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里文书书写中潜在的法律问题及对策里文书书写中潜在的1随着社会的进步,人们文化生活水平的提高,以及健康观念的转变,患者的自我保护意识不断增强,人们运用法律武器保护自己的正当权益已成为共识。人们的价值观、健康意识、维权意识的增强,医疗纠纷呈逐年上升趋势。护患关系的不和谐是产生医疗纠纷重要原因因此,护理管理者及全体护理人员转变观念,增强法律意识,用法律、法规规范护理行为,对保护护患双方的合法权益,减少或避免护患纠纷及医疗纠纷,维护正常的医疗秩序,防范护理、医疗纠纷是非常必要的。随着社会的进步,人们文化生活水平的提高,以2潜在法律责任问题1、字迹不清楚,极个别有涂改痕迹.《病历书写基本规范》中规定严禁涂改、伪造病历。有的护士在书写过程中出现错误仍使用刀片刮去原有字迹或在原有字迹上修改词句或重要数据。这常与护理人员工作责任心不强有关,导致病历文书的真实性、原始性受到质疑,而丧失了作为证据的特性。在医疗损害诉讼的举证倒置中,存在着举证不力的风险。潜在法律责任问题32、病情评估欠真实表现为记录病情变化、临床表现的性质特点与医生记录的不完全一致主要原因是缺乏医护沟通或护士对病情观察不够严密,记录不够严谨所致;另外常出现记录的内容和形式上的不确定和主观性,如生命体征正常等。在特殊情况下,如对危重患者的抢救,医护记录的不一致将给可能产生的医疗纠纷造成难以想象的困难。2、病情评估欠真实表现为记录病情变化、43、客观数据漏记有时护士经常在执行医嘱后少签、漏签,有时未按要求记录生命体征,并且在护理记录中有客观数据记录错误的现象,如阿托品0.5mg写成0.5,这些疏忽使得医嘱执行的及时性、准确性难以释明,而这些现象都明显存在着法律责任的相关性。3、客观数据漏记有时护士经常在执行医嘱后少5护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件6护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件7护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件8护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件9护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件10护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件11护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件12护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件13护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件14护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件15护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件16护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件17护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件18护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件19护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件20护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件21护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件22护理文书书写中潜在法律问题及对策描述课件23护理文书书写中潜

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