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文档简介

产程分期、分娩的临床表现及护理妇产科薛娟妮目的和要求熟悉分娩的临床表现及处理要点

掌握产程的分期及护理分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。产程分期第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时；经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需l～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，不超过30分钟。

第一产程临床表现1、规律宫缩2、宫口扩张3、胎先露下降4、胎膜破裂5、疼痛临产诊断1、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失3、宫颈扩张4、胎先露下降第一产程分期潜伏期：规律宫缩到宫口开３ｃｍ约需要８小时最大时限不超过１６小时活跃期宫口开３ｃｍ到宫口开全，约需４小时，最大时限不超过８小时。加速期：宫口扩张３-４公分约需１.５小时。最快加速期：宫口扩张４-９公分约需２小时。减速期：宫口扩张９公分到开全约需３０分钟第二产程临床表现

宫缩增强胎头下降及娩出

胎头着冠

胎头双顶径越过骨盆出口间歇时胎头不再回缩胎头拨露宫缩时胎头显露于阴道口，间歇时又缩回第三产程临床表现规律宫缩胎盘娩出阴道流血胎盘剥离征象：1、宫底上升到脐平2、阴道口外露的脐带自行延长3、阴道少量流血4、用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方子宫下段时宫底上升而外露在阴道口的脐带不再回缩第一产程的护理1、心理护理：建立良好的护患关系，尊重待产妇并富于同情，态度和蔼，鼓励和认真听取待产妇的叙述和提问，允许丈夫或家人陪伴在待产妇身边。提供安静、无刺激性的环境。对要发生的情况及检查治疗与待产妇解释，以此来减轻焦虑。2、观察子宫收缩：用腹部触诊或胎儿监护仪观察宫缩。一般连续观察三阵宫缩，详细记录。3、胎心监测：正常胎心音是110—160次/分，产程开始后正常情况下每1小时测1次胎心音，如宫缩强或有妊高征，过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓者，每30分钟测1次，每次听1分钟并注意心率、心律、心音强弱，详细记录。测胎心音应在宫缩间

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