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中性粒细胞减少肿瘤患者抗菌药物治疗第三军医大学附属第三医院临床药学室张涛中性粒细胞减少肿瘤1OSAGUICELINES中性粒细胞绝对计数(ANc)<05X109/或预估未来48小时Clinicalpracticeguidelinefortheuseof内ANc将减少到05X109L以下称为AntimicrobialAgentsinNeutropenicPatients)中性粒细胞缺乏,简称粒缺肿瘤患者常因化疔而导致中性粒细胞Diseasessocietyofamerica缺乏distihei:4Ere13uxrAs解lbh4mLha离ANikt'kalFat!functionalncutroper面M率lm金边ThePatierinerawiriskfeinfection,tlexpite'a"norOSAGUICELINES2粒缺肿瘤患者常伴发热单次口腔温度测量≥38.3℃或温度≥38.0℃C且持续时间>1h称为发热,发热在粒缺肿瘤患者较为常见化疗21个周期的实体瘤患者约10-50%出现发热化疗21个周期的血液恶性肿瘤患者80%以上出现发热约20-30%的发热有临床感染证据常见感染部位有消化道、肺部和皮肤◆菌血症发生率约为1025%,常见于粒减持续时间长或重度粒减患者(ANc<01x10L)针对粒缺伴发热的肿瘤患者应选择适当抗菌药物,早期开始经验性治疗!FrelfeldAGetal.ClInIcalIntectiousDIseases2019:52(4):e56-e93粒缺肿瘤患者常伴发热3粒缺伴发热肿瘤患者的治疗抗细菌治疗抗病毒治VEIDSA粒缺伴发热肿瘤患者的治疗4粒缺伴发热肿瘤患者的抗感染诊治流程风险评估初始经验性抗细菌治疗治疗调整治疗终点·临床评估根据风险评·根据病情进根据ANC值MASCO评估,确定初展和微生物病原体或感始抗细菌治学检查结果染部位确定疗给药方案调整初始给疗终点药方案FrelfeldAGetal.ClInIcalIntectiousDIseases2019:52(4):e56-e93粒缺伴发热肿瘤患者的抗感染诊治流程5肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件6肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件7肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件8肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件9肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件10肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件11肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件12肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件13肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件14肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件15肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件16肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件17肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件18肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件19肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件20肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件21肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件22肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗策略课件23肿瘤患者粒缺伴发热抗感染治疗

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