A组β溶血性链球菌所产生的记忆性自身免疫应答所激发的。【题6】病人的早期皮损是典型的人类慢性移行性红（EC,能过,的小(难性,到后2～4M体成,IgG抗体出现则更皮损的特点与其它病原体感染症状明显不同。【题65】由于伯氏疏螺旋体生长速度太慢，在莱姆病的整个病程中数量较,因此直接镜检和分离培养一般不做，主要依靠血清学试验和分子生物学技.用ELISA法检测清中非特性26鞭毛抗原的抗体,在莱姆病后的3周和6周出现最大值是,针 病原体二感染,出现严重的并发。麻疹毒通过坏呼吸粘性ApB等抗抗直程更才 膜上皮组而增加染的易性.例如，营养失的麻疹病可出。【题66】莱姆的传媒介鹿蜱.此蜱生活史达2上,时6秋季幼寄生于白田鼠并有传染性。来年季,幼虫蜕皮成为8条腿的若虫，虫寄生人和田鼠,将伯氏疏螺旋传播给宿。夏末若再度蜕为成虫并寄生于白尾和人体。虫携带伯氏疏螺体为若的二倍多。人被若虫成虫叮咬可感染但被些微小若虫叮咬不易察觉。【题67】麻疹病人驱症有咳鼻和眼膜畏光).发病2天,口粘现Kopik斑(周围绕红晕灰色小点）由于Koplik斑是暂时性，生于驱期,易被忽视.疹疹,始,后3后时,麻炎.约5％0％的病会发为细气时核用EA。题68】鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效疫苗之一。初次免疫我国定在8月龄,接后,达0免持1015年此7岁触动疫,防状.题69】感染麻疹病毒或刚刚用麻疹疫苗免疫的人会暂时缺乏IL—2降.这种免疫抑制使麻病人易其它

出现角膜膜干燥、角膜疡以及明.【题70】这种疾病是由于麻疹病毒在脑组织中有限增殖引.亚急性硬化型全脑(SSPE）患者的脑脊液中有高滴度的抗麻疹中和抗.这种抗体能调节病毒的复制，病毒在神经细胞中产生有缺陷的核衣壳SSPE的状的阵和局部障状记失断降宜为、走难痪人丧觉终死去.SSPE只是麻疹的后遗症之一另一种后遗症是脑脊髓炎.大约0.1的后3～4天会发为脊髓炎,其中约15%25％病人会死去，幸存者中有一半会发展为永久性神经缺陷。【题71】支原体是引起支气管炎和原发性非典型性肺炎的病原国,有00300000感染肺炎病例支原体关,占全部肺的5％.抗O型胞素,因在4℃而非3℃合抗原.虽然所患产素它炎管炎血的支染力据.支原从或咽子培往要2个星期更长时间才获的肺。题72】支原体支气管炎和原发性非典型肺炎大多可自.虽然内类和27头孢菌素不能用，因为支原体没有细胞.【题73】丙型肝炎病(HCV为黄病毒科成,是目前最重要的输血后肝炎的病.90％的病例与经血传有关.大于50%病而%。

题80】纠正休克入富含细胞血小板血浆,禁用水杨酸盐。【题81】这是由白喉毒素引起的咽部及全身系统性病变。在实验室检查结果出来前即可开始经验性治疗应早期注射足量白喉使题74】因V在血液含很少,故需要敏的测法.目常采用PCR-荧光法检病毒RNA.用ELISA法检测抗体，可快筛供并用诊型炎。【题75】无特效疗法，主要应用干扰素，以及支持疗法。【题76】该病由脊髓灰质炎病毒引起，常见于婴幼儿。病毒破坏脊髓前角运动神经,可导致肌肉萎缩骨骼畸.也可影响头部神经。【题77】口服脊髓灰炎减毒疫苗(OPV)或注射髓质灭活疫（IPV），可望在全球消灭脊髓灰质炎。治疗主要是康复治疗和支持疗法。【题78】该病是由黄病科登革毒引起.登革病毒有4清型,、体.在年发.暴。题79】感染病毒单核吞噬胞受病毒异性T细攻或IL-2、IFNγ因体C3、症。

，术,性。题82】咽部变部取材养Albert染色见菌内异毒后,皮性)Elek平板毒力试验）证实产毒的白杆菌。【题83】白喉可通过注射白喉类毒素来预防。对密切接触过白用给若敏,。题84】在鼻咽喉部粘膜上大量繁殖的白喉杆菌及其分泌的外含起,。题85】白喉毒素是由带有通酸(ADP基化活细内延伸子-2(elongationfactor—2,F—2),从而阻断蛋白合成中的蛋白体功，因为EF2是新生肽链在核体上延伸必须的白喉素可侵白28喉晚期致死的主要原因。【题86】此病由单纯疱疹病毒2型引.单纯疱病为有膜的双链DNA病毒，通过性触传播。疹易反复作,并可通过生殖道传胎儿。【题87】无环鸟苷acyclovir,ACV)题0。题88】副溶血性弧菌食物中毒经食物传播。海产品或盐腌制泥底,而引起感染.细菌进入消化道后在肠道增殖产生致腹泻的溶血毒素.该菌引起的食物中毒是我国沿海地区最常见的一种食物中毒副溶血性弧菌与霍乱弧菌的一个显著差别是嗜盐致病性副溶血性弧菌神奈川试验阳性，即在含人红细胞的培养基上产生β—溶血，而对马红细胞不溶血。【题89】补液和电解质一般不需用抗生素如用,可首选庆大霉素。【题90】该由肺炎原体起，可用HEp—2和HL细国,起的6％～一种,型,即TWARTaiwan，acuterespiratory)株.肺炎衣原体寄生于人,无动物储存宿主经飞沫或呼吸道分泌物传,亦可在家庭或医院等集体场所相互传.其扩散更源R可引起肺炎、支气炎、咽炎扁桃体炎和鼻窦炎还可引起心炎、心肌和心内炎.治疗可选用四环素、多环素或者红素。【题91】地方性斑疹伤寒是由斑疹伤寒立克次体引.斑疹伤

试验(IFA方寒.丘。题92】啮齿类动物是斑疹伤寒立克次体的主要宿主和自然感→。题93】氯霉素、环素或强霉素抗菌疗。【题94】常见于白细胞低病人的机病原体有①菌:萄菌,菌,杆菌,毒,毒1型,毒,痘-、种.【题95】通常采用抗生素联合疗法，如替卡西林和妥布霉素，对许多常见的病原菌有效加用奈夫西林对产生β—内酰胺酶的金黄色葡萄球菌有效TMPSMZ可用于多种细和肺囊的感染，因性霉素B的毒副作用抗真治疗不作为始的经验性治疗。【题96】血和粪及其有症状的异部位的本.在抗生素治疗前应培养。【题97】念珠菌属如白假丝酵母菌和热带假丝酵母菌依据:出变.【题98】描述正合念菌的一。【题99】白假丝酵母菌能产生芽管，形成假菌丝，而其它几乎所有的念珠菌则不能。生化试验如糖发酵试验也可用于鉴.29【题100】白假丝酵母菌人体肤口腔肠道阴道正常菌群。【题101】二性霉素B能破坏菌的胞膜,它的选择毒作用是其与真细膜特有麦甾醇合,而不是人细胞膜的固醇合。【题102】没有效的防假酵母感的施细免疫有陷病人予TMP－SMZ磺增剂和胺基噁唑)以预肺菌性炎。【题103】淋球菌最常的病或无球菌混合染亦常见,包括大肠菌、球菌及各厌氧，如化链菌和脆弱杆菌有时包括眼衣体。【题104】应做宫颈汁培,此外，后穹穿剌（从颈后陷凹吸液体)也是一项要的断措。果获穿剌，也应做养。【题105】对住院人的种可参考方案括头西（cefxiin对淋菌包某些青霉酶菌和某厌氧有效的一头霉）和西环素(doxcylie,对沙眼衣体各种肠道兰性杆（大杆菌有的一四素类)。【题106】淋球菌。【题107】类杆菌属某些（脆弱杆梭杆菌的某些种.【题10】VDR结果如阳再做FT—ABS实验，2周。题9】应追踪和治性接者同样应对院病或出院几以后病人培养.

作用而抑制肽聚糖的合,使细菌不能合成细胞壁。强力霉素，一种四环,能与核糖体30s亚基结合，制蛋白的合成。【题111】淋球菌的某些株可产青霉素酶使多青霉素失效。这些生青霉素的淋球（PPNG）菌株引起发流行.某些弱拟菌能产青霉酶,因而对这种细应抗生素敏试验.【题11】痰气吸液)和血液.痰液革兰色涂镜检。【题113】肺炎支原是最常的原因嗜肺军菌鹦热衣原体某些病毒(如流感病毒）能引起种临征象。【题114】①细菌：大部分革兰阴杆菌,如克雷伯属和假单胞菌，金黄葡萄球也是重病原菌②病毒巨细病毒，单疱疹病毒1型、水痘带状疹病毒③真菌念珠菌属、曲菌。【题115】红霉.对治疗反迟缓的可用利福。【题116】红霉能核体50s亚基结福主作于RNA多聚酶，从抑制细菌白质的合。【题117】环境中的水源如置院龙水的地如。【题118】琼。题9】军高4倍有断值。【题120】虽然军团菌具有革兰性菌细胞结构,但用常规革检【题11】头孢西丁是一种头孢霉素类抗生,通过阻断转肽 查.30【题121】是由B病毒引起的传性单核胞增多症.但其它病链多人大.喉,因为病已免疫.【题12】喉部化脓性链球菌培养和异嗜性抗体凝集试(Monospot）.题3】