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精品文档-下载后可编辑例纳米银烧烫伤贴治疗天疱疮的报道纳米银敷料为抗菌敷料，无副作用，具有杀菌抑菌及止痛、更换敷料时不痛等功效。纳米银烧烫伤贴由抗菌医用脱脂纱布、抗菌医用脱脂针织布或抗菌医用非织造布、医用纳米银颗粒组成。常用于炎症反应、各种感染伤口、慢性溃疡及部分烧伤（浅二度和深二度烧伤）创面等。天疱疮是一种少见的慢性反复性自身免疫性大疱性皮肤病，临床上以皮肤粘膜出现松弛性大疱、尼氏征阳性为特征。[1]临床上少见用纳米银敷料治疗天疱疮，现将用纳米银烧烫伤贴治疗天疱疮1例报道如下。

1病历介绍

患者女性，86岁，因“发现血压升高10+年，脑梗死后7月，反复呕吐误吸发热8月，复发1月”入院。入院诊断：高血压、脑梗塞后遗症；冠心病、心功能3级；革袋胃、胃ca；天疱疮；慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿；颈椎病、脑动脉供血不足；混合性高脂血症。10月29日病员左下肢出现水疱，可见大片表皮剥脱，基底清洁，分泌物少。行创面分泌物细菌培养，遵循皮肤科意见：予阿米卡星外喷bid、3%硼酸液外敷患处bid、如有剧痛，可行利多卡因溶液外敷qd。换药时，病员气喘加重，疼痛感加剧，不能忍受。10月8日，渗液培养：表皮葡萄球菌感染。左下肢肿胀明显，可见水疱破裂，表皮剥脱，创面有少量渗液，无脓性分泌物，创面无明显好转。病员气喘明显，重症多重耐药菌感染及真菌感染，wbc:11.01*109/l,n:77.8%,静脉使用科赛斯联合倍能抗感染。予输注20%人血白蛋白纠正低蛋白血症。10月9日，病员左下肢可见大片水疱破裂，表皮剥脱，少量渗液，少许脓性分泌物。

予ns清洁左下肢，机械去除部分黑痂，创面出血较多，予轻压创面，打开纳米银烧烫伤贴，取出贴片，覆有医用pe膜的一面敷于创面上，外敷纱布及绷带。病员疼痛感较前减轻。抬高患肢，隔日换药。10月11日，病员左下肢出血较多，血色素：80g/l,予输入同型红细胞悬液。创面较前好转，继续予纳米银烧烫伤贴换药。10月14日，左下肢水肿较前好转，部分创面愈合，未愈合创面有少量渗液及脓苔。清洗脓苔后可见新鲜肉芽及少量渗血。继续予纳米银烧烫伤贴换药，隔2-3天换药。10月25日，病员左下肢破溃处上皮生成，基本痊愈。

2讨论

纳米银敷料的优点：无副作用；机械性保护作用；良好的吸附功能；止痛；良好的引流功能；形成丰富的血管床及良好的肉芽组织和上皮化；抵御细菌的入侵[2]。其杀菌机理：通过银离子持续缓慢的释放与带阴电荷的菌体蛋白结合，使其变性及沉淀；或释放的银离子与含巯基的酶集合成稳定的巯醇盐，从而抑制巯基酶的活性，达到杀菌或抑菌的作用[3]。本例病人伤口渗液培养示：表皮葡萄球菌感染。敷料选择应为抗菌敷料。病人合并真菌感染及多重耐药菌感染，使用传统换药方法同时联合全身使用抗素，效果不佳时，应考虑不会产生耐药性的抗菌敷料：银离子敷料。用最佳的现代护理理念和新型敷料，可有效减少病人痛苦，减少并

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