意外烫伤应急程序

HLYA—001：意外烫伤应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月至以烫位0遵。三、及时记录患者深。患好作。五、4h。《报部。1/62【处置流程】意外烫伤去除热源 初步检评估烫伤部位、、深度流动水冲洗烫伤处30或冰敷妥善安置患者安慰患者减轻痛苦报告医执行医嘱 促进创面愈合预防并发症报告护士长、正确记录适当照顾安抚、解释 避免矛盾激化安全指导分析烫伤因素科室讨论 提出整改措施加强安全教育填写《护理不良事件报告表》处理结果逐级上报 报护理部2/62HLYA—002：跌倒、坠床等意外事件应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月一、体活有无折内严、抢。床嘱，应况录上。三、给予患者必要照顾，向患者及家。四、事件发生后6小时内上报科护士长、护理部，并在48h及”部。3/62【处置流程】发生跌倒、坠床等意外事件安慰患询问病情就地处置初步检评估伤情妥善安置患者通知患者家属汇报医生、护士长通知科主任、护理部、医务科进一步检查、治疗协助医生处置患者 执行医嘱病情观察记录适当照顾安抚、解释 避免矛盾激化安全指导分析事件发生原因科室讨论 制定防范措施加强安全教育填写“跌倒、坠床报告表”或“护理不良事”48小时内将处理结果上报护理部4/62HLYA—003：细胞毒性药物外渗护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月用除。二，使患者得到正确、及时、有效的处理和护理。如用0.5％的利多卡因进行局部封闭；选用25％硫酸镁连续局部湿敷24h以。三、化疗药物外渗24h可。化录。时刺。者合，少患突。5/62【处置流程】发生化疗药物外渗立即停止输注 回抽渗于皮下的药液汇报医生、护士长评估外渗药液药性及渗量选择药物外敷局封或遵医嘱使用解毒剂妥善处理抬高患肢局部有感染时报告医生、换药记录外渗部位、药物药名、浓反应颜色温度连续观察患者皮肤弹性疼痛做好心理护理 关心患者及其家属，避免矛盾激化外渗直径≥5cm，汇报护理部分析外渗原因科内讨论 提出整改措施加强安全意识填写《护理不良事件报告表》 报护理部6/62HLYA—004：患者猝死应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月，苏。抢记。救室，。体。抢救部。7/62【处置流程】发现猝死判断、呼叫 值班医生、当班护士就地徒手心肺复苏开放气清除异物、辅助、吸氧快速建立静脉通道配合抢救 抢救车推至患者床边配备必要抢救物品准确、执行医嘱意识、瞳孔观察病情 复苏无效，等患者家属认可或遵医嘱撤去抢救仪器、物品等生命体征准确记录 抢救护理过程安抚家属及同病友汇报抢况及结果8/62HLYA—005：患者自杀应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月患、征救。班，者。者位地。因有预杀。五、安抚其他患者，维护病区秩序，。无或。七、由护士长召集全科护士讨论此事48h内。9/62【处置流程】发现自杀者通知医生，备急救物品赶赴现场场实施现场急救通总护医处 通者属评估伤情，将患者安置于安全环境及时正确执行医嘱，积极配合抢救观察病详细记录安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作稳定患者情绪，24h专人陪护配合有关部门调查分析、讨论，48h内书面汇报护理部10/62HLYA—006：患者外出或外出不归应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月一、发现患者规定者。。三、寻找后仍不明总。间和所做的努力并签名。并。六、分析、讨论患者外出不归所产生的不良结果，提出整改意见，48h内件报告表”上报护理部。11/62【处置流程】发现患者不归协助保卫科院内查找设法查了解去向联系家配合找寻通知总、护理部不明去向者，做好记录二人共同清理用物，妥善保管做好家属解释工作，减少矛盾分析、讨论，书面上报护理部12/62HLYA—007：患者误吸应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月现，及入。请予。征做。患患情。取施生。13/62【处置流程】患者发生误吸清除口腔内痰液、分泌物、呕吐物遵医嘱实施各种抢救措施观察生命体征做好抢救护理记录通知患者家属并向家属交代病情预防再次发生14/62HLYA—008：患者躁动应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月必要的抢救药物及物品。助法，签署家属知情同意书。约松循接。并好理录。15/62【处置流程】发现患者躁动呼叫医生守护患者身边 制动，防患者误伤通知患者家属向患者家属解释使用原因取得同意准备约束用具 遵医嘱给予镇静药物做好记录松紧适宜，不影响血运循环约束具使用 密切观察，保持肢体功能位作好交接班适时解除约束带观察评估病情向患者家属做好病情交代记录16/62HLYA—009：停电应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月停好是的。的动方法急。易持。器态。患秩。17/62【处置流程】意外停电了解危重患者及仪器运转情况通知医生并立正在使用仪器的患者启用替代方法，确保救仪器运转处理启用应急照明通知电工修理及总值班组织人力保证患者医疗安全安抚患者，稳定患者情绪加强巡维护秩序 注意防防盗18/62HLYA—010：突发火灾应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月无法扑灭时，马上拨打119警知。切撤并备。、。安温，快速从安全通道撤离。无因，。七、灭火器使用方法：(1)取出灭火器摇两下（喷嘴向上。(2)拔出保险销。(3)喷嘴朝向火焰，阀可。19/62【处置流程】发现失火（保持镇静）利用消防器材自来水灭火火势较小报告保卫科119报警、通知院总值班应急处理 调动在岗人员，疏散患者切断电源、关闭气源火势较大关闭临近火情房间的门窗撤出易燃、易爆物品保护贵重仪器及资料配合救火、协助调查定期检查设备总结教训，加强防范措施安全指导20/62HLYA—011：药物过敏护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月体即生。好释。停道。四、注01％盐酸肾上腺素0.51ml。者并管。。切。患处标事其。器。21/62【处置流程】出现异应（用药过程中药后）寻找原因，确认过敏源迅速判断 立即撤除引起过敏的物质汇报医生胃过部恶吐、））估）脉）生一般过敏 理报对应措施呼保暖0.1％射05—1ml压过敏性休克 按嘱快速、确给药麻做管备密切观情录患友巡视、观察做好病情记录、药物过敏标识记录告知患者及其家属保留残余药物、器具送检汇报相关部门信息上报相关部门22/62HLYA—012：用药错误应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月健或度。患及化。错性质，提出处理意见。四、护士长要逐级上报事件发生原因、经过及后果，按规定写《护理不良事件报告表48h上护部。23/62【处置流程】发生用药错误立即报告医生、护士长积极采取适当补救措施无 按规定做相关记录观察患者是否有不良反应有 报告主管医师作相关处理当患者有质疑时适当解释 必要时由科领导解释事件讨论、分析差错吸取教训，改进工作，完善流程按规定填写《护理不良事件报》 48h上报护理部24/62HLYA—013：管路滑脱护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月的作，滑脱的管路切忌回纳。报积，。，录。四、组织讨论，制定整改方案，并落实执行。48h内理告理。25/62【处置流程】发现导管滑脱出血 立无按，出血连接处脱落 接管胸管脱落 林进入报告医生 管 简易呼吸气囊 重新置管辅助呼吸采取应急措施 T管 用无菌纱布覆盖伤口 汇报医生胃管或尿管 汇报 评估后决定是否置管观察病情做好记录及时报告科护士长组织讨论，制定整改措施

亲临现场评估、指导找出原因，吸取教训48小时内填写护理不良事件报告表 上交护理部26/62HLYA—014：气管导管意外脱管应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月发落生。极医严操。三、密切观察患者及。四、科室护士长组织讨论，分析发生原因，提出整改措施并落实。48h件报告表”上交护理部。27/62【处置流程】气管导管滑脱通知医生置T、P、R、血压、神、孔观察情血氧和度记录 及时准、观组织论烦躁安可予肢约束提出改施 实施疗翻、拍、痰时专人定管更换定带，应人作填写理良件报表 上交理部28/62HLYA—015：患者物品失窃应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月，好慰作。通。沟。，境。29/62【处置流程】患者报失窃帮助寻找可能存放的地方记录失窃物品名称、数量安慰患协助寻找保护现场通知护、保卫科配合保卫科协查总结不安全因素，采取防盗措施安全指导30/62HLYA—016：新闻媒体采访应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月执度。二、未经院办或医务处同意，护士应拒绝媒体采访。31/62【处置流程】有记者要求采访报告护士长，夜间报总值班报科主主管医师 报护理部主任报院办、或医务科获批准媒体采访（由院办、党办、医务）32/62HLYA—017：输血反应护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月送情好品吸。医。减患的虑。取患者血样，救。五、患者家属如有序。33/62【处置流程】患者发生输血反应停止输血，更换输血器处理 保留静脉通路，换输生理盐水保留血袋及输血器报告主管医师及护士长遵医嘱对症处理一般反应 密切观察，及时记录做好安抚解释工作观察及抢救 立即氧气吸入准备抢救物品，配合抢救将输血余血送检严重反应 必要时取患者血样送检留置导密观尿液加强巡视，监测生命体征加强基础护理，预防并发症病情记录填写输血反应报告卡，报血库汇报护、医务科34/62HLYA—018：输液反应护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月液留。报长行。巡病有理。四、好。汇、感。液。35/62【处置流程】发现患者出现输液反应立即停止输液 更换液体及输液器报告主管医师及护士长查对换下液体名称及批号，输液器批号，保留并封存及时、准确执行医嘱、配合抢救实施各种对症护理措施配合处理及抢救严密观察病情记录院感科、护理部、药剂科及时汇报填写书面报告36/62HLYA—019：突发流行性疾病应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月一染实医、、染。应情。三、按传染病要求，严格消毒隔离并做好个人防护。应院。37/62【处置流程】发现流行性疾病和疑似病例立即上报相关部门采取隔离措施，疑似患者进行观察保护其他患者及患者家属，密切接触者进行医学观察观察病情变化，及时向有关领汇报做好自身防护和消毒隔离，确全患者所有的物品按消毒隔离制行患者出转出后，严格终毒处理38/62HLYA—020：药物不良反应护理应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月止。知理。严情记。“表药。门。39/62【处置流程】发现患者出现药物不良反应立即停止用药→更换液体及输液器报告主管医生及护士长查对换下药物名称及批号、输液器批号，保留并封存配合实种对症处理及抢严密观察病情，记录报告院感科、护理部、药剂科保留输液器及药物并送检40/62HLYA—021：患者突然发生病情变化时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月。二、立即准备好。三、积极配。通者。或按或。41/62【处置程序】立即通知值班医生准备好抢救物品及药品积极配合医生抢救通知患者家属时可通知院总值班重大抢救或重要人物抢救，按规定及时通知值班42/62HLYA—022：患者有自杀倾向时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月有向管。收。三、通知患者家属，要求24。时态。43/62【处置流程】发现患者有自杀念头，立即汇报做好必要的防范措施（没收锐利的物品，锁好门窗等）通知患者家属，要求24小时陪护详细交接班患者，掌握其心理状态，给理疏导44/62HLYA—023：患者发生静脉空气栓塞时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月器或排空输液器内残余空气。主长。侧。情疗。，。认情抢。45/62【处置流程】发现输液器内出现气体或患者栓塞症状时立即阻拦空气输，更换输液器或液器内残余空气通知主管医生及护士长取左侧卧位和头低脚高位密切观者病情变化，遵给予氧气吸入及治疗病情危重时，配合医生积极抢救认真记录病情变化及抢救经过46/62HLYA—024：输液过程中出现肺水肿时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月患时或。及联处。三、将患者安置为减。四、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部机。五、遵医嘱扩。六、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分回心。记程。重。47/62【处置程序】发现患者出现肺水肿症状立即停止输液或减慢输液速度及时报告医生，紧急处理患者取端坐位，双下肢下垂高流量给氧，湿化瓶内加入20％～30％的酒精，或使用无创呼吸机遵医嘱给予镇静、利尿、扩血药物必要时进行四肢轮流结扎记录患者抢救过程患者病情平稳后，加强巡视，重班48/62HLYA—025：患者发生精神症状时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月立医。时护者他。医属。、求24小。取。。。49/62【处置流程】患者发生精神症状立即通知医生采取安全保护措施，以免自伤或人通知家属，要求24小时陪护如出现过激行为时，通知保卫科或相关部门躯体束缚遵医嘱药物治疗严密观察点交接50/62HLYA—026：住院患者发生消化道大出血时的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月血休防吸。合。治。物、。。、。做作的。、。51/62【处置程序】发生消化道大出血绝对卧床休息，头部偏向一侧立即通知医生，准备抢救设备迅速建立有效的静脉通路、吸氧遵医嘱实施输血、输液及止血治疗及时清迹、污物心理护理，关心安慰患者严密监测患者生命体征记录出入量协助做好三腔二囊管的观察与护理。做好护理记录，加强巡视和交。52/62HLYA—027：病房发现确诊或疑似SARS生效日期：2013年2月

患者时的应急程序修订日期：2012年12月一确诊SRS患,。医感务一。三在SARS领。及门报情。好与保安。转严进理。53/62【处置程序】发现疑似或确诊SARS患者立即报告医务科、护理部、院感科、保健科救治患者、消毒隔离、防护密切观察患者病情的变化监控医务人员的防护情况，及情。备好足够的防护与消毒用品患者转出后，严格终末消毒处理54/62HLYA—028：停水的应急程序生效日期：2013年2月 修订日期：2012年12月