学习版2011年8月份卫生系统艾防知识培训

安化县卫生系统

艾滋病防治知识培训安化县疾病预防控制中心性艾科2011年8月

1一、基本概念艾滋病（AIDS）：由艾滋病病毒感染人体后，经过5~10年潜伏期，导致机体免疫功能丧失，临床出现机会性感染和肿瘤症候群。是一种慢性传染性疾病。HIV感染者：是指机体感染了HIV，但免疫功能尚未受到严重破坏，未出现明显的临床症状和体征者，又称HIV携带者。安化县疾病预防控制中心2体液可能感染脑脊随液滑膜液胸膜液腹膜液心包液羊膜液脓不可能感染(不明显含血的条件下)粪便尿液鼻泌痰唾液汗水眼泪呕吐物有传染性血液精液阴道分泌物乳汁3二、流行病学（一）流行现状截至2010年10月31日止，全国自1985年发现首例艾滋病感染者累计报告艾滋病感染者和病人517636例,死亡72616例;全省自1992年发现首例艾滋病感染者累计报告艾滋病感染者和病人10794例，死亡2831例，上升为全省传染病第一死因;截至目前,我县自2000年发现首例艾滋病感染者累计报告艾滋病感染者和病人151例（其中已死亡49例），通过性接触传播130例，血液接触传播17例，母婴传播4例；年龄最大的65岁，最小的仅2岁，绝大多数为20-40岁的青壮年。疫情分布在我县20个乡镇,职业分布为农民、工人、干部职员、教师、娱乐场所服务员等。流行病学调查表明，外出务工人员是感染艾滋病病毒的重点人群。安化县疾病预防控制中心4（二）传染源只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。安化县疾病预防控制中心5

一个人有没有艾滋病，不能从表面上看出来

所有人都易感染艾滋病。安化县疾病预防控制中心6（三）传播途径1.性传播2.血液传播3.母婴传播

安化县疾病预防控制中心7传播途径之一性传播：异性之间和男男同性恋之间传播安化县疾病预防控制中心8传播途径之二血液传播：①输入被艾滋病毒污染的血液或血液制品或移植器官安化县疾病预防控制中心9血液传播：②手术、拔牙、美容时使用没有严格消毒的器械安化县疾病预防控制中心10血液传播：③共用注射器吸毒安化县疾病预防控制中心11母婴传播：感染艾滋病毒的妇女在怀孕、分娩和哺乳时都可能传播给婴儿传播途径之三安化县疾病预防控制中心122、日常接触不传播13这样接触很安全14蚊子叮咬不会传播艾滋病1、蚊子吸血不会吐出2、即使有吐血，其中的艾滋病病毒量非常少3、还没有发现因蚊子传播感染艾滋病的病例从理论上讲：蚊子在艾滋病病人和健康人身上来回不停地吸血，要达到致病的病毒量，至少要在短时间内来回上千次15高危人群艾滋病病毒感染者的密切接触者艾滋病病毒感染者的子女多性伴：卖淫、嫖娼经常注射吸毒者、血友病人艾滋病病毒感染着管理人员，医务人员、监管、公安等16三、艾滋病的临床知识安化县疾病预防控制中心171、艾滋病感染自然史安化县疾病预防控制中心艾滋病期

无症状感染（潜伏期2—10年）

肺炎、真菌感染、皮肤病、血细胞及肿瘤性疾病发热、腹泻、结核、真菌感染淋巴结肿大、体重

可检出HIV及其抗体有症状HIV感染急性HIV感染期患者发热，关节痛、皮疹、淋巴结肿大，3-12天后症状自行消失。182、艾滋病的基本症状艾滋病人长期低热，体重减轻、消瘦乏力、冒汗、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大、头晕、头痛、智力减退、反应迟钝等。并发生多种机会性感染、痴呆和多种恶性肿瘤。安化县疾病预防控制中心颈部淋巴结肿大肺孢子虫肺炎（PCP）白色念珠菌感染皮肤症状193、艾滋病的检测通过检测血液中HIV抗体可以确定是否感染；各地疾病预防控制中心开展免费检测；在刚感染后2周~3月处于窗口期，通常方法检测不出抗体。因此，有高危行为者应在3个月后再检测。安化县疾病预防控制中心204、艾滋病的治疗经过二十几年的研究，人们已经积累了一定的经验，发现了一些预防艾滋病病毒传播的有效方法，研制了一些能够抑制艾滋病病毒在人体内繁殖的药物（鸡尾酒疗法）。这些药物虽然不能彻底根除艾滋病病毒，但能减少艾滋病病毒的危害，使人体免疫功能得到一定程度的恢复，缓解艾滋病病人的症状，延长患者的生命，提高患者的生活质量。安化县疾病预防控制中心21四、艾滋病的危害传播途径与人类行为密切相关，对人类生存危害大感染艾滋病病毒后长期没有临床症状，欺骗性大感染对象主要是青壮年，是社会劳动力，对经济发展影响大感染者管理涉及社会方方面，管理难度大虽然有药物可以治疗，但是不能治愈，有多种表现，治疗难度大一旦感染艾滋病涉及到家庭子女，社会负面影响大22对个人的危害：承受巨大肉体和精神痛苦、直至死亡安化县疾病预防控制中心23对家庭的危害：家庭破裂、陷入极度贫困春节，13岁和11岁的姐姐准备埋葬死于艾滋病的6岁的弟弟，他们的祖父母和父母都已死于艾滋病。安化县疾病预防控制中心24很多青壮年因感染艾滋病而死亡，留下了很多孤老和孤儿安化县疾病预防控制中心25对国家、民族、社会的危害撒哈拉以南非洲国家目前深受艾滋病肆虐之苦，一些国家国民的平均寿命不到33岁。艾滋病正在摧毁这些国家的经济和社会基础，这些国家人民的生活水平倒退了几十年。由于这些国家政府没有及时采取果断措施才导致疫情扩散，现在已经无法有效控制，很多国家濒临亡国。安化县疾病预防控制中心26五、艾滋病的预防1.预防艾滋病的性传播洁身自爱，保持忠贞单一的性关系；发生危险性行为时正确使用避孕套；及时治疗性病。2.预防艾滋病的血液传播不使用未经检测的血液及血液制品。不吸毒，不与别人共用针具吸毒。穿耳或身体穿刺，纹身，针刺疗法或者任何需要侵入性的刺破皮肤的过程，都有一定的艾滋病病毒传播危险。3.母婴传播预防艾滋病病毒可在怀孕，分娩或者孩子出生后的母乳喂养过程中传播，感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕，如怀孕应人工流产。孕、产妇在分娩前、后使用抗病毒药物，可降低母婴传播的几率。采用人工喂养，也可减少艾滋病病毒感染的危险性。安化县疾病预防控制中心27六、职业暴露（一）职业暴露的定义HIV职业暴露是指工作人员如医生、护士、护理人员、实验室技术人员、警察、监狱管理人员等由于工作的需要，在从事诊疗、护理、预防、检验、管理等工作过程中，意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液和实验室培养液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有HIV的血液、体液和实验室培养液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被HIV感染的情况。安化县疾病预防控制中心28六、职业暴露（二）职业暴露的处置1.紧急局部处理医务人员发生HIV职业暴露后，如针刺损伤、感染性标本溅及体表及口鼻眼内等，应当立即实施以下局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。暴露后伤口的处理（1）刺激出血：如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（2）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒（如75%乙醇，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的黏膜，应用清水或生理盐水冲洗干净。（3）眼睛溅入液体，立即用生理盐水冲洗。避免揉搓眼睛，并连续冲洗至少10分钟。安化县疾病预防控制中心292.暴露后预防性用药抗HIV药物的使用，是作为减少HIV职业感染的最后一个环节。暴露后预防性用药的推荐方案是至少两种药物。在我国因获准的药物品种有限，目前可采用的基本用药程序是单用双汰芝（两种逆转录酶抑制剂的联合制剂），强化用药程序是用双汰芝的同时合并使用佳息患（蛋白酶抑制剂）。暴露后预防性用药的开始时间越早越好，最好在意外事故发生后1-2小时。预防用药的时间推迟至24-36小时后将无预防作用。30

七、我国的艾滋病防治工作艾滋病防治条例（共7章64条）第一章总则;第二章宣传教育;第三章预防和控制;第四章治疗与救治第五章保障措施;第六章法律责任;第七章附则1、为什么要制定专门的行政法规：艾滋病防治工作涉及禁毒等社会环境综合整治、特殊人群不良行为的改变等多因素，比较特殊和复杂，传染病防治法不能完全解决艾滋病防治的问题。2、总体思路：1）艾滋病防治不仅是公共卫生问题，更是社会问题；2）政府主导与全社会参与想结合，充分发挥社会力量在艾滋病防治工作的作用；3）艾滋病防治工作与禁毒戒毒、打击卖淫嫖娼工作相协调；4）加强宣传教育；5）处理好保护特殊人群的合法权益与采取控制措施的关系。313、明确艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的权利和义务：权利：任何单位和个人不得歧视；享有婚姻、就业、就医、入学等权利；未经本人或其监护人同意不得公开其信息；

义务：接受检验和流行病学调查；将感染情况告诉性对象、就疹医生；采取必要措施防止感染他人；不得传播艾滋病。4、规定政府及各部门、工会、共青团、妇联等团体，以及居民委员会、村民委员会、其他有关组织和个人在艾滋病防治工作中的职责和义务。5、规定有关艾滋病防治宣传教育方面的制度：1）强调对公众的普及及宣传教育；2）加强对学生、育龄人群、进城务工人员、妇女等重点人群教育；3）加强对高危人群的咨询、指导和宣传教育。326、开展行为干预、加强对医疗行为以及血液制品的管理。7、承若“四免一关怀”政策。8、财政保障：

1）县级极其以上政府纳入国民经济和社会发展规划；2）县级以上地方政府负责艾滋病预防、控制、监督工作所需经费；3）地方政府应制定扶持措施。33十二五规划艾滋病控制目标

力争将艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右，新发感染数较2010年减少25%，病死率较2010年下降30%；一期和二期梅毒年报告发病率增长幅度控制在5%以下。全人群丙肝感染率控制在较低水平。

34五扩大七加强扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设加强国际合作3536胡锦涛总书记非常关心艾滋病防治工作2004