自身免疫性肝炎课件整理

自身免疫性肝炎21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。自身免疫性肝炎AutoimmuneHepatitis概况自身免疫性肝炎(AIH是一种病因不明的慢性进展性疾病,可发生于任何年龄。有时,病程中可出现病情的加重和缓解。其诊断依靠组织学的异特异的临床和生化指标,以及血清球蛋白和抗核抗体的异常。50年前就有人对此病做过描述此外还有变异型,重叠型和混合型的自身免疫性肝炎,这些疾病与其他一些自身免疫性肝病,原发性胆汁性肝硬化(PBC和原发性硬化性胆管炎(PSC可有相同的临床特征,但它们之间具体区别还不清楚随着新课程改革的日益深入，初中体育教学也积极实行新课程改革，不仅更加关注学生的素质教育和综合发展，也更加重视探究学生在学习过程中的情绪状态，挖掘影响学生学习的内在因素。基于初中生体育学习过程中产生的不良情绪，教师既要看到现象的普遍性，又要看到其特殊性，全面综合地提出解决对策。体育教学旨在教会学生如何保持自身的健康状态，而人的健康通常包括身体健康和心理健康。从当前的体育教学实践来看，体育教师片面地强调学生的身体健康，忽略了学生的心理健康，导致学生在体育学习过程中产生了不良情绪，严重影响到学习效果。为此，初中体育教师要格外重视学生在体育学习时的状态，及时有效地疏导学生的不良情绪。一、初中体育教学中学生产生不良情绪的原因在初中体育教学过程中，学生产生不良情绪的原因是多方面的，不能一概而论。要制订具有实效的解决对策，教师必须深刻剖析造成学生不良情绪的外因和内因，然后对症下药，才能确保解决对策的针对性和有效性。1.教学语言失当在教学过程中，部分教师以粗暴的方式和学生进行互动，影响了学生的学习积极性。因为教师不能全面理解所有学生的实际情况，所以在批评教育过程中容易有失公允，导致学生心理失衡，影响学习效果。2.教学设备匮乏一直以来，初中体育学科处于边缘地位，学校硬件投入较少，教学设备匮乏，难以对学生产生足够的吸引力。学生由于在体育学习过程中不能充分、自由地进行各项体育活动，因而容易产生不良的学习情绪，同时学生也缺乏正确的自我疏导能力和意识。3.教学环境不当为了保证教学质量和效果，集中学生的注意力，使他们全身心投入到体育学习中，初中体育教学必须在相应的环境中进行。然而，一些不可控的外在因素总会影响正常的教学秩序。如学校周边环境或者极端的天气，都会对体育教学造成不利影响，所以教师必须在课前选择好体育教学的时间和场地。4.学生缺乏自我调节和控制能力归根究底，缺乏自我调节和控制能力是学生产生不良情绪的内在因素。初中生正值“三观”形成的关键阶段，对自身认识不足，不能客观地看待自己的言行。这些问题就难以在短时间内得到根本性的转变，所以需要教师进行耐心地引导。二、初中体育教学中学生不良情绪的疏导1.精心挑选体育教学的时间和场地体育教学讲求天时、地利、人和，教师只有选对教学场地，把握好教学时机，才能确保教学有条不紊地进行。因此，教师要先分析本节课的教学内容，然后结合具体的教学项目选择合适的教学场地。如在练习长跑项目时，如果跑道上总有无关学生出现，势必会影响学生的正常训练，容易使学生产生负面情绪。因此，教师在课前要了解其他班级的课时安排，并做好协调工作，以确保本班学生能全身心地投入体育训练。2.构建和谐的师生关系和谐的师生关系对学生学习过程中的心理状态具有至关重要的影响，所以教师应和学生建立良好的师生关系，并在学生面前做好表率，时常鼓励和开导学生，与学生进行良好的交流与互动。如在教学足球项目时，有些学生足球基础差，教师不能一味地批评，而应成为学生中的一员，带领学生从基础练习开始，调动学生的积极性。3.根据学生实际合理控制教学进度和强度俗话说：“过犹则不及。”在教学过程中，教师要善于根据学生的实际情况，合理控制教学范围。如在教学定向越野项目时，教师要事先考查每位学生的体能情况，根据学生体能测评的整体水平，确定定向越野的范围和完成时间。教师不能急功冒进，以免学生对定向越野的学习产生不良情绪。三、结语综上所述，教师应深入探究初中体育教学过程中学生产生不良情绪的深层次原因，然后提出更具实效性的解决对策。此外，教师应客观看待中学生体育学习过程中产生的不良情绪，不能一味地采用粗暴、野蛮的方式批评学生，而应注重和学生之间的深入交流，了解学生内心的真实想法，设身处地为学生着想。在疏导学生不良情绪的过程中，教师更应身体力行，不能停留在说教层面，而要引导学生参与丰富多彩的体育实践活动，激发学生体育学习的兴趣。阅读教学在语文教学中占有重要的地位,其效果好坏直接关系到整个语文教学的质量。教育部颁布的《课程标准》就把阅读能力的培养放在了突出的地位,强调阅读能力的培养。但农村阅读教学却是耗时最多,用力最大,收获最少,教师最无所适从的科目。反思当前的阅读教学,不难发现农村语文教学存在不少的问题。根据本人多年的中学语文阅读教学经验,认为要切实提高教学质量,必须大胆创新阅读教学方法,开展丰富多彩的语文活动。故在此进行一些初步探讨。一、注重教学方法,灵活处理教材在我们平时的教学中,花功夫最多的就是现代文阅读,可我们的学生一考现代文阅读就是不会。如何在有限的时间进行学习和复习,既让学生“吃的饱”,又让学生“吃得了”呢。我在教学中,更注重的是讲究方法,提高课本的利用效率。只有将教材这个例子用好,才能事半功倍。“课本只是个例子”,这就需要我们在教材的处理上必须有所舍弃,所以,我在教学过程中力求压缩讲授课本的时间,尽量地多给学生一些课外阅读的时间,每个单元、每种文体选择1-2篇比较典型的文章来讲,其余则让学生自学或干脆舍弃(字词除外),并简化每一节课的教学目标,每一堂课只要求达到一个目的,学会一方面的知识。从教学效果来说,必要的舍弃是应该的,因为想要学生记住一点很容易,想要什么都掌握很难。古人攻坚,如雪浇汤。讲析课文,在统观全文的基础上,寻求到“牵一发而动全身”的突破口,便可化难为易、举重若轻,从而迅速高效地达成教学目标。这样,在经过对教材的合理和侧重讲解后,可腾出一些课时开展一些语文活动。二、建立班级图书柜,开设阅读课语文新课程标准明确规定:初中阶段的阅读量应不少于260万字,每学年阅读两到三部中外名著。各地中考也把名著阅读纳入中考考查范围。可见,良好的课外阅读在语文教学和学生的学习、成长与发展中起着重要的作用。为了增加学生的阅读量,提高学生的阅读能力,我想方设法筹集书籍,改变农村孩子无书读的现状。首先,在学校图书室现有书的基础上,老师和学生把自己家的书籍带到班级,进行交换阅读。这样做省钱、方便,也显示了“书非借不能读也”的功效。其次,教师和学生一起凑钱,买一些适合学生阅读的优秀读物,放在教室的图书柜,供学生阅读。另外,对一些适合青少年学生阅读的时代著作、流行佳作,教师要及时推荐,以免学生茫然无从,不择而食,从而引领学生健康有效地进行阅读。三、开展丰富多彩语文活动,提高学生的阅读兴趣初中阶段,学生形象思维活跃,表现欲旺盛。教材每个单元后都有“活动课程”的设计。对“活动课程”,学生主体参与意识更强,更乐于投入。我的做法是一开始就高度重视这些活动课程并持之以恒。我一般通过民主方式,充分采纳学生的意见,筹备好“语文活动”。或民主推荐,或“毛遂自荐”,集中多数学生的意向,确定每次活动的“主持人”,由“主持人”按课程要求或商定的主题进行筹办。我则当好“教练”、“业务指导”,适当协调。学生是活动全过程中的主角,是主人。通过讲故事或见闻;猜字谜或作家名;说名句的出处、作者;诗文朗诵;成语、古诗词、谚语、名言警句接龙;辩论会等语文活动的开展,学生的主体意识得到强化,大大培养了学生的阅读兴趣,运用语言能力也与日俱增。四、利用读书笔记,采用灵活多样的阅读评价,展示阅读成果,体验阅读成功的喜悦学生自由阅读自己最感兴趣的课外书,在读有所感的基础上写一些读书笔记,这样能帮助学生加深对文章思想内容的理解,能积累材料、提高认识,还能提高学生阅读水平和作文能力。学生利用阅读课进行阅读,既希望读有所得,又期望所得的收获能得到老师、同学的认可,从而满足自己的成就感。针对这一心理特点。学生在阅读课上以各种形式写下自己阅读的体会,每周每位学生推荐一篇写上自己点评的文章,大家互换阅读、互相交流,谈体会、谈感受,培养学生的阅读兴趣与评价能力。同时每个小组推荐一篇优秀文章,让本人上台朗读,其余同学台下赏析。这样,同学们不但学到了好的写作方法,还充分调动了大家阅读、写作、参与的积极性。不仅使班级的读书氛围活跃了起来,同时阅读交流也成了学生之间相互推荐新书、好书的时机。然后把构思巧妙、有感染力的读书笔记张贴在教室供大家学习。这样高度重视,长期坚持,认真对待,无论是学生的写作能力还是阅读能力都得到了培养和提升。阅读能够丰富人的精神世界,提高人的修养和品位。我们要在有限的语文课堂上尽可能引导学生“多读书、读好书、好读书”,最大限度地激发学生的阅读兴趣和热情,培养学生良好的阅读习惯,就能扎实有效地提高语文阅读教学的效果,提升学生的阅读能力。自身免疫性肝炎21、静念园林好，人间良可辞。自身免疫性肝炎自1自身免疫性肝炎AutoimmuneHepatitis自身免疫性肝炎2概况自身免疫性肝炎(AIH是一种病因不明的慢性进展性疾病,可发生于任何年龄。有时,病程中可出现病情的加重和缓解。其诊断依靠组织学的异特异的临床和生化指标,以及血清球蛋白和抗核抗体的异常。50年前就有人对此病做过描述此外还有变异型,重叠型和混合型的自身免疫性肝炎,这些疾病与其他一些自身免疫性肝病,原发性胆汁性肝硬化(PBC和原发性硬化性胆管炎(PSC可有相同的临床特征,但它们之间具体区别还不清楚概况3将自身免疫性肝炎与其他形式的慢性肝炎区别开来仍然很重要,因为抗炎药,免疫抑制剂或是两者合用对于大部分AH的病人还是有效的。虽然适当的治疗可以延缓生存时间,提高生活质量,避免肝移植,但是此病的治疗仍面临很大的挑战性将自身免疫性肝炎与其他形式的慢性肝炎4发病机制可能的发病机制如下:有自身免疫性肝炎遗传素质的患者,在环境因素的影响下触发了由T细胞介导,针对肝脏各类抗原的系列免疫连锁反应,进而导致肝脏进性的坏死性炎症反应和纤维化。发病机制5可能的免疫触发诱发自身免疫性肝炎的环境因素还没有被详细描绘,但其中包括病毒。分子拟态发现病毒和某些肝脏抗原的抗原决定蔟有交叉反应性,这进步巩固了病毒诱发疾病的假说。由于自身免疫性肝炎的触发反应过程可能只是所谓后滞现象的部分(后滞现象:在诱导作用之后很多年才出现明显的疾病临床表现),因此,不太可能鉴别传染源。现有证据提示麻疹病毒、肝炎病毒、巨细胞病毒和EB病毒能诱发此病。有关肝炎病毒的报道证据最为可靠可能的免疫触发6某些药物,包括酚丁、甲基多巴、呋喃妥因双氯芬酸、千扰素、匹莫林、米诺环素和阿伐他汀能引起肝细胞的损伤,其过程与免疫触发过程相似。还有人认为中草药如黑色升麻类以及大柴胡汤能触发引起AH的免疫过程。目前药物是否暴露出或者诱发自身免疫性肝炎,是否只是引起伴有免疫表现的药物性肝炎都不太清楚。米诺环素和阿伐他汀能诱发其它的免疫症状,提示这两种药物可能作为自身免疫性肝炎的诱发因素某些药物,包括酚丁、甲基多巴、呋喃妥因7遗传易感性大多关于自身免疫性肝炎认识来自于对HLA(人白细胞抗原基因)基因的研究这种基因存在于主要组织相容性复合物上(MHC),被定位于第6染色体的断臂MHC是一组表现出广泛多态性的基因系统虽然自身免疫性肝炎与多种基因有关,但HLA在其中起主要作用。遗传易感性81型AⅢH的特征性抗体有抗核抗体,平滑肌抗体,抗肌动蛋白抗体,不典型的核周抗中性粒细胞抗体以及抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体,这些抗体的产生与血清型为HLA-DR3或者HADR4有关1型AⅢH的特征性抗体有抗核抗体,平滑92型AIH的特征性抗体有抗肝肾徼粒体1型抗体和抗肝细胞浆抗原1型抗体与HBDRB和HLB-DQB等位基因有关。还有报道AH与TNF基因有关2型AIH的特征性抗体有抗肝肾徼粒体1型10临床特征AIH可发生于任何年龄,性别和种族,女性多于男性。临床特征11自身免疫性肝炎课件整理12自身免疫性肝炎课件整理13自身免疫性肝炎课件整理14自身免疫性肝炎课件整理15自身免疫性肝炎课件整理16自身免疫性肝炎课件整理17自身免疫性肝炎课件整理18自身免疫性肝炎课件整理19自身免疫性肝炎课件整理20自身免疫性肝炎课件整理21自身免疫性肝炎课件整理22自身免疫性肝炎课件整理23自身免疫性肝炎课件整理24自身免疫性肝炎课件整理25自身免疫性肝炎课件整理26自身免疫性肝炎课件整