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文档简介

会阴缝合新技术

简史

1742年首先对难产者自阴道口向肛门方向切开1799年设计出正中切开术1857年会阴切开术由Braun命名，并延用至今1851年传入美国，但直到20世纪初才被逐渐接受;1920年后，美国妇产科学界颇有影响的Delee和Williams发表文章，提倡采用会阴切开术分娩，尤其是中侧会阴切开术

会阴切开术的目的以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的不整齐的撕裂，更易于修补防止盆底组织松弛，避免发生膀胱膨出、直肠膨出及尿失禁避免盆底组织的严重撕裂伤及减轻受压胎头的碰撞伤会阴切开术的适应证

正常分娩：早产儿、巨大胎儿、胎儿宫内窘迫估计会阴裂伤不可避免时需缩短第二产程者需阴道助产者会阴切开术的禁忌证

不经阴道分娩者难以控制的出血倾向拒绝接受手术干涉者相对禁忌证为:胎儿较小,前次分娩会阴完整的经产妇会阴切开术的时机切开时机取决于宫缩强度、产道及盆底软组织的弹性和产程进展情况最好是在胎头拨露3-4cm、会阴明显膨隆时，且于宫缩时切开，之后1－2次宫缩即能娩出胎儿若行胎头吸引,产钳助产或臀牵引术，则于施术前切开外生殖器的解剖y盆底的解剖女性会阴的血管和神经

正中切侧切手术修补容易困难愈合不良极少常见术后疼痛轻常见解剖复位很好偶有不良出血少多性交困难极少偶尔切口延长常见不常见会阴侧切与正中切会阴侧切开会阴直切口阴道粘膜组织缝合方法比较间断缝

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