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皮辨分粪鸟豪诊新题皮辨分粪鸟1皮瓣的结构包括表皮、真皮和皮下组织三个层次,三层连同皮瓣深筋膜层包括在内,称为筋膜皮瓣。皮瓣的结构2层次■表皮:由上皮细胞组成,分为5层:■1.生发层:又基底层,分裂能力强,含血管网。■2.棘层13.颗粒层■4.透明层15.角质层层次3■真皮:是由表皮深面的结缔组织:分为2层■1.乳头层:含毛细血管、神经末梢。2.网状层:含毛细血管、神经末梢、淋巴管、汘腺、皮脂腺、毛囊。■真皮:是由表皮深面的结缔组织:分为2层4■皮下组织:比较疏松,个体间差异较大,与所含脂肪组织量有关,血运差。■皮下组织:比较疏松,个体间差异较大,5二、皮瓣的血管●皮下血管和皮下血管网●真皮下血管网:位于真皮与皮下组织交界处,在供养皮肤功能有意义●乳突下血管网●乳头下血管网●深筋膜血管网、皮瓣的神经皮瓣中有丰富的神经纤维和神经末梢二、皮瓣的血管6四、皮瓣血供的解剖学类型轴型血管皮瓣根据轴心血管的解剖学特点分为四种类型(1)直接支血管皮瓣直接支血管来源于深筋膜的血管主干(2)肌间隙支血管皮瓣皮瓣血管的主要特点是发出支血管的主干位置较深,都在肌层的深面,如肩胛皮瓣(三边间隙)四、皮瓣血供的解剖学类型7(3)主千带小分支血管皮瓣特点是一条动脉主干贯穿皮瓣供区全身,沿发出数量多细小的分支供养皮瓣,如前臂皮瓣、足背皮瓣(4)肌支血管皮瓣包含肌肉、深筋膜和皮肤的复合组织瓣。(5)非轴型血管皮瓣供区由于没有轴心血管,其血供主要依靠真皮下血管网和筋膜上血管网等吻合稠密的血管网侧支吻合沟通,称之任意型皮瓣或随机性皮瓣,不作吻合血管游离移植。(3)主千带小分支血管皮瓣特点是一条动脉主8(6)预构轴型皮瓣第一供区皮瓣质地好,部位隐蔽,但缺乏理想的轴心血管,预构皮瓣系人为地在非轴型皮瓣的皮下先植入一套轴心血管,经过一段时间,当移植的轴心血管与皮瓣沟通后,可作为轴心皮瓣应用,如大网膜移植于腹部皮下,以胃网膜右血管为蒂制成大网膜轴型皮瓣。(6)预构轴型皮瓣第一供区皮瓣质地好,部位9(7)组合皮瓣对某些特大范围的软组织缺损或缺损正需同时修复两种具有不同功能的皮瓣,如背阔肌皮瓣与拇甲皮瓣组合。(8)静脉皮瓣静脉皮瓣是一种非生理循环的新型皮瓣,目前处于临床试用阶段,许多问题当有待进一步探讨。(7)组合皮瓣对某些特大范围的软组织缺损10皮瓣分类与危象诊断处理课件11皮瓣分类与危象诊断处理课件12皮瓣分类与危象诊断处理课件13皮瓣分类与危象诊断处理课件14皮瓣分类与危象诊断处理课件15皮瓣分类与危象诊断处理课件16皮瓣分类与危象诊断处理课件17皮瓣分类与危象诊断处理课件18皮瓣分类与危象诊断处理课件19皮瓣分类与危象诊断处理课件20皮瓣分类与危象诊断处理课件21皮瓣分类与危象诊断处理课件22皮瓣分类与危象诊断处理课件23皮瓣分类与危象诊断处理课件24皮瓣分类与危象诊断处理课件25皮瓣分类与危象诊断处理课件26

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