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文档简介

青春期功血的护理查房妇科刘小杰功能失调性子宫出血是一种常见的妇科疾病，简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。功血分为排卵性和无排卵性两类，约85%的病人属于无排卵性功血。概述患者入院后要对其进行一系列的护理评估

评估患者年龄，月经史，发病前有无停经史。评估患者出血持续时间、出血性状、出血量。评估患者有无精神紧张、忧虑、过度劳累。1.患者李先蝶,女，15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕，心慌。”入院。2.患者12岁初潮，3-5/28-32天，平素月经正常。末次月经2016.11.10，经期5天，量中等。于2016.11.21开始出现阴道大量流血，约每小时换1片卫生巾，于11.27日来我院门诊诊治，门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇，4粒/6小时。诉期间漏服2次。患者阴道大量流血至今，今日流血量较前几日稍少，今来院门诊就诊，急查血常规示HGB40g/L，拟“重度贫血青春期功血”收住我科。病程中感头晕、心慌，乏力，精神差，呕吐一次，无腹痛，饮食、睡眠差。3.体温36.6℃脉搏134次／分呼吸20次／分血压102/64mmHg一般情况：发育正常，营养中等，贫血面容，表情痛苦，体型适中，步入病房，步态正常，自主体位，神志清楚，精神差，查体合作,心率134次/分，腹软，无压痛，四肢活动可。妇检：未做。4.彩超：暂无。病例介绍病例介绍初步诊断：青春期功血重度贫血诊断依据：1.阴道大量流血5天伴头晕，心慌。2.体征：重度贫血面容，皮肤粘膜苍白，表情痛苦。3.2016-12-01我院血常规：白细胞12.02(10^9/L)，红细胞1.28(10^12/L)↓，血红蛋白40(g/L)↓，红细胞压积12.50(%)↓；鉴别诊断：1.自然流产：有明显停经史，停经后阴道流血和腹痛，HCG（+），可鉴别。2.子宫内膜癌：多表现为绝经后流血、绝经过度期月经紊乱，该患者年龄仅仅15岁，未婚，也不能行诊刮术，多不考虑子宫内膜癌。诊疗计划：1.积极完善相关检查；2.给予止血、输血、补液、预防感染等对症治疗。3.继观生命体征变化及阴道流血情况。通过评估确定该患者属于无排卵性功血临床表现：1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。3.基础体温为单相型。4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等辅助检查:1、妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小、附

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