特殊儿童情绪与行为检测-儿童情绪与行为障碍

抽动障碍（ticdisorders）概念：是指起病于儿童和青少年时期，以不自主的、无目的、反复的、快速的一个部位或多部位运动肌肉抽动和发声抽动为主要特征的一组综合征。一、流行病学患病率约为1-7％。男多于女，3-4：1。年龄以发病4-7岁占多数。二、病因1、遗传因素2、神经生化因素：与多巴胺、去甲肾上腺素、5—经色胺功能失调有关。3、脑器质性因素：围生期损害(产伤、窒息等)有关、母孕期遭受某些应激事件、妊娠反应严重、出生后的应激。4、心理社会因素：儿童受到精神创伤、过度紧张等影响可能诱发或加重抽动症状。5、其他因素：继发于链球菌感染后的自身免疫、服用某些药物(如胆中枢兴奋剂和抗精神病药物)可能引起抽动障碍。三、临床表现共同特点：不随意、突发、快速、重复和非节律性，可以受意志控制短时间内暂不发生。在受到心理刺激、精神紧张、躯体疾病及其他应激情况下发作频繁，睡眠时症状减轻或消失。1、短暂性抽动障碍（又称抽动症）是临床上最常见的类型。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、露齿、缩鼻、摇头、点头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声拍动，表现反复咳声、哼气或消嗓声等。2．慢性运动或发声抽动障碍多起病于18岁前，它具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，而且症状相对不变，可持续数年、甚至终生。3、发声与多种运动联合抽动障碍又称Tourette’ssyndrome简称TS，旧称抽动—秽语综合征1825年Itard首先描述TS的症状。TS临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉拍动，可表现为简单性运动抽动（如眨眼、挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌、转头、耸肩、挺腹、吸气等）、复杂性运动抽动（刺戳动作、跺脚、走路回旋、下蹲、跪地或反复出现一系列连续无意义的动作），大多数病例同时出现或先后出现发声抽动。病程缓慢进展，症状可起伏波动，新的症状代替旧的症状。

四、诊断和鉴别诊断（一）诊断主要根据病史和临床检查，细致直接观察抽动症状和一般行为表现，对诊断具有重要作用。抽动障碍患儿在医师面前，可能短暂控制抽动，易被忽视而漏诊。1、短暂性抽动障碍的诊断标准：①起病于童年；②有运动抽动，或发声抽动；③抽动能受意志克制短暂时间(数分钟至数小时)；④症状的强度或抽动部位可以改变：⑤病期至少持续1个月但不超过1年；⑥排除锥体外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛2、Tourette综合征的诊断标准：①起病于21岁以前，大多数在2-15岁之间；②有复发性、不自主、重复的、快速的、无目的抽动，影响多组肌肉；③多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；④能受意志克制数分钟至数小时；⑤在数周或数月内症状的强度有变化；⑥抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；⑦排除小舞蹈症、肝豆状核变性、癫痫肌阵挛发作、药源性不自主运动及其他锥体外系病变。3、慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：(1)须符合短暂性抽动障碍所列①、②、③三项；(2)肌肉抽动或不自主发声—天内出现多次，几乎每天如此或间歇性出现。强度一股不变。病期超过1年。五、治疗对短暂性抽动障碍或症状较轻者采用心理治疗为主、配合药物治疗；对TS、慢性运动或发声抽动障碍以药物治疗为主，配合心理治疗。1、药物治疗。（1）氟哌啶醇：有效率70-80%，首次剂量0.5-1mg/日，（每日1-2次），常用剂量1-10mg/日。（2）泰比利：有效率76-87%，常用剂量50-100mg/日（每日2-3次）。（3）哌迷清：拌发多动疗效好，首次剂量0.5-1mg/日，（每日1-2次），常用剂量1-12mg/日。（4）可乐定（苯胺咪唑啉），有效率50-86%，α2-肾上腺素能受体激动（减低去甲肾上腺素的合成与释放）。开始剂量为0.05mg／日（每日2-3次），常用剂量0.05-0.075mg／日。副作用，可出现心率失常2、心理治疗家庭治疗、认知治疗和行为治疗（习惯逆转训练）。3、外科手术对难治性Tourette综合征，手术部位：额叶、边缘系统、丘脑、小脑等。抽动障碍（ticdisorder)

抽动障碍是一种无目的、不自主的突发、快速、非节律性、刻板的重复性肌肉运动和片刻性发声的精神障碍。临床表现

●又称抽动症(tics)或一过性抽动障碍，常3岁后起病4～7岁最为常见。是最为常见且较轻的一型，表现为简单的运动抽动运动抽动首发部位常为面部某肌群首发于面部五官的交替抽动如挤眼皱眉、撅嘴、龇牙、咬唇摆头引颈、耸肩等。如以上症状此消彼现并渐向上肢或下肢发展少数表现为简单的发声抽动，如清嗓、咳嗽吼叫、嗤鼻、发出“啊”“呀”的哼哼声，开始时声小而不被注意。抽动能受意志克制数分钟至数小时，紧张不安情绪烦躁或不佳或患躯体症状加重入睡后症状消失部分患儿症状固定于某一部位，持续1～2个月，有些患儿抽动部位变化不定交替出现一天发作多次，至少持续2周，但不超过1年。本型症状较轻，治疗效果较好，有部分病例症状自行缓解。患儿有敏感羞怯不合群、易兴奋和激动等特点。可伴有遗尿夜惊或口吃。

●是指临床表现符合抽动障碍的一般特征可以有简单运动性抽动和复杂的运动抽动，或仅仅出现发声抽动，而且症状累及广泛除面部、颈项、肩部肌群外常累及上下肢、躯干，症状发生频繁，并且持久，往往超过1年。有少数仅表现为单纯慢性发声抽动任何一次抽动不超过3组肌肉运动抽动和发声抽动在病程中交替出现抽动的频度可能每天发生，也可以断续出现但发作的间歇期不会超过2个月。本类型症状重对患儿学习、生活影响较大，大多在此阶段要求诊治。但治疗反应较前类型差且不易完全控制。

●Tourette综合征：又称发生与多种运动联合抽动障碍或抽动-秽语综合征(delaTourette’s综合征简称TS)症状表现常面部肌肉轻微抽动开始渐渐波及颈、肩上下肢躯干可形成多部位复杂抽动有的病例抽动及突然冲动性动作同时存在而表现为奇特的姿势动作如踢腿、下蹲弯腰走路旋转不可克制地冲动性触摸物体及他人或拍打、刺戳动作；严重者有自伤行为，如咬破唇、拔牙戳眼、戳鼻等动作。又是类似强迫冲动障碍的症状。发声抽动与运动抽动同时存在，可为简单性或复杂性发声，表现为单音喊叫如动物一样的叫声无意义字句或为重复刻板的秽语和模仿言语出现秽语者已占患儿的10%。症状大多表现频繁，强度大，对患儿身心健康影响较大。约有半数患儿伴有活动过度注意短暂任性冲动学习困难和其他形式的情绪紊乱。发病机制

1.经过研究证实遗传因素与Tourette综合征发病有关但遗传方式不清通过家系调查发现10%～60%的抽动障碍患者存在阳性家族史单卵双生的同病一致率为75%～90%，双卵双生的同病一致率为8%～23%。家系调查还发现，在各种抽动障碍的亲属当中，强迫症、多动症患病率明显增高另有研究认为Tourette综合征与强迫症是基因的不同表现形式。

2.多巴胺假说认为Tourette综合征与多巴胺过度释放或触突后多巴胺D2受体的超敏有关。采用氟哌啶醇、匹莫齐特(哌迷清)等多巴胺受体拮抗剂可以减轻抽动症状内源性阿片与抽动障碍强迫障碍均有关，有证据显示阿片受体拮抗剂纳曲酮能够减轻Tourette综合征的抽动和注意缺陷症状。5-HT假说依据是Tourette综合征患者色氨酸羟化酶活性低下而5-HT再摄取抑制剂对40%的Tourette综合征患者有效说明Tourette综合征与强迫症可能在病因方面存在联系有研究认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进有关，其依据是应激情况下抽动症状加重，脑脊液中去甲肾上腺素的代谢产物3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)水平增高降低中枢去甲肾上腺素能活性的药物苯胺咪唑啉(苯氨咪唑啉)对本病有治疗效果。

3.儿童在家庭学校社会遇到各种心理因素，以及生活中的重大事件，都能引起紧张、焦虑情绪都可能诱发抽动症状家庭教育不良管教过严，过于挑剔苛刻，学校及家长要求超过了实际水平均可造成孩子的紧张与焦虑进而导致抽动障碍。●诊断要点●鉴别诊断●矫治注意缺陷多动性障碍Attention-DeficitHyperactivityDisorderADHDWhatisADHD?

主要表现为与年龄不相称的、明显的注意力不能集中、不分场合的过度活动、情绪冲动伴有认知障碍和学习困难,智力正常或接近正常。该病于学前起病,呈慢性过程。他不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活，而且影响导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。如不能得到及时治疗，有相当一部分儿童会持续终生。ADHD流行病学发病率：中国

3-13%广州地区12%美国5-20%英国不到1%注意不同文化背景对诊断有较大影响男孩＞女孩4～9：1不少多动症儿童来自父母分居或离婚的家庭，父亲经济地位低或为体力劳动者、父母婚姻不和谐以及家庭教育不一致者较多见。症状基本在学前出现，但在九岁最为突出。随研究的深入名称具体化1845，Hoffman1902，Still,deficitinnormalcontrol1932,KrammerandPallow活动过度综合症（hyperkinesias)1947,StraussandLehtinen,脑损伤综合症1949，GessellandAmatruda，minimalbraindamage1962,国际儿童神经病研讨会，minimalbraindysfunctionMBD1968,DSM-Ⅱ,hyperkineticreactionofchildren1972,Douglas,1980,DSM-Ⅲ,attentiondeficitdisorder,ADD1987,DSM-Ⅲ-R,Attention-DeficitHyperactivityDisorderADHD病因至今不明疾病模型：

生物－心理－社会一、遗传因素1971年外国学者认为40%ADHD儿童的父母、同胞和亲属也患同症。ADHD家系中发病的危险远高于正常家系，且男＞女。其一级亲属中父亲伴反社会行为或酒依赖、母亲有癔病、情绪冲动和焦虑明显高于正常多巴胺位点（DATI)：基因突变遗传率：0.55～0.92%

单卵双生子同病率51%

双卵双生子同病率33%二、养子研究

美国发现多动症儿童的亲生父母被诊断为多动症的比例高。ADHD儿童的亲生父母的反社会人格、酒依赖及癔病明显高于养父母或对照组儿童的父母，亲生父母的童年期有多动和品行障碍的历史及有精神病障碍者也较多。三、额叶定向控制分析能力缺陷”学说

发现ADHD儿童用利他林后，基底节和中脑的血流增加，但使前部血流降低，特别是脑皮层的运动区，这些发现是很重要的，因前额和皮层运动区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活动是十分重要的。“额叶定向控制分析能力缺陷”学说影像学SPECT：纹状体灶性大脑灌输不足

感觉和感觉运动区灌注增多PET：大脑皮质启动区和上部前额区葡萄糖代谢低下（控制活动、注意）PETLou等人1990额前叶、尾状核和基底神经节区血流枕部活动。服用利他林后现象消失四、环境因素

目前有些学者认为ADHD也可能因各种环境因素引起，有人提出食物过敏会引起儿童的多动和注意力障碍。也有人提出食物添加剂和水杨酸盐类会引起儿童过度活动、冲动和学习问题。铅中毒。五、神经生化因素神经递质多巴胺：受体密度特异性儿童期成熟去甲肾上腺素（NE)与五羟色胺（5－HT)5-HT＞NE高度警觉和攻击行为5-HT＜NE镇静遗传性及其他影响年龄社会经验儿茶酚胺（CA)不足，脑抑制不足，对无关刺激的过滤不加选择的反应→过多活动六、神经电生理学说选择注意通道：信息大脑皮质脑干网状结构脑电图：多通道阵发性或弥散性θ波活动觉醒不足：大脑皮质抑制不足，诱发皮质下中枢活动多动慢波α波平均频率诱发电位：潜伏期延长波幅(脑发育成熟迟）七、心理社会因素家庭和社会因素：发展与结局有肯定影响双亲责任角色不当和养育方式失误：早期母爱剥夺育婴院养育早期情感剥夺控制行为模仿习得情景性活动过度：与ADHD区别家庭的社会经济地位父母、教师的缺乏理解方式粗暴

未必是本质病因，但可为发病诱因多动症临床表现注意障碍活动过多冲动学绩不良神经发育障碍或延迟表现胎儿期和婴儿期症状胎儿期:胎动特别多婴儿期肠绞痛激惹、睡眠障碍Extremerestlessness,crying,poorsleeppatterns喂养少DifficulttofeedConstantthirstFrequenttantrums,headbangingandrocksthecot或伴有轻微先天畸形，行为“滑稽可笑”幼儿期和学龄前期症状Increasedactivityalwaysonthego:会走路后，到处游荡，不安定Poorconcentrationandbriefattentionspan:从不专心完成一件事Poorcoordination:与小伙伴玩时不服从规则，不合作，捣乱，不受欢迎Impulsive-doesn’tstoptothinkFearlessandtakesunduerisksWeakshorttermmemory幼儿期和学龄前期症状破坏玩具，财物攻击行为Lacksselfesteem:好发脾气SleepandappetiteproblemscontinueInflexiblepersonality对动物残忍难管教学龄期症状特别明显家长与教师的批评逐渐增多不受欢迎自尊心受挫，学习更差，做出更多不体面的事恶性循环Note:NotalltheinfantsandchildrenwithADHShaveallthefeaturesoftheconditionandtherearedifferentdegreeofseverity儿童抽动症概念

儿童和青少年起病，一个或多个部位肌群不自主的、无目的、反复、快速的运动抽动和发声抽动。可伴发其他行为症状。流行病学短暂性抽动障碍:1%~7%。tourette综合征:0.1%~0.5%。病因

(1)遗传因素(2)神经生化因素(3)器质性因素(4)心理社会因素(5)其他因素儿童抽动症临床表现（一）短暂性抽动障碍：最常见。主要表现为简单性运动抽动，如眨眼、皱额、咬唇、点头、摇头、耸肩等不自主抽动；少数病例为简单发声抽动，表现反复咳声、哼气或清嗓声等。儿童抽动症临床表现（二）

发声或多种运动联合抽动障碍（简称TS）：临床特征为多部位、形式多种多样的运动抽动，常从眼、面开始，尔后逐步发展到肢体，以至全身多部位肌肉抽动；同时出现或先后出现发声抽动。儿童抽动症临床表现（三）慢性运动或发声抽动障碍：多见于成年人，具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时存在，症状相对不变，可持续数年、甚至终生。其他未定型的抽动障碍儿童抽动症诊断标准（一）短暂性抽动障碍：（1）起病于童年；（2）有运动抽动，或发声抽动；（3）抽动能受意志克制短暂时间；（4）症状的强度或抽动部位可以改变；（5）病期至少持续1个月但不超过1年；（6）排除锥外系神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。儿童抽动症诊断标准（二）Tourette综合征：（1）起病于21岁以前，大多数在2~15岁之间；（2）影响多组肌肉的多种抽动和一种或多种发声抽动，两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；（3）能受意志克制数分钟至数小时；（4）在数周或数月内症状的强度有变化；（5）抽动每天发作多次，几乎天天如此。病程超过1年以上，且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；（6）排除标准同上

儿童抽动症诊断标准（三）慢性运动或发声抽动障碍：（1）须符合短暂性抽动障碍所列前三项；（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次，几乎每天如此湖间歇性出现。强度一般不变。病期超过1年。儿童抽动症鉴别诊断风湿性感染所致Sydenham小舞蹈症肝豆状核变性（Wilson病）肌阵挛其他锥外系损害儿童抽动症治疗与预后药物治疗：

氟哌啶醇、哌迷清、泰必利、可乐定心理治疗：预后一般良好。抽动-秽语综合征病程迁延，需维持服药治疗。追踪观察。儿童情绪障碍儿童情绪障碍包括儿童焦虑症、抑郁症、恐怖症、强迫症，是学校心理卫生应该重点防治的内容原因与儿童内向性格、早期身心创伤、家庭关系不和、学习障碍等关系密切焦虑症表现喜啼哭、孤僻、惶恐不安、唉声叹气、易发脾气、自卑、自信心低、不必要的担心、不愿上学、旷课、逃学、头痛头晕、腹痛、失眠、噩梦等情绪障碍与问题行为、品行障碍以及反社会行为、少年犯罪、少年自杀有关儿童情绪障碍的类型儿童焦虑症儿童分离焦虑拒绝上学症学校恐怖症社交恐怖症其他恐怖症儿童抑郁症儿童躁狂症儿童躁狂－抑郁儿童癔病儿童强迫症焦虑障碍恐慌,焦虑,或担心因害怕犯错而不敢尝试新事物自觉无用或自卑自责，内疚感到孤独\不受欢迎\或不被别人喜欢:

抱怨“没人喜欢我”伤心,难过,抑郁多愁善感抑郁症每天都很压抑或易怒

总是对大多数活动明显没有兴趣或不高兴显著体重减轻或体重不增

几乎每天睡眠障碍或睡眠太多

几乎每天都坐立不安或无精打采

几乎每天都软弱无力缺乏活力的样子

几乎每天都觉得自己没有价值或过度犯罪感

总是觉得思维和集中能力减退,难于做出决定

经常想到死亡、有自杀想法或企图

儿童情绪障碍的病因人格特征：遗传因素，气质个性特征、发育障碍不良环境因素：家庭结构（离异家庭和父母关系不和）、父母教育（前松后紧、沟通欠缺）、学习压力、伙伴关系人格特征与环境的冲突是问题的根源儿童情绪障碍家庭预防和治疗建设完整、温馨、和睦的家庭，发挥父母榜样作用，家庭是社会的基本单位避免溺爱和暴力，学习行为矫正技术亲子沟通宣泄技术、游戏疗法，角色扮演、文化艺术和体育活动危机干预（当危机出现时）学校和社区的作用素质教育与学校减负教师对学生的理解与个性化教育学校心理辅导与危机干预社区精神文明建设：游戏机的限制、电视电影图书小说卡片内容的指导、社区文化氛围建设，舆论导向品行障碍（conductdisorder）

概念：是指儿童少年反复出现的持久的严重违反与其年龄相应的社会规范，侵犯他人或公共利益的行为，包括反社会行为、攻击性行为和对立违抗性行为。品行障碍包括：反社会性品行障碍和对立违抗性障碍。一、流行病学国内1.45-7.35%，男性高于女性9：1，患病高峰年龄13岁，城市高于农村。英国4%，美国6-16%。二、病因1、生物学因素：遗传研究（双生子、父母犯罪），雄性激素水平，中枢5-HT水平降低，智商低，围产期并发症。2、家庭因素：问题父母（精神障碍、精神发育迟滞、物质依赖、违法），亲子关系与教养方式（冷漠、挑剔、忽视、粗暴、虐待、放纵、溺爱），父母关系（争吵、分居、离异）。3、社会环境因素：接触暴力、色情宣传，周围人的不正确道德观和价值观，同伴中有吸烟、酗酒、打架、敲诈、欺骗、偷窃。

临床表现1、反社会行为（违反道德规范和社会准则）：逃学、出走、外宿、盗窃、抢劫、强奸、虐待、伤人、纵火。2、攻击性行为（对他人的攻击和对财产的破坏）：分为言语性攻击（女性）和动作性攻击（男性）。包括打架、虐待（弱小、残疾人、小动物）、损坏公共财物。3、对立违抗性行为：经常说谎（不是为了逃避惩罚），不理睬或拒绝成人的要求或规定，因自己过失而责怪他人，与父母老师对抗争吵，故意干扰他人或违反规定。4、共患问题：多动症、情绪抑郁或焦虑、容易激惹，也可伴有发育障碍（智商低、接受能力差、运动不协调）。四、病程和预后部分患者在父母离异、转学、结交不良同伴之后逐渐发生行为问题，如没有及时干预逐渐加重成为品行障碍。多数预后不良，约半数发展成为成年违法犯罪或人格障碍。终生。诊断与鉴别诊断（一）诊断：CCMD-3品行障碍分为以下两种：1、反社会性品行障碍：具有临床表现的1、2、3，持续半年以上，明显影响人际关系和学业，排除心理发育障碍、其他神经精神障碍。2、对抗性品行障碍：患者年龄10岁以下，没有临床表现的1、2仅有3（二）鉴别诊断：1、多动症：明显的注意缺陷，中枢兴奋剂药物治疗有效。2、精神发育迟滞：有确切的智力低下和社会适应能力差的证据。3、精神分裂症：幻觉、妄想、思维障碍，抗精神病药物治疗有效。4、情绪障碍：明显的情绪高涨和低落，药物治疗有效。5、神经系统疾病（外伤、癫痫）：病史、体症和实验室检查可发现神经系统损害证据。

治疗（一）心理治疗1、家庭治疗：改善亲子关系、教养方式，协调家庭成员之间的关系，减少家庭内生活事件、父母不良行为。2、行为疗法：正负强化，消除不良行为，建立正常行为模式，促进社会适应行为方式的发展。3、认知疗法：患儿不能很好的运用他们的认知能力去遏止不良行为的出现，认知疗法主要是改变思维方式，发现问题、分析原因、考虑后果并寻找解决的办法，从而减少不适当行为的出现。4、内观疗法：患儿通常有很强的自我中心主义倾向（自私自立，缺乏同情心，好指责和支配别人，招引别人注意）。（二）药物治疗（仅缓解部分合并症状）冲动、攻击行为：小剂量氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平。活动过多：哌醋甲酯、苯异妥因等中枢兴奋剂。焦虑：地西泮。

情绪的理论情绪的生理学理论；

詹姆士-兰格理论坎农-巴德学说情绪的认知理论；伊扎德的动机-分化理论情绪的理论第一节情绪的生理学理论詹姆士-兰格理论坎农-巴德学说一、詹姆士-兰格理论代表人物：詹姆士，兰格；主要观点：内在躯体变化引发了人们所体验到的情绪。先有躯体变化和面部表情，后有情绪感受。①詹姆斯：情绪就是对身体变化的知觉。②兰格：情绪是内脏活动的结果。一、詹姆斯-兰格理论图示：情绪刺激身体反应情绪体验引申意义：我们因为笑，所以才快乐；因为哭，才悲伤。詹姆斯－兰格理论图解对身体反应的觉知（因心跳而生恐惧）引起知觉的刺激情境（如路遇暴徒）由刺激引起身体反应（如心跳、逃跑等）情绪体验（恐惧感受）詹姆斯－兰格理论的实验支持注射乳酸盐产生焦虑的生理症状，和焦虑的主观体验。脊椎断裂的退伍军人，恐惧、愤怒的情绪反应比受伤之前明显减少。（对烟头烫不恐惧）詹姆斯－兰格理论的实验支持喝酒之后的情绪变化……冷水浇身能减弱愤怒和暴躁情绪。实验：温度与情绪。热（33度）、正常气温（20度）、冷室（7度）。被试答题；主考人侮辱性语言电击主考人。詹姆斯－兰格理论的意义：故意假装的表情会带来肉体的变化，然后可以引发这个人刚刚模仿的情绪感觉。应用到心理治疗中。（改变面部表情、姿势和身体动作）因为它所引发的争论从19世纪一直延续到21世纪；成为最著名的一个理论。对其他情绪理论产生了重要启发作用，推动了大量的实证研究。二、坎农-巴德理论对詹姆士-兰格理论的批评：实验研究发现，即使内脏器官反应被抑制，仍有情绪反应；机体上的生理变化，在各种情绪状态下，无多大差异；内脏不是相对敏感部位，很难感受到其反应；内脏器官对刺激的反应很慢，而情绪反应很快，刺激之后一秒钟；人工诱导内脏器官变化的实验没有发生强烈的情绪体验。二、坎农-巴德理论代表人物：坎农(Cannon)生理学，巴德(Bard)。主要观点：

情绪的丘脑学说：情绪发生在丘脑，对丘脑抑制解除后，同时引起情绪体验和一系列身体变化。“假怒”现象：切除了间脑以上的全部两半球时，动物表现出了“怒”的释放。诸如弓背、咆哮、呲牙、尾巴竖起。此外还表现了瞳孔放大，血压升高。这种状态延续存在2～3小时之久。坎农－巴德理论图解引起知觉的刺激情境（如路遇暴徒）躯体感受器受到刺激神经兴奋传到大脑大脑将兴奋传到丘脑情绪表达（恐惧反应）内脏和身体反应（心跳）二、坎农-巴德理论实验支持：病人；正常/无脑婴儿意义：

强调了情绪发生的神经生理学基础。引发了情绪的生理学的研究。对坎农-巴德理论的批评切除动物的全部丘脑，动物仍然有怒的反应。只有切除后部下丘脑，情绪反应才会完全消失。如果怒释放是丘脑从皮层抑制中被排除的结果，那么当丘脑抑制被排除后，怒反应应当是连续的和持久的。但是，实际上，“假怒”反应的存在是暂时的。詹姆斯－兰格理论与坎农-巴德理论联系：均强调情绪的生理基础。所以也称为情绪的生理学理论。区别：詹姆斯－兰格理论强调情绪发生在内脏。

坎农-巴德理论强调情绪发生在脑。詹姆士-兰格和坎农-巴德理论的评价争论生理反应在前，还是情绪反应在前是无意义的。二者的时间顺序很难确定。情绪发生的机制，实际上要更复杂。詹姆士强调外周而忽视中枢的作用；坎农强调中枢而忽视外周的作用。情绪的认知理论阿诺德的评价-兴奋理论沙赫特的认知－激活理论拉扎勒斯的认知-评价理论阿诺德的评价-兴奋理论（第二代情绪学说）代表人物：阿诺德，20世纪，心理学妇女知觉和认知是刺激事件和发生情绪反应之间必不可少的中介物。一、阿诺德的评价-兴奋理论主要观点：

情绪产生于在大脑皮质水平上的评价过程；情绪产生于大脑皮层与皮层下部位的相互作用。詹姆士理论：情境刺激机体反应情绪阿诺德理论：情境刺激评价情绪阿诺德的评价-兴奋理论的意义意义：

首先在情绪问题上提出了评价的概念。继詹姆士情绪理论之后的“第二代情绪学说”。二、沙赫特的认知－激活理论沙赫特：

最早为情绪的认知理论提供实验依据的重要理论家。他的实验研究成为情绪的认知理论的经典和重要的支柱。甲组乙组丙组肾上腺素会产生发抖、心率加速、脸上发热的感觉药物是温和的，不会有副作用产生身体麻木，发痒和头痛实验流程甲组乙组丙组安静地等待镇静地工作追随实验室同伴的行为，变得欣快或愤怒欣快愤怒实验结果欣快愤怒欣快愤怒实验结果分析甲组被试知道引起生理唤醒的真正原因是由于药物作用，环境因素——同伴行为——无论欣快或愤怒，同自己没有什么关系。因此他们没有任何情绪反应。乙、丙两组所体验到的发抖、心跳和脸上发热等生理反应没有合理的解释，把生理唤醒同欣快（或愤怒）联系起来，得到了新的解释，表现了相应的情绪行为。生理唤醒单独决定情绪，全体三组被试产生相同的情绪体验。环境因素决定情绪，各组被试参加“欣快”的环境应当产生欣快，参加“愤怒”的环境的应当产生愤怒。生理因素和环境因素结合决定情绪，那么处于欣快或愤怒的三组被试，应当产生相同的情绪体验。结论：在环境作用和生理唤醒的基础上，有认知因素的参与，才能决定情绪。沙赫特实验的结论决定情绪的主要因素是认知。某种自主性生理唤醒只有依据认知和环境信息作出合理的解释后，才能被确定地标定下来，产生一个情绪。所以单单有生理唤醒，没有认知，这种生理唤醒就是“非情绪的”。但是，只有在生理唤醒的基础上才能产生情绪。修改的钟表，被试：胖子。看快的钟表比看慢的钟表的胖子吃的饼干更多。——不是胃，而是思维决定着这些肥胖者饥饿的感觉。为什么会一见钟情？

美丽的女性，走在吊桥上的被试比走在结实桥上的被试更多的给女性打电话。——把走在吊桥上的焦虑解释为了性吸引的第一个阶段。把外在的提示作为生理感觉的解释。实验支持三、拉扎勒斯的认知-评价理论拉扎勒斯：

情绪的认知理论的集大成者。认知－评价理论的代表。拉扎勒斯的认知-评价理论观点不同情绪之间的差异具有重要的理论意义。情绪同时具有体验、生理和认知、行为等多种成分。不能只根据主观体验来确定情绪。——类似于疾病，不能只根据症状来确定疾病。情绪是对意义的反应，这个反应是通过认知评价决定和完成的。绵羊、奶牛、小猪，被人抓住拉扎勒斯的理论观点对于情绪的观点：

情绪的发生来自环境信息；情绪依赖于短时的或持续的评价；情绪是一种生理心理反应的组织。认知评价是其理论的中心主题。情绪活动中，人们需要不断评价刺激事件与自身的关系，包括：

初评价，是指人确认刺激事件与自己是否有利害关系及其程度。无关：所遇到的情境对人的良好状态不会带来任何不好影响。有益：所遇到的情境被解释为对人具有保护和增强的价值。紧张：包括伤害、丢失、威胁或挑战。受伤、疾病。拉扎勒斯的认知-评价理论观点拉扎勒斯的认知-评价理论再评价：

初评价是再评价的继续，它经常出现在对威胁或挑战的评价中。考虑适宜的应付策略，选择有效的应付手段。再评价的结果：忧郁、挑战、愤怒。拉扎勒斯的认知评价理论的评价意义：

端正了传统心理学和哲学把情绪和理智看作绝对对立和互相排斥的观念。传统观念认为情绪是不可驾驭的、原始的、似动物的心理现象。而认识和理智才是人类所特有的高级精神力量。拉扎勒斯把情绪的发生与认知联系在一起。“攻击”

强调情绪受社会文化的制约。平民和贵妇对掉进井里的反应情绪是生理还是认知的？

——詹姆士-坎农还是拉扎勒斯？杂花被：每个理论都占有一席之地情绪的认知理论世界对善于思考的人是一个戏剧，对善于感受的人是一个悲剧。H.WALPOLE,1776认知评价是从心理学角度理解情绪体验的核心。G.MANDLER,1982个体对自身的遭遇或生活本身的评价是情绪体验的基础。R.S.LAZARUS,1991情绪如果失去了它的核心成分——评价，它将不再是情绪。B.PARKINSON,1997看到一位朋友迎面走来收起沮丧表情假装陷入沉思抬头微笑停下交谈看到一位朋友迎面走来你们刚吵过架生气？尴尬？焦虑？看到一位朋友迎面走来你们是竞争对手妒忌+愤怒？自豪+尴尬？相同的场景做出不同的评价；(感情性记忆)认知决定了我们的情绪。伊扎德的动机-分化理论

——综合性的理论情绪具有动机性质；存在着独立的情绪，这些独立的情绪同时也具有动机的特征；不同情绪有特定的的神经基础、面部肌肉运动模式特征和可区分的主观体验。情绪是进化的产物，不同情绪有不同的适应意义。认真对待表情，特别是面部表情的通讯作用和面部反馈对情绪发生的机制问题。情绪的生理学理论；

詹姆士-兰格理论坎农-巴德学说情绪的认知理论；伊扎德的动机-分化理论情绪的理论情绪的生理学理论詹姆士-兰格理论坎农-巴德学说一、詹姆士-兰格理论代表人物：詹姆士，兰格；主要观点：内在躯体变化引发了人们所体验到的情绪。先有躯体变化和面部表情，后有情绪感受。①詹姆斯：情绪就是对身体变化的知觉。②兰格：情绪是内脏活动的结果。一、詹姆斯-兰格理论图示：情绪刺激身体反应情绪体验引申意义：我们因为笑，所以才快乐；因为哭，才悲伤。詹姆斯－兰格理论图解对身体反应的觉知（因心跳而生恐惧）引起知觉的刺激情境（如路遇暴徒）由刺激引起身体反应（如心跳、逃跑等）情绪体验（恐惧感受）詹姆斯－兰格理论的实验支持喝酒之后的情绪变化……冷水浇身能减弱愤怒和暴躁情绪。实验：温度与情绪。热（33度）、正常气温（20度）、冷室（7度）。被试答题；主考人侮辱性语言电击主考人。詹姆斯－兰格理论的实验支持注射乳酸盐产生焦虑的生理症状，和焦虑的主观体验。脊椎断裂的退伍军人，恐惧、愤怒的情绪反应比受伤之前明显减少。（对烟头烫不恐惧）詹姆斯－兰格理论的意义：故意假装的表情会带来肉体的变化，然后可以引发这个人刚刚模仿的情绪感觉。应用到心理治疗中。（改变面部表情、姿势和身体动作）因为它所引发的争论从19世纪一直延续到21世纪；成为最著名的一个理论。对其他情绪理论产生了重要启发作用，推动了大量的实证研究。二、坎农-巴德理论对詹姆士-兰格理论的批评：实验研究发现，即使内脏器官反应被抑制，仍有情绪反