前庭康复研究回顾及进展点课件

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝前庭康复研究回顾及进展点前庭康复研究回顾及进展点时间反复无常，鼓着翅膀飞逝前庭康复研究回顾及进展点前庭康复研究回顾及进展29:13、前言眩晕头晕的治疗措施病因治疗:如BPPv的复位治疗、前庭性偏头痛的预防治疗、庆大霉素鼓室投放治疗梅尼埃病等,也称特异性治疗对症治疗:前庭抑制剂和镇吐药的应用手术治疗:如内淋巴囊减压、半规管填塞、前庭神经切断等手术治疗康复治疗:针对前庭损害而进行的康复训练语文教学的是否有效，主要体现在是否关注了学生的个性发展；是否在单位时间内让学习的效果达到最大化；是否体现了教材所特有的课堂教学的价值，完成与落实教学任务。同时，农村学生的语文教学要和城市学生的语文教学有所区别，要体现农村的特定环境，走一条适合农村初中语文教学之路。从教学的实践来看，我认为有效性体现在如下几个方面：一、激发学生的学习兴趣，是提高教学有效性的前提。兴趣是求知的向导，兴趣是情感的核心。学习兴趣是一种巨大的学习内驱力，是学好语文的诱因。农村的学习环境决定了农村学生学习的兴趣没有城市里的高。农村的孩子就业压力不大，认为只要吃得苦，学不学也没有关系。一部分农村家长也是这样认为。另外一部分，是学生家里经济压力大，学生不能安心读书。在这种特定环境下，农村初中生学习没有城里的学生主动好学。怎样激发他们的学习兴趣呢？手段是多方面的。首先可以通过教师优美的语言进行描绘、叙述。其次恰当运用多媒体手段，通过再现生动感人的画面拓宽学生的视野，激发学生学习热情。另外采用有趣的活动形式。有趣的活动能让学生感受语文与生活的联系，激发学生学习语文的兴趣。二、引导学生积极参与课堂学习，是提高课堂教学有效性的关键。有专家指出：“考察语文教学效率的标准之一，应该是学生积极主动参与的程度。在一堂课上，如果70%以上的学生以主人翁的姿态，积极主动地参与语文教学的全过程，这就可以说是一堂高效率的课。”真正有效的教学不是简单地让学习者占有别人的知识，而是要建构自己的知识经验，形成自己的见解。因此，学生可以参与制定教学目标、选择教学方法、质疑解惑、与他人合作和教学评价等教学的全过程。现在农村中学生的学习基础参差不齐，落后面比较大，要想全面调动学生参与课堂学习的难度相当大。面对这样的现实，我在长期的语文教学中，积极努力探索着和寻找有效的方法。比如，在朗读教学中，我对不同层次的学生提出不同的要求，对于基础稍差的同学，要求读懂难字难词，帮助其流利朗读课文；对基础好的同学，要求就高一点，不但要背诵，还要默写（对于一些重点段、古诗词等）；在讨论问题时，允许学生积极发表自己的见解和看法，即使有一些学生受限于自己的知识水平，所表达的见解并不是很全面，教师也要充分肯定学生的看法。总而言之，要想让学生积极参与课堂学习，我们老师就应想方设法让每一位学生都能看到自己进步，让每一个人都能在学习的过程中收获成功的喜悦。三、创新教学形式，是提高课堂教学有效性的重要保证。教学讲求实效，行云流水般的教学，学生听起来会有一种置身其中的感觉，非常愉悦.教学的流畅，是指一位教师把握课堂的程度是否合理，是否有利于发挥学生个人的聪明智慧，大胆思考问题，是否有利于调动学生的积极性，畅所欲言，是否有利于真正的每个学生掌握理解课文交代内容，能否运用学到知识拓展开来。问题过于单一化，简单化，学生容易理解，看似流畅，其实不然。应允许课堂有时沉默，有时喧闹声音响起，教学任务有时完成不了，可适应延续下一节课完成。这样，学生在学习时发现的问题能在课堂上消化，有助于学生向深层次学习，促进个人的进步和成长。四、引导学生合作学习，是提高课堂教学有效性的方法。教学是教与学的交流与互动，师生双边的活动的过程，相互补充的过程.根据多年的经验，语文科教学不是单一的教师“授”，应充分地利用好学生现有的资源，求得新发现，达到共识、共享、共进，提高教学效果。合作学习，是一种团队活动，是多人参与的过程，通过自主思考探索、合作讨论、交流、发表意见，有着明确的任务与目的，由“授之以鱼”走“授之以渔”。我在教学文言文课文时，可将文章按内容或节次分成几个教学模块，每一大组负责一个模块的讲解。然后，大组内又以小组为单位讨论所分的课文内容，归纳重点实词、虚词，词性活用，重点句的翻译和课文的理解等多方面去合作学习。小组活动结束后，推荐一位同学代表小组准备在全班讲解。在小组和班内的合作交流中，学生比较全面地找出课文的重点知识。每小组依次讲，既展示了全组的实力，也吸收了他组的学习成果。这样，避免了教师的满堂灌，既活跃了课堂气氛，又让学生有了展示自我的空间，充分体现了学生学习的主体地位。五、充分利用现代教育资源，是提高课堂教学有效性的重要手段。在平时的教学中，学生的知识的积累主要来源于课文这一载体，涉及的面不广，了解的知识是狭窄的，仅能“凭空想象”，未有“身临其境”的感受，对于理解课文内容有一定的难度。利用多媒体手段教学，可以拓宽学生视野，激发兴趣，在有效的时间提高有效的成果。我校于早些时候就开通了校园网，为各教室配备了多媒体教学设备。现代化的设施为我们的课堂教学提供了极大的便利，从而使我们的语文教学结束了“一根粉笔、一支鞭，一篇课文讲两天”的乏味局面。计算机网络的开通及多媒体设施的介入，使我们传统的备课方式、教学方式、学习方式，都发生了极大的转变。计算机、多媒体用于教学，是一种提高语文教学效率的简便快捷的工具，利用计算机进行教学是未来社会对教育的呼唤。为此，我们必须会用它，用好它，让它在我们农村初中语文教学中大有作为。总之，农村初中语文教学的有效性，取决于教者的情、趣、理的挖掘。但教者必须立足于本课堂学生的实际，把教学的经验，实践反思，不断充实，才能更好地发挥课堂有效性，这才是教学成败的关键。教书育人是教师的天职，思品课教学更是履行这一天职的重要途径，教师是人类灵魂的工程师，而思品课就是管灵魂、管方向的。因此，使思品课适应新形势下改革开放的需要，提高思品课的实效直接关系到我国下一代“四有”新人的培养，关系到祖国的前途和民族的命运。那么，如何优化思品课教学结构呢？笔者就从教实践浅谈一点粗浅的认识。一、转变教育观念，推进新课改，注重行为养成。长期以来，我国教育受片面追求升学率的“应试教育”的困扰，思品课更是未能摆脱“教师讲条条，学生背条条”的困境，结果学生不爱学，老师不愿教。简言之，还是“指挥棒”的问题。因此，思品课的改革势在必行，唯有改革才有出路。思想是行动的指针，正确的思想指导正确的行动，教学尤其如此。新课程理念下的师生关系应该是和谐、融洽的关系。教师只有主动接触、关心、热爱学生，才会赢得学生的尊重与信赖，从而在师生之间形成亲切友好的双向交流，这是打造和谐思品课堂，使学生获得成功的最重要的保证。教师要认真自觉地学习新课改理念，切实转变教学观念，明确自己在课堂教学中的位置，努力做课堂教学的引导者、点拨者、评价者与激励者，而不是包办者与独揽者。我们一定要以课程标准为指导和规范思品学科教学的纲领性文件。二、优化课堂教学结构，更新教学方式，增加情感投入，激发兴趣爱好。所谓优化课堂教学结构是把每堂课分为几个相互联系、相互促进发展的阶段，即传授知识、启迪思维、开发智力、调动积极性、激发创造力，在启迪思维中开发智力，通过开发智力调动学生的学习积极性和主动性，从而激发学生的创造性。（一）贯彻教学常规，更新教学方法。1.认真备课，写好教案。古语曰：“师者，所以传道授业解惑也。”教师首先必须依纲据本认真抓好备课这一环节，认真钻研课程标准和教材，把握内在联系，明确目的要求，编制“课文结构图表”，切实履行传授知识之职责。2.不断更新教学方法。教学方法是教学目标实现的手段，是教学改革的核心。教学方法科学与否直接决定教学改革的成败。教师必须改变传统单一的灌输式教学模式，创新教学方法，结合课程特点与学生需求创造性地开展参与式、体验式等多元教学方法，采用多媒体等手段活化教学过程，吸收学生参与教学。（二）增加情感投入，激发兴趣爱好。思品课教学光有满腔热情还不够，更要有激情，使之“心动”，才能见之“行动”。苏霍姆林斯基说：“所有的智力方面的工作都需依赖于兴趣。”思品教学要注意调动学生的非智力因素，所谓非智力因素就是指动机、兴趣、感情、性格等。因此，教师在教学过程中必须选用一些有感染力的实例或典型材料。“动之以情”，才能“晓之以理”。在课堂中让师生充分流露自己的情感，让课堂成为师生情感交融的圣地，在教学过程中要精心设疑、巧妙点拨、激发思维、鼓励创新。为此，每节课都要求设计一两次思维高潮，使学生产生共鸣，组织一两次创新活动，使学生在接受知识的过程中既受到德育熏陶，又提高思维能力特别是创新思维能力。三、优化教学过程，优化师生组合，借助现代手段，创建教学环境。教学过程是由教师、学生、教学媒体、教学环境四个基本要素组成的系统。要使教学过程优化，就必须对这个系统的四个要素进行优化组合。（一）端正学生主体地位，发挥教师主导作用。“以学生为本”的新课程理念使课堂更是学生的课堂，教师应是课堂教学的设计者、引导者，因此现代课堂教学更需要教师放下架子，平等看待学生，给予学生更多尊重和信任，教师和学生应该是平等合作的伙伴关系，变“要我学”为“我要学”。（二）利用现代教学媒体，创造优美教学环境。邓小平说：“教育要面向现代化，面向世界，面向未来。”要实现教育现代化就要充分利用一切现代化教学媒体，创造优美的教学环境，使学生生动、活泼、主动地得到发展。多媒体课件可以充分发挥其声像、动画等特征，用图示、动画、文字、声音、视频等多种形式形象直观地反映事物的发展变化，方便快捷地展示教学案例、资料、图片等，使抽象的问题形象化，静态的方式动态化，单调的文字趣味化，不仅大大增加课堂容量，而且使课堂鲜活起来，从而激发学生极大的兴趣，唤起强烈的探索欲望。四、优化教学原则，坚持科学性原则、思想性原则，特别是理论联系实际的原则。思品课本身就是时事性、生活性很强的学科，应贯彻思品课“三贴近”原则。从一定意义上说，时事是思品学科的生命线，能激发课堂生机与活力。坚持理论联系实际的原则，要求教师有机地结合一些国内外重大时政及社会关注的热点问题进行讲解，同时兼顾各年级学生的年龄特征，结合他们的生活实际帮助他们树立正确的世界观、人生观和价值观，这样才能体现政治学科应有的德育功能，才能在完成教学任务的同时实现教育目标。总之，推进新课改，优化教学结构，目的都是实施《课程标准》中的教学策略，完成思品课的教学任务，充分挖掘学生的个性潜能，塑造良好人格，促进全面发展，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的社会主义建设者和接班人。时间反复无常，鼓着翅膀飞逝前庭康复研究回顾及进展点前庭康复研1前庭康复研究回顾及进展前庭康复研究回顾及进展229:13、前言眩晕头晕的治疗措施病因治疗:如BPPv的复位治疗、前庭性偏头痛的预防治疗、庆大霉素鼓室投放治疗梅尼埃病等,也称特异性治疗对症治疗:前庭抑制剂和镇吐药的应用手术治疗:如内淋巴囊减压、半规管填塞、前庭神经切断等手术治疗康复治疗:针对前庭损害而进行的康复训练29:133二、前庭康复研究回顾20世纪40年代Cawthorne和Cooksey针对眩晕疾病的治疗提出了以前庭锻炼为某础的疗法,称之为前庭物理疗法(vestibularphysicaltherapy,vPT,也称之为前庭康复疗法或前庭康复(vestibularrehabilitation,VR)。主要内容:1.卧位:1)眼球运动上下左右辏(而3英寸)1英寸)(先慢后快)2)头部运动前屈后仰左右转头(先慢后快,最后闭眼)2.坐位(课堂上)1)与卧位同2)与卧位同3)耸肩转肩4)向前弯腰从地上拾物3.站位(课堂上)1)与11、1.2、23同2)在净眼和闭眼状态下从坐位到站位3)在高于眼平面双手互传小球4)在膝益以下平面双手互传小球4)从坐位到站位同时转身4.移动(谋堂上)1)环形国住1人,在圈柱中心的人扔出大球,接球者再仍会2)在室内先睁眼和闭眼行走3)上坡和下坡,先睁眼后闭眼4)上下台阶,先睁眼后闭眼5)任何包括弯腰、伸展和瞄准的游戏,如木球或篮球二、前庭康复研究回顾4二、前庭康复研究回顾虽有作者采用这套训练方法对一组前庭病变患者进行康复,据称有84%的患者反映良好。但由于受当时科技水平的限制,这套训练存在看设计上的不足,加之群体性康复训练方式的组织有一定难度且眩治疗医师并未重视这种物理治疗。到了20世纪80年代,眩量病人仍以药物治疗和卧床体息为主使患者生活受到很大困扰。1994年美国SJHerdman教投出版了前庭康复(vestibularrehabilitation)一书,使前庭康复的概念引起广泛关注,平衡中心alancecenter)在美欧大量出现,针对受损的庭进行康复,改变了对该类患者消极的治疗,使其生活质量有了明显改普。5年后SIHerdman再版了前庭康复一书,并将内容扩展至明确前庭缺陷以外的领域,如前庭性偏头痛、精神心理性头、前庭功能正常的头者。二、前庭康复研究回顾5二、前庭康复研究回顾在国内,由于飞行员特殊职业要求,空军医疗和研究单位自上世纪80年代初开展了飞行人员前庭功能锻炼(包括对空录病的习服训练和对单侧庭功能受带有康复性质的前庭训练),使部分以前庭神经炎为代表的单侧庭功能减退的飞行员重返蓝天改变了既往旦前庭功能减退一律停飞的状况。王尔贵教投和吴子明教投2004年7月主译出版了Herdman教投的《前庭康复》(第2版)赵钢教投和韩军良教授2012年4月主译出版了英国阿道佛M普朗斯坦教授和德国托马斯伦珀特2007年合著的《眩晕和头晕》及田军茹教授编译的专著《眩晕诊治》中设计了前庭康复的内容。眩晕门诊、眩晕中心在许多医院的耳鼻啾料或神经内料出现,越来越多的从事眩晕诊疗的医务人员投入到前庭康复中。空军总医院2012年成立了航空航天眩晕诊疗研究中心的独立学科包括眩门诊和病房,人员山多学科工作经历的医师、技师、护师和康复师组成专门从事眩量的BPPv复位、药物和手术治疗及前庭康复。眩晕学组和眩晕二级学会相继成立,眩晕诊疗和前庭康复成为近年米民学关注热点。二、前庭康复研究回顾6三、前庭康复研究进展()前庭康复的当前概念:针对前庭受损的者所采用的非药物非创伤性、不同于一般通用运动、具有高度专业化设计的训练方法,属于眩晕的特殊治疗。三、前庭康复研究进展7(二)前庭康复的分类外周性康复:针对单侧外周性前庭受损,主要通过前庭代偿实现康复。中枢性康复:针对前庭中枢功能障碍表现的前庭功能亢进面进行的康复。替代性康复:针对双侧前庭受损面进行的康复。视觉冲突性康复:针对视觉信息与其他感觉信息冲突导致的眩头晕和不稳面进行的康复。防跌倒康复:针对有跌倒风险而进行的康复。(二)前庭康复的分类8(三)前庭康复基础①前庭反射的交叉偶联机制是前庭代偿的基础OR和VSR以对侧传导通路为主、同侧传导通路为辅;前庭联合为连接两侧前庭核之间的传导通路,两侧的前庭核由此获得对侧的信息,以实现两侧协同因此,一侧前庭结构受损后,中枢可以从对侧前庭结构获得有关信息,激活患侧前庭核神经活动和抑制对侧前庭核神经活动,使双侧VOR、ⅤSR和VCR逐渐达到对称,通过前庭代偿实现康复。(三)前庭康复基础9(三)前庭康复基础乐②视反射特点是替代性康复的基确视眼动通路与前庭眼动通路共享脑干的某些结构。因此,两系统间有交互反应机制。双侧前庭外同受损后,反复进行视眼动训练有助于补偿低下的VOR增益,使滞后的眼速能跟上头速,保持清晰的动态视力。(三)前庭康复基础1023:55(三)前庭康复基础③本体觉介导的颈反射也是替代性康复的基础颈部深感觉与前庭间也存在着交互反应机制。双侧前庭外周受损后,反复进行主动式头眼协调性康复,可增加颈部深感觉前庭交互反应的参与机会,促进COR(颈眼反射来替代低频VOR。23:55