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急性胰腺炎病人的护理彭孟聃一、病发病机制国内以胆最为常见国外除胆石症外大量饮因。（一）胆道疾病：其中以胆石见。（二）胰管梗阻（三）十二指肠乳头邻近部位变（四）酗酒和暴饮暴食可刺激胰腺大量分泌引起十二指肠乳头水肿和oddi括约肌痉挛。起急性胰腺炎。二、临床表现临床多见急性水肿型胰腺炎坏型少见但较严重，常伴休克及多种并发症，病死率高。（一）症状1.腹痛及饮酒后突然发生。性质:疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧；部位:腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射；体:腰或上身前倾体位可减轻；时间:水肿型病人3～5天后疼痛缓解出血坏死型者病情发展迅速，腹痛持续时间长，可为全腹痛。2.胀呕吐后腹痛不减轻，出血坏死型显腹胀或麻痹性肠梗阻。3.发热多为中度发热一般持续3～5天如过39℃持续不退，常提示有并发症的可能。4.乱谢性碱中毒谢性酸中毒，低低镁、血症（手足搐搦。5.休克常见于出血坏死型胰腺炎。（二）体征1.急性水肿型:仅有上腹部轻度压痛等。2.出血坏死型并发腹时全腹明显压痛及反跳痛腹肌紧张肠麻痹时腹部膨隆，肠鸣音减弱或消失。（三）并发症出血坏死型者天可出现急性肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。三、有关检查（一）血象血白细胞计数升高，中性粒细高。（二）淀粉酶测定急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。四、治疗要点治疗以解痉止痛胰液分泌、防止并发症为原则。（一）抑制或减少胰液分泌1.与。2.药物治疗（12如西替丁胃酸分泌，从而减少对胰腺分泌的刺激。（2）抗胆碱能药：可抑制胃肠分泌，从而减少胃酸分泌。常用阿托品或6542肌注。有肠麻严重腹胀者不宜使用抗能药。（3）生长抑素类药物：如施他宁等，于重症胰腺。（二解痉镇痛阿托品或6542肌注天2～3疼痛剧烈者可用度冷丁50～100mg肌内注射。禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。（三）抗生素应用（四）抗休克治疗输全血、血浆、白蛋白或血浆代用品，补充血容量。（五）纠正水电解质平衡失调六、护理问题1.疼痛腹痛与急性胰腺炎所腺组织水肿有关。2.潜在并发症窘迫综合征。3.有体液不足的危险与禁食、呕吐、胰腺的急血有关。七、护理措施（一）一般护理1.休息与体位绝对卧床休息如弯腰屈膝侧卧鼓励病人，因剧痛在床上辗转反侧者，要防。2.饮食护理1）急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时不能饮水；2）每天应静脉补液；3腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物忌油脂；4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。（二）病情观察严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变合医生采救措施。（三）坏

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