急性胰腺炎患者的护理(全文)

急性胰腺炎患者的护理XX：1009-5519（20XX）15-2331-01B我科20XX年3月~20XX年月收治急性胰腺炎72例，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1组72男30女42年龄23~75食18患37饮酒12例，无明显原因5例。起病至就诊时间3小时~7天。1.2临床表现：72例患者均有突发上腹及全腹剧疼，伴恶心呕吐，腹胀有发热、畏寒、呼吸急促等症状体征。1.3影像及实验室检查：CT检查72例，72例血尿淀粉酶均升高，血钙1.5~2.0?滋mol/L，27例合并黄疸。1.4结果本组患者中转院例余67例均痊愈出院。2护理与体会2.1用高，给患者带来了很大的心理压力，易产生焦虑情绪。因腹痛、腹胀呼吸困难等使患者生活自理能力下降加之多种管道如胃部分患者情绪低落缺乏我们经常和患者谈心发现其存在的心理问题进行心理疏导让同种疾病已恢复好的患者进行现身说法进行各种操作前认真解释操作过程配合要点，操作定义取得患者的信任能主动配合医护人员做好各种检查1。2.2解痉镇痛：胰腺炎患者剧烈腹痛，造成全身血管收缩，不利于心肌供血也造成胰腺的血流量减少加重胰腺自身的损如山莨菪碱阿托品注射可以解痉又可抑制腺体的分泌，遵医嘱使用并观察用药后反应。指导患者通过变换体位或谈话听音乐等方法分散注意力以减轻病痛。2.3禁食至自觉腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状消逝，生化、血淀粉酶、质使胰腺得到休息，对胰腺炎的治疗很重要。2.4胃肠减压保持胃肠减压通畅清除胃肠道积气积液，减轻腹胀吸出胃液减少胃（胃酸在十二指肠内刺激胰液素、胆囊收缩素的分泌，从而减轻胰液的外分泌。在使用胃肠减压前向患者说明其意义以取得合作操作时动作要轻柔细致，并让患者辅以吞咽动作抽出胃内容物证明胃管已达到一定深度，使用时详细检查胃肠减压装置有无漏气是否通畅和吸引力的大小。胃管如有堵塞，用注射器吸少量温盐水冲洗，使管道通畅。紧密观察胃肠减压液的性质、颜色、有无出血情况并准确记录h胃管引流量在禁食及胃肠减压期间每日口腔护理次，保持口腔清洁湿润预防口腔并发症的发生每周更换次胃管，1由另一侧鼻腔插入。2.5抑制胰腺分泌预防感染对病情较重和胆源性胰腺炎患者应因早期应用抗生素以防止肠道细菌移位感染利于后期感染的治疗，重症患者应该早期应用胰酶抑制，及时输入抗生素，尽早应用抑制胰腺分泌和合成药物如善宁意用药后反应。2.6起电解质和热量酸碱失衡等要马上补充水电解质和热量，解引起血糖升高和血钙下降护士应认真做好实验室各种标本的采集以便医生了解血糖电解液根据病情年龄调节滴速注意患者心肺肾功能并准确记录出入量。2.7渗液也可直接作用于肠管出现不同程度肠运动抑制引起肠麻痹、肝通气攻下功效可使肠道内的细菌和毒素随肠道内容物排出体外，有效改善肠道及重要脏器微循环，缓解中毒性肠麻痹。另因芒硝对肠道黏膜有较强刺激作用须警惕消化道出血发生作好会阴和肛周皮肤护理。12.8严密观察病情变化（1紧密观察呼吸及时血气分析，及早发现呼吸衰竭及时报告医生配合抢救（2紧密观察神志、生命体征和腹部体征的变化紧密观察腹痛部位性质及呕吐的情况。一般呕吐物为胃内容物，如生命体征不稳定、呕吐频繁、并有肌紧张和反跳痛范围较广或弥及全腹说明有出血坏死型胰腺炎发（3肾（4时（5的（6）注意监测血生化，注意电解质和酸碱平衡及肝功能。（7胆源性胰腺炎患者应紧密观察黄疸的程度如果黄疸加重、腹痛加剧，及时报告医生，必要时给予胆囊切除。2.9保健指导出院前向患者及家属介绍本病的诱因幸免禁