静脉输液的过程

静脉输液

学习目的1.了解静脉输液原理和常用溶液种类及作用2.熟悉输液速度和时间的计算3.掌握常见输液故障及排除方法4.掌握常见输液反应和护理5.掌握周围静脉输液法静脉输液法是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。

一、定义

排气管液压原理：液体静压条件：

液体静压

“大气压”

通畅二、原理与条件

补充水和电解质，维持酸碱平衡;

补充营养，供给热量;

输入药物，治疗疾病;

增加血容量，维持血压，改善微循环。

三、目的四、方法周围静脉输液法根据目的与时间：注射量大、时间短、针头粗应选较大静脉;合理保护和使用静脉，从远端小静脉开始。根据溶液和药物的性质：刺激性、PH值、渗透压根据年龄和病情：

小儿、病情危重

（一）静脉的选择根据病人静脉的状况：

选择柔软、粗直、平滑、有弹性的周围静脉。避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉。局部皮肤无发炎、瘀斑、血肿。

（一）静脉的选择

（二）常用溶液的种类及作用1、晶体溶液作用：对维持细胞内外水分的相对平衡有重要作用，可有效纠正体内水、电解质失衡。种类：葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液

作用：有效维持血浆胶体渗透压，对血管内外

水分的调节起重要作用；增加血容量，改善微循环，提高血压。种类：右旋糖酐代血浆血液制品2、胶体溶液作用：均衡补充机体所需的六大营养素，

供给热能，维持正氮平衡。常用溶液：复方氨基酸脂肪乳维生素矿物质50%葡萄糖或右旋糖酐水分3、静脉高营养液用物准备输液器1套注射盘1套，另加加药用注射器及针头、无菌纱布、止血带、胶布、小垫枕、瓶套、开瓶器、必要时备小夹板及绷带液体及药物：按医嘱准备输液卡、输液架（三）实施方法密闭式输液

备齐用物，核对，解释检查药液，打开铝盖中心，套上网袋挂于输液架排气选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，嘱病人握拳再次排气及核对，行静脉穿刺，见回血后再平行进针少许“三松”：松止血带、调速器、拳头，固定针头

密闭式输液

调节滴速：一般成人40～60滴＼分，儿童20～40滴＼分。另视病情及药液性质调节交待注意事项，做好记录输液完毕，除去胶布，拔针整理用物及床单位（四）静脉输液注意事项1.严格无菌操作和查对制度；2.有计划安排输液顺序；3.排尽输液管及针头内空气，及时更换液体；4.保护和合理使用静脉；5.输液过程中加强巡视；6.需连续输液者，每24h更换输液器。◆已知液体总量与计划需用时间，计算每分钟滴数。◆已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需时间。（五）

输液速度与时间的计算点滴系数：每毫升溶液的滴数。点滴系数常有10、15、20三种。液体总量（毫升）点滴系数

每分钟滴数=输液时间（分钟）现需输入20%甘露醇250ml，输液器点滴系数为15滴/ml，要求30分钟输完，应如何调节滴速？例1：液体总量（毫升）点滴系数

输液时间=

（小时）每分钟滴数60（分钟）

现需输入液体1500ml，滴速50D/min，输

液器点滴系数为10D/ml需要多少时间输完？例2

：（六）常见输液故障及排除方法1、液体不滴2、滴管内液面过高3、滴管内液面过低

4、滴管内液面自行下降(1).针头滑出血管外。(2).针头斜面紧贴血管壁。(3).针头阻塞。(4).压力过低。(5).静脉痉挛。(6).其它：体位、输液管折叠。液体不滴

滴管内液面过高滴管内液面过低

滴管内液面自行下降(1).滴管上端输液管与滴管的衔接松动(2).滴管漏气或裂隙(3).头皮针与输液器脱开（六）输液反应及护理发热反应

急性肺水肿

静脉炎

空气栓塞

发热反应

1.原因输入致热物质引起2.症状发冷、寒战、发热恶心、呕吐、头痛3.预防去热原处理查对制度严格无菌操作轻者减慢输液速度，注意保暖；

严重反应者，应立即停止输液；

高热者物理降温，观察生命体征；必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗；

保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。

4.护理1.原因

输液速度过快，循环血容量急剧增加，心脏负担过重。病人年老体弱、心肺功能不全。

急性肺水肿突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.症状3.预防输液速度不宜过快；液体总量不宜过多；老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。必要时进行四肢轮流结扎。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。安慰病人，解除病人紧张情绪。4.护理

1.定义

发生在静脉壁内膜的炎症。静脉炎

液体和药物：渗透压、PH值和种类。输液装置：导管的规格、长度和材料。病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。穿刺者的技术和相关知识。2.原因

沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴全身症状。

3.症状

减慢输液速度；严格执行无菌操作；有计划的更换注射部位，以保护静脉；充分稀释血液；溶液酸碱度合理；合理选择输液工具；加大溶液稀释量。

4.预防5.护理

患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；中药外敷；如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。

空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管肺动脉的入口缺氧死亡空气栓塞

由于输液管内空气未排尽；导管连接不紧、有漏缝；在加压输液、输血时无人在旁护理；液体输完未及时拔针或更换药液。1.原因