消化性溃疡治疗全面分析课件

人的差异在于业余时间消化性溃疡治疗全面分析不看后悔消化性溃疡治疗全面分析不看后悔人的差异在于业余时间消化性溃疡治疗全面分析不看后悔第二章消化性溃疡有多种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的梅克尔(Mecke)憩室,均可发生溃疡。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃肠溃疡。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层而言不同于糜烂。胃溃疡(gastriculcer)GU十二指肠溃疡(duodenal)DU现代学徒制是企业和学校联合培养学生的一种教育模式，学习者可以是企业的员工，也可以是学校的学生，教学过程是企业实践和学校学习相结合。建立现代学徒制是职业教育主动服务当前经济社会发展的要求，能够推动职业教育体系和劳动就业体系互动发展，打通和拓宽技术技能人才培养和成长通道，是推进我国现代职业教育体系建设的战略选择；是深化产教融合与校企合作，推进工学结合与知行合一的有效途径；是我国全面实施素质教育，把提高职业技能与培养职业精神高度融合，培养学生的社会责任感、创新精神和实践能力的重要举措。[1]2015年8月，山东省教育厅根据教育部的精神出台了《山东省职业院校现代学徒制试点工作实施方案》。1创意设计类专业进行现代学徒制教学改革存在的困难创意设计类专业由于专业特点，在现代学徒制教学改革方面存在着不同于其他专业的困难，如教育部?c山东省教育厅在现代学徒制试点工作中都明确指出探索校企协同育人机制、招生与招工一体化是开展现代学徒制试点工作的基础。但由于创意设计类企业规模都普遍较小，很难接受1个班级的学徒，想要实现招生与招工一体化不太现实，建立校企协同育人机制也存在一些困难。创意设计类专业实施现代学徒制的困难不仅在我国存在，在现代学徒制比较成熟的英国同样存在。2014年11月，笔者跟随中国高职院校领导海外培训项目（VELT）到英国当卡斯特学院（DoncasterCollege）专门考察创意设计类专业现代学徒制的运行情况，当卡斯特学院是英国中部开设高等教育和延续教育课程最大的学院之一，创意设计类课程在该院占据约25%的比重，但创意设计类课程的学徒却仅占了1%。我们在去学院考察之前就提出要参观创意设计类课程学徒学徒的雇主企业但却没能如愿，最终只能去了1家计算机类的企业。2“导师?项目实做”制教学模式的探索与实践2006年，教育部下发了若干关于职业教育改革的文件后，日照职业技术学院创意设计学院就根据专业特点进行大胆改革与探索。2007年，创意设计学院首先在2005级环境艺术设计专业开始试行“导师?项目实做”制教学模式的改革，经过一年的试行，“导师?项目实做”制教学改革逐步实现了大部分环境艺术设计专业学生在二年级以后进入教师工作室学习的教学模式，并在2006级环境艺术设计专业进行全面普及，使学生在学校学习过程中就能够与社会接轨，并使学生有机会涉足具有社会属性的课题，导师鼓励学生具有创新思维的设计方案，并真正的做到了项目实做。这样，一方面使学生更加了解教师的设计活动和思维方法，另一方面也促进教学与实际工程的结合，提高学生创造性解决实际问题的能力。目前这种教学模式正在不断完善中。“导师?项目实做”制教学模式具体来说为“3+2+1导师?项目实做”制半工半读教学模式：“3”为前三个学期的专业基础课教学阶段，“2”为第四、五学期的“导师”“项目”制半工半读教学阶段，“1”为最后一学期的校企合作，工学结合的人才培养阶段。从第四学期开始导师就带领学生到装饰公司或实训室开展专业课题，学生在实践环节中参与实际的设计施工，按劳计酬。使学生从入学到就业除了具有实践技能经验外还具有社会工作经验，缩短学生与企业距离，使学生在毕业前就直接具有社会职业经验，提高学生就业水平与质量。在实行“导师?项目实做”制半工半读教学模式时，导师为本学院的专业课教师、外聘教师或公司的专业设计师。对于“导师?项目实做”制课程的考核方式主要以学生实际工作成绩为评价标准，由项目导师具体负责，建立理论与实践的双重考核。主要考核点包括两个方面：一是，学生完成岗位工作任务过程中实践动手操作能力与职业素养，包括学生的出勤率、设计思维、设计成果、动手熟练程度、工作态度、团队协作态度、职业道德、遵守学院的制度情况等。二是，校内和校外考核相结合，主要由校内导师与企业指导教师对学生完成岗位工作的过程与工作完成质量等进行评价。3改革创新设计工作室运行机制随着“导师?项目实做”制教学改革的深入，工作室的建设成为教学改革中不可回避的问题，但由于建设资金短缺，这个问题迟迟没有得到解决。2009年下半年，创意设计学院经过充分调研，摸准了学校、教师和学生三方利益诉求的结合点，决定打破工作室建设与管理的传统思维习惯，研究制定出学校提供部分启动资金、工作室负责人进行垫资建设、学生自带电脑的建设方案。工作室在项目实做教学过程中获得的经济利益由工作室负责人自行分配，学院主要对工作室是否完成项目实做教学进行监督考核，这种方式不仅解决了工作室建设的资金瓶颈，还激发了工作室负责人承揽教学项目和项目实施的主动性。仅用一年时间创意设计学院就按照设计企业的氛围标准完成了平面设计、视觉形象设计、空间设计、摄影摄像、服装设计、动漫设计、景观设计七个专业工作室。4以文化创意中心为平台，探索推进现代学徒制教学模式改革在校园内有了文化创意中心的设计工作室和企业，为创意设计类专业进行“导师?项目实做”制教学改革提供了更好的平台。为了使工学结合的教学继续推进，创意设计学院各工作室发挥主观能动性，最终探索出了传帮带的现代学徒制教学模式。主要做法是：工作室负责人不再一对一地指导刚进工作室的新学徒，而是由承接过真实设计项目的老学徒通过已经做过的虚拟项目锻炼提高新学徒的职业能力，由于老学徒已经做过这些项目，对新学徒在虚拟项目中遇到的问题基本能够指导解决。新学徒通过虚拟项目的实践和考核，具备承接真实设计项目的能力后，再在导师的指导下去承接真实的设计项目，这种传帮带的现代学徒制教学模式提高了工作室的自我造血功能，使工作室得以可持续的运行发展。2016年，在山东现代学徒制省级试点项目申报中，创意设计学院环境艺术设计专业以全省第一名的评审分数获得试点立项。5结语2006年以来，在国家教育行政部门的推动下，在专家学者的指导下，我国的职业院校不断学习西方发达国家的职业教育新理念，推进教学模式改革，现代学徒制的教学改革就是在这一背景下产生的。笔者认为，西方发达国家的许多职业教育经验确实需要我们学习借鉴，但更为重要的是各个职业院校要立足本校实际情况，以学生为中心，发挥一线教师的能动作用，为他们的进修培训提供更多的机会，为他们的教学改革与探索提供更加开放的平台。因为一线教师处于教学前沿，他们更容易发现教学改革中出现的问题，他们提出的解决办法往往也更适应当前职业教育改革的需要。【一、农村小学班主任工作现状（一）当前，农村小学大量留守儿童的父母长年在外务工，有的半年或一年都难跟孩子见一次面，孩子缺乏关怀，亲情难以维系。亲情的缺失，使不少留守儿童表现出感情脆弱、焦虑自闭、性格孤僻、心理逆反、易激动走极端等异常心理。（二）大部分留守儿童监护人的文化素质不高，且对孩子疏于管理，导致在家里不听教导，在学校不遵守规章制度，经常迟到、早退、说谎等。（三）农村里受过高等教育的人才很少，学生对未来不抱太大希望，祖祖辈辈、世世代代都是小学或初中毕业就出外打工。对孩子的学习不闻不问，孩子的学习基本处于无人过问的状况，渐渐使孩子持无所谓态度。二、农村小学班主任工作的措施（一）全面正确地了解学生。要教育好学生，首先要了解学生，学生也是活生生的人，不了解清楚，就不可能有的放矢地开展工作。了解学生就是了解学生的个人情况，如姓名、年龄、性格、家庭等。要了解全体同学的特点和动向，如男女生比例，优中差生分布情况等。还要消除心理偏差，公平、公正地对待每个学生。在农村，许多家长外出打工，孩子一般由爷爷奶奶带，有的长期娇惯，受不得半点委屈，以自我为中心，缺乏关心别人、尊重别人的良好品质。加上农村家庭居住零散，很多学生离学校较远，这给班主任管理带来了一定的困难。这种情况下，班主任只有从实际出发，通过多重渠道、多种方式全面了解学生，做到心中有数，管理起来才能有的放矢。（二）用心关爱学生，平等民主地对待学生。冰心说：“有了爱，便有了一切。”没有爱就没有教育，爱是教育的基础和前提，是教育的根本。孩子天生是要被关爱、被呵护的。谁爱孩子，孩子就会爱他。只有用爱才能教育孩子，班主任要有爱心，用心关爱每一位学生。班主任平时要善于接近学生，体贴和关心学生，多和他们聊天，做游戏，了解、尊重他们内心的想法，解决他们生活和学习上的困难，让学生感到老师无私的爱和深切的关怀，感到班主任是最信任的人，是有话最可倾诉的人。这样，班主任和学生就沟通了思想。学生把班主任当朋友，构建了和谐的师生关系，一切问题迎刃而解，达到事半功倍的效果。班主任不仅要用心关爱学生，而且要平等民主地对待学生。前苏联教育学家曾说：“漂亮的孩子人人都爱，爱不漂亮的孩子才是教师真正的爱。”老师应该公平地对待每个学生，让每位学生都享有平等的权利。平等地对待学生就要承认每个学生都有发展的潜力。因为小学生正处于不断的发展变化之中，谁也无法预测他的将来，当学生犯错误批评他的时候，不宜过早地给学生下结论，用过激的语言训斥学生。特别是农村孩子，也许在家，因为各种原因并没有得到父母的公平对待，特别是一些特殊家庭（如父母长年在外打工、单亲家庭等）的子女，如果在班上能得到班主任的平等对待和关爱，那么他在学习上一定会加倍努力，在班级管理中更能充当老师的助手。（三）组建一支高效率、充满活力的班干部队伍。一个班级能否团结友爱、奋发向上，全靠以班主任为核心的班干部集体的带领。班干部是团结同学共同进步、贯彻执行学校和班主任工作意图的桥梁和榜样。因此，班干部队伍的组建不能仅仅作为一种形式存在，班主任必须精心培养。要注重发挥民主，由学生选自己心目中的班干部，这样选出的班干部有一定的威信，同学信任，有号召力，班干部积极。同时要鼓励他们大胆工作，严格要求自己，要求他们先管好自己，以身作则，要求别人做到的自己要先做到。并明确分工，分层管理，班长管班干，学习委员管组长，组长管组员，做到“人人管别人，个个被人管，互相帮助，共同进步”。（四）重视主题班会、队会的开展。主题班会、队会的开展，不但使学生每次活动都有所收获，而且给学生留下深刻的印象并指导言行。主题班会活动是实施德育的重要载体。主题班会的感染力很强，主题班会可采用“讨论会、辩论会、演讲会、答问会”及其他综合形式进行。主题班会是全班性的、经常性的活动，不论是针对谁的问题或什么样的问题都能使所有学生不同程度地受到教育。当事者得到全班同学的帮助，心灵深处会留下难忘的印象，把这次班会作为人生旅途的一盏航标灯，引导自己走正道；其他同学会从中接受教训，吸取经验，找到正确的人生道路。因此，主题班会、队会是不容忽视的。（五）善于表扬，巧妙批评，以情感人，以人格魅力感化学生。小学生更喜欢得到老师的表扬和鼓励，这对他们不仅是荣誉的享受，更能增强勇气和力量。特别是农村孩子，由于每个学生家庭环境、社会环境、心理品质等方面的影响，学生存在差异，有的勤学守纪，有的厌学淘气，班主任要正视学生的差异，对待“问题学生”要从关爱的心态出发，晓之以理，动之以情。教师既要对学生严格要求，又要宽容仁爱学生，以自己的人格魅力感染学生，让他们抬起头来走路，挺起胸膛做人。农村小学班主任工作的内容是比较复杂而繁重的。只要我们真诚地捧着一颗爱心，提高理论修养，在实践中不断完善自己，形成系统科学的工作方法，就能够游刃有余地做好工作。人的差异在于业余时间消化性溃疡治疗全面分析不看后悔消化性溃疡1第二章消化性溃疡第二章消化性溃疡2有多种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃粘膜的梅克尔(Mecke)憩室,均可发生溃疡。绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃肠溃疡。溃疡是指粘膜缺损超过粘膜肌层而言不同于糜烂。胃溃疡(gastriculcer)GU十二指肠溃疡(duodenal)DU有多种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化3[流行病学消化性溃疡是全球性的多发病,但在不同国家、不同地区,其发病率可相差悬殊。本病在我国人群中的患病率尚无确切资料。根据上海16所大、中型医院的资料分析,经X线钡餐和(或内镜检查证实的消化性溃疡的患病率为5.8%北京协和医院从1978~1991年,经胃镜检查证实的消化性溃疡患者占同期内科就诊总病例数的0.33%。据国外资料估计,大约10%的人一生中患过消化性溃疡。[流行病学4消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示,男女之比在十二指肠溃疡为4.4~6.8:1,胃溃疡为3.6~4.7:1。十二指肠溃疡比胃溃疡多见,两者之比为1.5~56:1,但在胃癌高发区则胃溃疡多于十二指肠溃疡。绝大多数西方国家中也以十二指肠溃疡多见;但日本胃溃疡多于十二指肠溃疡。溃疡病可发生在不同的年龄,但十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年,前者的发病高峰一般比后者早10年。自80年代以来,消化性溃疡者中老年人的比率呈增高趋势。这与国外报道相似消化性溃疡均好发于男性。国内资料显示,5[病因和发病机制]本病的病因与发病机制尚未完全阐明。研究表明,胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。药物因素、胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、环境因素和精神因素等,都和消化性溃疡的发生有关。[病因和发病机制]6(一周酸分泌过多盐酸是胃液的主要成分,由壁细胞分泌,受神经、体液调节。已知壁细胞膜含有3种受体,即组胺受体,胆碱能受体和胃泌素受体,分别接受组胺、乙酰胆碱和胃泌素的激活。当壁细胞表面受体一旦被相应物质结合后,细胞内第二信使便激活,进而影响胃酸分泌。壁细胞的受体兴奋,不管接受哪种刺激,最后均通过第二信使--CAMP和Ca2十,影响壁细胞顶端的分泌性膜结构及质子泵-HKATP酶,使H分泌增加或减少(一周酸分泌过多7十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多,主要与以下因素有关1.壁细胞数量增多正常人平均胃粘膜内大约有10亿个壁细胞,而十二指肠溃疡患者的壁细胞数量平均为19亿,比正常人高出约一倍。2.壁细胞对刺激物质的敏感性增强胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷正常人胃窦部G细胞分泌胃泌素的功能受到胃液pH的负反馈调节,当胃窦部的pH降至2.5以下时,G细胞分泌胃泌素的功能就受到明显的抑制迷走神经张力增高迷走神经释放乙酰胆碱,后者兼有直接刺激壁细胞分泌盐酸和刺激G细胞分泌胃泌素的作用。十二指肠溃疡患者胃酸分泌增多,主要与以下8胃溃疡患者的基础和刺激后的胃酸排出量多属正常或甚至低于正常,仅发生于幽门前区或伴有十二指肠溃疡者的胃溃疡患者的胃酸排量可高于正常。因此胃酸分泌量的改变在胃溃疡的发生中似乎不很显著胃溃疡患者的基础和刺激后的胃酸排出9()幽门螺杆菌感染1983年Marshal和War-ren在微氧条件下从人体胃粘膜活检标本中找到幽门螺杆菌(Hp)。10多年来的研究表明,Hp感染是慢性胃炎的主要病因,是引起消化性溃疡的重要病因1.消化性溃疡中的Hp感染率排除近期服用抗生素、铋剂或非皮质激素类抗炎药(NSAD)者后,Hp在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%~100%。胃溃疡为70%-85%但亦有高达90%.100%的报道。()幽门螺杆菌感染10Hp的根除降低了消化性溃疡的复发率,改变了消化性溃疡的自然史。频繁复发曾是消化性溃疡自然史的主要特点,用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂治疗愈合的溃疡,停药后一年复发率为50%~90%,胃溃疡的复发率稍低于十二指肠溃疡。而根除Hp可缩短溃疡愈合的时间和提高溃疡的愈合率,显著地指肠溃疡的复发率并减少溃疡并发症的发生。根除Hp后溃疡的一年复发率可降至10%以下(多数在5%以如患者无Hp重复感染,在5年或更长的时期中,可继续保持溃疡不复发Hp的根除降低了消化性溃疡的复发率,11消化性溃疡治疗全面分析课件12消化性溃疡治疗全面分析课件13消化性溃疡治疗全面分析课件14消化性溃疡治疗全面分析课件15消化性溃疡治疗全面分析课件16消化性溃疡治疗全面分析课件17消化性溃疡治疗全面分析课件18消化性溃疡治疗全面分析课件19消化性溃疡治疗全面分析课件20消化性溃疡治疗全面分析课件21消化性溃疡治疗全面分析课件22消化性溃疡治疗全面分析课件23消化性溃疡治疗全面分析课件24消化性溃疡治疗全面分析课件25消化性溃疡治疗全面分析课件26消化性溃疡治疗全面分析课件27消化性溃疡治疗全面分析课件28消化性溃疡治疗全面分析课件29消化性溃疡治疗全面分析课件30消化性溃疡治疗全面分析课件31消化性溃疡治疗全面分析课件32消化性溃疡治疗全面分析课件33消化性溃疡治疗全面分析课件34消化性溃疡治疗全面分析课件35消化性溃疡治疗全面分析课件36消化性溃疡治疗全面分析课件37消化性溃疡治疗全面分析课件38消化性