人身保险核保专业知识 课后练习及答案

人身保险核保专业知识课后练习及答案报告2.核保主要是通过对被保险人的（）和（）来评估风险。健康状况；职业年龄；性别家庭背景；教育程度财产状况；收入来源多选题（共1题）3.核保的作用包括（）。评估风险控制风险提高保险公司的利润保障被保险人的权益判断题（共2题）4.核保是保险公司的一项重要工作，其主要目的是拒绝高风险的投保人。（）正确错误5.核保的评估标准是固定的，不会因为不同的保险产品而有所不同。（）错误正确2.根据德国布雷斯劳市1687-1691年间的市民按年龄分类的死亡统计资料，英国数学家、天文学家埃德蒙·哈雷博士于1693年用数学方法编制了世界上第一张生命表。3.保险公司核保的主要目的和意义在于维持公平合理的保险经营原则，实现公司的稳健经营，以及保证费率的稳定。4.正确。5.正确。1.一般情况下，保险公司对优良体承保的费率是标准费率。2.错误的是直接调查成本较高，时效性差，且如被保险人知悉，易引起客户反感。3.按照风险的性质，风险可以分为纯粹风险和投机风险。4.正确。5.错误。1.在投保考虑的所有非医学方面的因素中，最重要的因素是保险申请者的个人状况。2.保险利益是否存在不是核保人员在核保时要注意的事项。3.核保人员在进行财务核保时，要防止的风险包括逆选择、保险欺诈、过高的保单失效率和洗钱。4.错误。在收集核保的各种资料时，除了考虑资料的完整性和必要性外，还需要考虑其真实性和可靠性。5.核保考虑的家族史风险因素包括寿命、家族遗传病及遗传倾向疾病、家族背景和家族习惯。其中，最重要和常见的是遗传病及遗传倾向疾病。在人身保险核保中，核保人员需要注意的行为包括为未成年人投保高额重大疾病保险、在多家保险公司投保重大疾病保险且选择免体检保额投保重大疾病保险连续或短期内多次投保重大疾病保险。不需要特别注意的行为是有医疗背景的人员投保高额重大疾病保险。在医疗保险核保时，核保人员主要考虑的因素包括年龄、性别、体格和营养状况、既往慢性病史、病程、治疗及其预后、家族史和遗传史。不包括专业或业余、特殊爱好。失效保单的复效或变更核保需要考虑的因素包括健康状况的变化、财务状况的变化、个人状况的变化和逆选择发生的可能性。医疗保险是以被保险人的伤病罹患率为确定保险费率的基础，容易发生逆选择，所以核保时更重视健康风险和道德风险的评估。理赔后的核保包括对曾发生过保险事故的被保险人在投保新的保件时的核保和理赔后对原保险单的二次核保。团体保险费的支付方式之一为保费不分摊，它的优点不包括增加员工的兴趣。与小团体投保相比，大团体投保的优势不包括容易理赔。团体保险投保人和被保险人的特殊性使其有别于个人保险的特定，具体表现在风险选择特殊、保险计划灵活、经营成本低廉、保费由雇主承担。投保团体保险时，为了保证风险的合理分布，团体有最低成员人数要求或者最低参保比例要求。在团体保险核保时，投保单位需要提供每个团体成员的可保性证明。能够生成规则，并应用于所有相关的信息，从而实现决策制定过程自动化的应用软件是业务规则引擎。在核保评估中的技术应用中，业务规则引擎是一种常用的工具。2.在移动展业模式下，客户会使用专业的电容笔。电容笔的优点是它可以有效避免销售误导，定位目标客户，简化承保流程，以及提高专业化程度。3.大数据在保险行业的应用包括预测客户的购买行为，预测死亡率偏高的客户群，分析预测交叉销售的机会，以及预测欺诈的可能性。4.对于一些健康风险较高的投保申请或客户有异常健康告知的情况，调查人员可以到医院调阅客户的病历报告。这句话是正确的。5.在某些客户告知声明不清的情形下，核保人员可以使用调查问卷。调查问卷同投保书一样，在被保险人确认签字后，成为保险合同的一部分。这句话是正确的。1.关于核保效率的叙述，不正确的是核保效率即对风险选择及管理结果优劣的评价。2.核保人员工作处理的效率的衡量标准是保单质量，而不是保单数量。核保人员的素质、经验以及合理安排核保方式也是衡量标准。3.不同保险公司处在不同的发展阶段，其核保标准也不同，主要取决于保险公司的实力及偿付能力、发展战略、市场占有率以及经营效益。4.短期内评价承保的保单质量，只能从被延期、拒保的保单或对核保不满意而退保的保单方面来评判。这句话是错误的。5.片面追求保单的质或量，均可对公司的经营造成不利影响。因此，核保人员需要处理好保单质和量之间的关系，在延期或拒保保单时慎重进行得失权衡。这句话是正确的。1.亚健康状态的潜在临床状态主要表现为周期性的情绪低落、心情烦躁、纳呆失眠，与某些疾病相关的高危倾向、潜伏着向某一疾病发展的极大可能或已启动向某一疾病发展的态势。2.关于循证医学的叙述，错误的是概念最先出现于20世纪90年代初的英国。其正确的叙述应该是循证医学是遵循科学依据的医学，核心思想是医疗决策应在现有的最好的临床研究基础上做出，同时也重视结合医生个人的临床经验。T波代表心室快速复极时的电位变化。T波的方向大多与QRS主波的方向不一致。在I、Ⅱ、V4-V6导联中，T波方向向上，在aVR导联中，T波方向向下。在胸导联中，T波有时可高达1.2-1.5mV，但仍属于正常范围。4.室性期前收缩常见于高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病和二尖瓣脱垂患者，也可见于正常人。答案：正确。5.正常肝右叶前后径为8-10cm，右叶最大斜径为10-14cm，左叶厚度和长度分别不超过6cm和8cm。答案：正确。1.哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病，常见症状包括喘息、咳嗽、胸腔紧迫和气短。答案：高热、寒战。2.慢性支气管炎的临床特征是咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作。其中，咳嗽、咳痰症状连续2年，每年的发作持续超过3个月。答案：2；3。3.核保人员在对患有肺炎的客户进行评估时，以下做法是正确的：无潜在疾病、无并发症、完全恢复，标准承保；按照潜在疾病/后遗症评分，急性肺炎后至今仍未完全康复者，延期承保；对于年龄偏大、反复发病者需谨慎，若病因不确定则考虑延期承保。对于病情严重、有严重并发症者，拒保。答案：ABC。4.对于患急性肾小球肾炎的客户，单次发作超过3个月，完全治愈，尿液检查及肾功能正常可标准承保。答案：错误（应为3个月）。5.子宫肌瘤、前列腺增生、肾结石均有寿险相关风险。答案：错误。1.成人窦性心律的频率低于60次/分称为窦性心动过缓。答案：60次/分。2.心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作，指的是预激综合征。答案：预激综合征。3.心肌炎是心肌的炎症性疾病，心肌炎的主要并发症包括心律失常（室上性和室性心动过速）、心脏传导阻滞、血栓栓塞（心室血栓形成可引起栓塞）、心室壁瘤、扩张型心肌病和心力衰竭。答案：ABCD。4.左心室肥厚、颈动脉内膜中层厚度增加或粥样斑块、动脉弹性功能减退和微量白蛋白尿等靶器官损害，目前被公认为是心血管危险的重要标志。答案：正确。对自身财产保障的需求对子女教育保障的需求2.在进行财务风险评估时，需要对被保险人的财产状况进行评估，其中不包括（）。银行存款金额股票、基金等投资资产房产、车辆等不动产资产家庭成员收入情况多选题（共1题）3.在进行财务风险评估时，需要考虑到被保险人的收入来源和收入水平，以下哪些因素应该被考虑？（）工资收入投资收益房屋出租收入社保福利补贴判断题（共2题）4.在进行财务风险评估时，应该考虑被保险人的家庭支出情况。（）正确错误5.在财务风险评估中，需要考虑被保险人的债务状况，包括房贷、车贷等。（）正确错误3.保险合同中的“最不利条款”指的是（）。条款明确规定保险人不承担某些风险或责任的条款条款中规定保险人有权解除合同或拒绝赔付的条款条款中规定被保险人必须履行的义务的条款条款中规定保险人有权修改保险费率或保险责任的条款判断题（共2题）4.在保险合同中，保险人应当明确告知投保人需要如实告知的事项，否则投保人可以不履行如实告知义务。（）错误正确5.在行业规范中，保险公司应当对核保人员进行专业知识和职业道德方面的培训和考核。（）正确错误保险合同的有效性取决于一些实质要件。首先，当事人必须具备相应的民事行为能力。其次，合同必须依法成立，在成立时就生效。第三，合同不能