中华针灸医学会古籍读书会课件

中華針灸醫學會

古籍讀書會時間：101-1-18地點：中華針灸醫學會會議室導讀者：中國附醫針灸科張恆偉1中華針灸醫學會

古籍讀書會時間：101-1-181難經第五十五難

病有積聚

病有積﹑有聚，何以別之？然：積者，陰氣也，聚者陽氣也，故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚，故積者五藏所生，聚者六府所成也。積者，陰氣也，其始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處；聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。。2難經第五十五難

病有積聚

病有積﹑有聚，何以別之？然：積者積聚陰氣陽氣沉而伏浮而動五藏所生六府所成始發有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處始發無根本，上下無所留止，其痛無常處初亦未覺，漸以滋長，日積月累病之所在，與血氣偶然邂逅，故無長處3積聚陰氣陽氣沉而伏浮而動五藏所生六府所成始發有常處，其痛不離積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》

一、外感寒邪：黃帝曰：「積之始生，至其已成，奈何」？岐伯曰：「積之始生，得寒乃生，厥乃成積也」。岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝濇，血脈凝濇則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。4積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》 一、外感寒邪：4積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》

二、飲食失調：卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢。血外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血，腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則并合凝聚不得散，而積成矣。5積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》 二、飲食失調：5積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》

三、七情內傷：卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液濇滲，著而不去，而積皆成矣。6積聚的病因病機

《靈樞‧百病始生》 三、七情內傷：6積聚的病因病機

《中藏經‧積聚癥瘕雜蟲論第十八》

積聚癥瘕雜蟲者，皆五臟六腑真氣失，而邪氣並，遂乃生焉。久之不除也，或積或聚，或癥或瘕，或變為蟲，其狀各異，有能害人者，有不能害人者，有為病緩者，有為病速者，有疼者，有癢者，有生頭足者，有如杯塊者，勢類不同。蓋因內外相感，真邪相犯，氣血熏摶，交合而成也。7積聚的病因病機

《中藏經‧積聚癥瘕雜蟲論第十八》 積難經第五十六難--五藏之積

五藏之積，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足，久不癒，令人發咳逆，瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。《靈樞•邪氣藏府病形》肝脈微急為肥氣，在脅下若覆杯。《中藏經‧論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。8難經第五十六難--五藏之積

五藏之積，各有名乎？以何月何難經第五十六難

五藏之積

心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不癒，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛曰得之。。《靈樞•邪氣藏府病形》心脈微緩為伏梁，在心下，上下行，時唾血。《中藏經‧論心臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》心之積，沈之而空空然，時上下往來無常處，病胸滿、悸，腰腹中熱，頰赤，咽乾心煩，掌中熱，甚則嘔血，夏差冬甚。宜急療之，止於旬日也。9難經第五十六難

五藏之積

心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂難經第五十六難

五藏之積

脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不癒，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積，故知痞氣以冬壬癸日得之。《靈樞•邪氣藏府病形》脾脈微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。《中藏經‧論脾臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》久不愈，則四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，氣滿脹而喘不定也。10難經第五十六難

五藏之積

脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如難經第五十六難

五藏之積

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒熱，喘咳發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積，故知息賁以春甲乙曰得之。《靈樞•邪氣藏府病形》肺脈…滑甚為息賁上氣。《中藏經‧論肺臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》有積則脇下脹滿。11難經第五十六難

五藏之積

肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大難經第五十六難

五藏之積腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。《靈樞•邪氣藏府病形》腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。《中藏經‧論肝臟虛實寒熱生死逆順脈證之法》肝之積氣在脇，久不，發為咳逆，或為痎瘧也。12難經第五十六難

五藏之積腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心肝積心積脾積肺積腎積肥氣伏梁痞氣息賁賁豚在左脅下，如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆，眥瘧，連歲不已起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心。在胃脘，覆大如盤，令人四肢不收，發黃疸，飲食不為肌膚。在右脅下，覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發肺壅。發於少腹，上至心下若豚狀，或上或下無時，久不已，令人喘逆，骨痿少氣。季夏戊己日秋庚辛日得之冬壬癸得之春甲乙日得之夏丙丁日得之有頭足者，有大小本末也。伏而不動，如梁木然。痞塞而不通。或息或賁，非居處無常，如腑病也，特以肺主氣，故其病有時而動息爾，腎亦主氣，故賁豚亦然若豚之賁突，不常定也，豚性躁，故以名之。13肝積心積脾積肺積腎積肥氣伏梁痞氣息賁賁豚在左脅下，如覆杯，有針灸治療積聚-穴位對93種古醫籍的有關條目進行統計，

針灸治療積聚共涉及文獻98條，

穴位63個，

共計167穴次。常用穴位及次數為:章門12次，

中脘12次，

天樞11次，

期門10次，

關元10次，

氣海8次，中極7次，

脾俞7次，

上脘6次，

太沖5次，

三焦俞5次，

腎俞5次，

肝俞4次，

腹通谷4次，

三陰交4次，痞根4次。常用經絡及穴次為:任脈9穴39次，

肝經5穴31次，

膀胱經8穴29次，

腎經7穴19次，胃經8穴13次，

脾經6穴10次。常用部位及穴次為:腹部18穴88次，

下肢20穴35次，

背部12穴32次。14針灸治療積聚-穴位對93種古醫籍的有關條目進行統計，針灸治《甲乙經》：「心下大堅，

肓俞、期門及中脘主之」《類經圖翼》：「章門…兩脅積氣如卵石」《千金要方》：「積聚堅滿，

灸脾募百壯」(章門)《聖濟總錄》：「中極..少腹積聚如石」。《資生經》：「脾俞..治痃癖積聚」《針灸大全》：「肝俞….五積氣塊，

血積血癖」《針灸集成》：「小腹積聚…肺俞、大腸俞、肝俞、太沖各七壯!。15《甲乙經》：「心下大堅，肓俞、期門及中脘主之」15針灸治療積聚-針法灸法特點重視艾灸本證明確用灸的多達40穴次。《千金要方》：「

奔豚，

灸氣