胸痛待查急性胸痛课件讲义

胸痛待查急性胸痛胸痛待查急性胸痛1急性胸痛急性胸痛2早期识别高危胸痛急诊科医师目标要识别胸痛的危险程度早期筛出高危者一绿色通道,规范胸痛的管理,提高胸痛的诊疗效果,减少不良事件,降低医疗费用国外建立汽·建立一系列胸痛诊疗程序⊙2010年10月中华医学会心血管分会提出胸痛中心”建设中国专家共识早期识别高危胸痛3急性胸痛诊断思路病史、体格检查、辅助检查(ECG、胸片、酶学等)区分胸痛系心源性(冠状动脉)或非心源性判断危险度4急性胸痛诊断思路4急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脉综合征(UAP、AMI高危非心源性疼痛:主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸急诊常见的高危胸痛5有助于胸痛的诊断和鉴别诊断疼痛的部位疼痛的性质疼痛的时间及影响因素、缓解因素疼痛的伴随症状4即往史有助于胸痛的诊断和鉴别诊断6胸痛的部位许多疾病引起的胸痛常有一定的部位,有的尚有固定的放射区。带状疱疹呈多数小水疱群,沿神经分布,不越过中线,有明显的痛胸痛的部位7胸痛的部位心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧。食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。←自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常氧患侧的剧烈胸痛。胸痛的部位8影响胸痛的因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发,呈阵发性,含服硝酸甘油片迅速缓解;心肌梗死常呈持续性剧痛,濒死感,虽含服硝酸甘油片仍不缓解o心脏神经官能症所胸痛则常因运动、分散注意力反而好转◎胸膜炎、自发牲性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧影响胸痛的因素9影响胸痛的因素胸壁疾病所致的胸痛常于局部压迫或胸廓活动时加剧,局部麻醉后痛即缓解;食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧脊神经后根疾病所致的疼痛则于转身时加居◎过度换气绦合征则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解。影响胸痛的因素10胸痛的性质肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛;骨痛呈酸痛或锥痛;食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;胸痛的性质11胸痛待查急性胸痛课件讲义12胸痛待查急性胸痛课件讲义13胸痛待查急性胸痛课件讲义14胸痛待查急性胸痛课件讲义15胸痛待查急性胸痛课件讲义16胸痛待查急性胸痛课件讲义17胸痛待查急性胸痛课件讲义18胸痛待查急性胸痛课件讲义19胸痛待查急性胸痛课件讲义20胸痛待查急性胸痛课件讲义21胸痛待查急性胸痛课件讲义22胸痛待查急性胸痛课件讲义23胸痛待查急性胸痛课件讲义24胸痛待查急性胸痛课件讲义25胸痛待查急性胸痛课件讲义26胸痛待查急性胸痛课件讲义27胸痛待查急性胸痛课件讲义28胸痛待查急性胸痛课件讲义29胸痛待查急性胸痛课件讲义30胸痛待查急性胸痛课件讲义31胸痛待查急性胸痛课件讲义32胸痛待查急性胸痛课件讲义33胸痛待查急性胸痛课件讲义34胸痛待查急性胸痛课件讲义35胸痛待查急性胸痛课件讲义36胸痛待查急性胸痛课件讲义37胸痛待查急性胸痛课件讲义38胸痛待查急性胸痛课件讲义39胸痛待查急性胸痛课件讲义40胸痛待查急性胸痛课件讲义41胸痛待查急性胸痛课件讲义42胸痛待查急性胸痛课件讲义43谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任