急性呼吸窘迫综合症的护理常规_第1页
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文档简介

急性呼吸窘迫综合症的护理常规一、护理评估1、评估患者面色、神志、生命体、尿量。2、观察患者有无呼吸窘迫、气促、发绀等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，及时报告医生。二、护理措施1、立即协者采取坐位或半坐位，有利于正常呼吸。2（>50%使PaO2＞60mmg或SaO2＞90%要时面罩，如果缺氧状态纠正，尽早行机气。3为ARDS尽早进行机械通气呼吸窘迫改善⑴FiO2＞PaO2＜60mmHg；⑵虽然P＞60mmHg，但氧疗过程中PaO2，呈进行性下降，且对增加FiO2反应不佳⑶虽然PaO2＞60mmH但PaCO2＞50mmHg或pH＜7.30。4每4小时进行一次血气分析参数调节，纠正酸碱度和电解质机前再行血气分析一次。5、药物治疗护理（1维持体液平衡①每日液体入量应限制在1500-2000毫升。②适当使用利尿剂加速水肿液排出改善心肺功能ARDS早期由于毛细血管通透，胶体可渗至肺不宜输胶体液。（2）肾上腺糖皮质激素：可用甲泼尼龙或塞米松。（3胃肠外营养补充。6、加强基础护理，保持床单位整洁，做好皮肤护理。7、心理护理：增强患者的信心，缓解紧张情绪。三、健康指导要点1、指导患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。2、指导患者保证充足睡眠和休息。四、注意事项1、禁烟、禁酒。2、避免诱发因素，防止上呼吸道感染。五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录病情应为护理所能观察的症状体征的动态变化。记录时间应当钟。2非病患者护理记录按要求书写项目包含日期时间录内容护士签名可对护理所能观察的症状、体征、护理措果记录，要求简洁、规范。3）护记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病患者护理记录表包含监测指标、指入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术要有术后护理情记录包括患者麻醉方式手术质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记位分期及大（长×宽×深出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程输血种类数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。5）及时打印重病护理记录并签名。护理查

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