高脂血性急性胰腺炎护理查房课件

【急性胰腺炎】指导老师：

李艳茹福建中医药大学护理查房@红勤实健_黄映焜上官木兰、蔡虹琳、林国君、黄婉治、吴雅珊【急性胰腺炎】指导老师：

李艳茹福建中医药大1病例+05床，李伟明，男性，33岁。主诉：“上腹持续性疼痛15小时”病史：缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈持续性刀割样剧痛，喜前驱体位，伴恶心,呕吐咖啡样胃内容物1次，于7月13日20时急诊平车入院。入院查体：生命体征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。既往史：急性胰腺炎（高血脂性）病例+05床，李伟明，男性，33岁。2病例辅助检查：（7月13日）

血常规：WBC(↑)15.64×10^9/L、GR%89%、HGB171g/L、HCT0.447%、PLT168×10^9/L。

急诊全套+胰腺功能测定：GLU(↑)12.3mmol/L、NA134mmol/L(↓)、CALC2.04mmol/L(↓)、AMY187U/L(↑)、LIPA1308U/L(↑)，CO2CP23.8mmol/L、余正常。

尿常规：尿酮体++，尿糖阳性

超声波检查：1、肝大，中度脂肪肝；

2、胆囊息肉样变；

胰腺CT检查：1、符合急性胰腺炎改变；

2、脂肪肝，肝右叶钙化斑；

3、双肾结石；

4、双肺右下叶炎症，

双侧胸腔少量积液。初步诊断：1、急性胰腺炎；2、高脂血症：3、电解质紊乱（低钠、低钙）。处理要点：1、内科护理常规，一级护理，禁食；2、予以潘妥抑酸、雪速停抑制胰腺分泌、参芎葡萄糖改善胰腺循环、还原型谷胱甘肽保肝抗自由基、胰岛素降血糖和血脂、kcl、葡萄糖酸钙改善电解质紊乱，聚明胶肽补液支持等治疗,防治并发症。3、三大常规、粪便潜血、生化全套、CRP、血胰腺功能、腹部彩超、胰腺CT等各项辅检病例辅助检查：（7月13日）初步诊断：3动态实验室检查动态实验室检查4病情变化患者腹痛较前减轻，仍有恶心、无呕吐，昨指尖血糖波动于9.0—19.8mmol/L，尿量1300ml。患者腹痛较前减轻，无恶心、无呕吐，昨指尖血糖波动于4.7—13.2mmol/L，尿量2350ml1231237月15日7月17日7月18日

患者经治疗后

腹痛缓解,

进食后无不适，

睡眠尚可,

病情好转,

要求出院(加用胰岛素,

加强补液,

改二级护理)(停用生长抑素,加用非诺贝特,改为碳水化合物饮食)(出院,门诊随访，

监测血脂、血糖。

带药：非诺贝特，阿卡波糖）病情变化患者腹痛较前减轻，仍有恶心、无呕吐，昨指尖血糖波动于5

一、护理诊断二、疾病相关知识三、护理措施四、健康教育护理方案一、护理诊断护理方案6一、护理诊断+05床，李伟明，男性，33岁。主诉：“上腹持续性疼痛15小时”病史：缘于入院前15小时无诱因出现上腹疼痛，呈持续性刀割样剧痛，喜前驱体位，伴恶心,

呕吐咖啡样胃内容物1次，于7月13日20时急诊平车入院。自发病以来，少量进食，大便一次，小便量偏少。予以一级护理，禁食；入院查体：生命体征正常，神志清楚，急性面容，痛苦表情。既往史：急性胰腺炎（高血脂性）

（1）疼痛：腹痛

（2）体液不足：与呕吐、禁食食欲减少有关（4）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识（6）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖（3）恐惧：与起病急、腹痛剧烈有关（5）活动无耐力：与炎症、禁食有关一、护理诊断+05床，李伟明，男性，33岁。（1）疼痛：腹痛7（1）疼痛:腹痛与胰腺及周围组织炎症有关（2）体液不足：与呕吐、禁食及炎性渗出有关（3）恐惧：

与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾

病的防治知识有关（4）知识缺乏：与缺乏相关疾病知识有关（5）潜在并发症：低血容量性休克、低血糖（6）活动无耐力：与胰腺炎症、禁食有关护理诊断（1）疼痛:腹痛与胰腺及周围组织炎症有关护理诊断8护理方案

一、护理诊断二、疾病相关知识三、护理措施四、健康教育护理方案一、护理诊断9二、疾病相关知识

（一）、急性胰腺炎的概念

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活

后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的

化学性炎症反应。（二）、病因

1、胆道系统疾病：胆石症、胆道感染、胆道蛔虫

2、胰管阻塞：胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管

3、酗酒或暴饮暴食。

4、内分泌与代谢障碍：任何原因引起的高钙血症或高脂血症，可通过胰管钙化或胰液内脂质沉着等引发胰腺炎。

5、手术、外伤、感染、药物（糖皮质激素、磺胺类）该患者属于高甘油三酯、高胆固醇、高低密度脂蛋白血症引起的高脂血性急性胰腺炎二、疾病相关知识（一）、急性胰腺炎的概念104、低血压/低血容量性休克3、发热1、腹痛2、恶心

呕吐5、水电解质及酸碱平衡紊乱(三)临床表现(四)、辅助检查1．血常规：白细胞计数增多2．淀粉酶测定：血清淀粉酶≥正常值3倍,可诊断本病3．血清脂肪酶测定4．C反应蛋白（CRP）：评估和监测严重程度5.影像学检查腹部X线、腹部B超、CT显像等6.血糖：空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死4、低血压/3、发热1、腹痛2、恶心5、水电解质及酸碱平衡紊11

一、护理诊断二、疾病相关知识三、护理措施

四、健康教育护理方案一、护理诊断护理方案12（1）休息与体位：绝对卧床可取弯腰抱膝位

（2）用药护理①生长抑素：雪速停能抑制胰液分泌,可引起暂时性血糖下降，应每3～4小时查一次血糖。少数用药后产生恶心、眩晕、脸红等，应放慢速度，加强病情监测②生大黄1000ml灌肠：能抑制胰酶活性，促进肠蠕动，灌肠过程中若出现冷汗、脉速、剧烈腹痛，应立即停止（3）饮食护理①急性期：禁食，并向病人解释.可给予肠外营养支持。可用温开水含漱或石蜡油润滑口唇②恢复期：初期（4～5天）：可逐渐过渡到肠内营养为主。低脂全流质饮食（米汤、蔬果汁)后期：逐渐改为半流质饮食（4）加强营养支持：建立2条以上静脉通道，及时补充水分及电解质三、护理措施（一）疼痛：腹痛（1）休息与体位：绝对卧床（2）用药护理①生长抑素：雪速13（二）体液不足：与呕吐、禁食有关(1)病情观察严密监测生命体征注意观察病人皮肤粘膜色泽与弹性有无变化，判断失水程度准确记录24小时出入量，作为补液的依据；定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、电解质，做好动脉血气分析的测定（2）维持有效血容量迅速建立有效静脉通路，输入液体及电解质，每天的液体量需在3000ml以上，以维持有效血容量。注意根据病人情况调节输液的速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体和电解质纠正酸碱平衡失调。（二）体液不足：与呕吐、禁食有关(1)病情观察严密监测生命体14（三）恐惧：与起病急、腹痛剧烈及知识缺乏有关❶了解患者的心理状态，沟通交流❷向患者介绍有关疾病的相关知识进行各项操作前要介绍操作的用途及配合方法，取得配合❶指导患者取缓解疼痛的体位❷必要时遵医嘱予哌替啶等止痛药（三）恐惧：与起病急、腹痛剧烈及知识缺乏有关❶了解患者的心理15（四）潜在并发症：低血容量性休克、

低血糖❶及时补充液体、电解质，纠正酸碱平衡；❷监测病情：生命体征、尿量、神志精神状态及周围循环皮肤的情况、动态监测血糖；❸出现症状的处理：如病人出现冒冷汗、头晕、心悸、饥饿感等低血糖表现，禁食或昏迷的患者应遵医嘱立即用10%葡萄糖500ml静滴（或50%葡萄糖40-60ml静脉推注），清醒的患者应立即口服糖剂或者碳水化合物饮食。然后于半小时再监测血糖。（四）潜在并发症：低血容量性休克、

16❶向病人及家属讲解有关急性胰腺炎的相关知识及治疗的大致过程❷告知病人注意避免诱发胰腺炎的因素如暴饮暴食，酗酒等，帮助病人认识胰腺炎有复发的特征。❸指导病人建立良好的饮食习惯，进食低脂饮食、少食多餐和良好的生活习惯。（五）知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识❶向病人及家属讲解有关急性胰腺炎的相关知识及治疗的大致过程（17（六）活动无耐力与胰腺炎症、禁食有关❶为患者创造安静舒适的环境，尽量减少周围的不良刺激❷绝对卧床休息，以降低代谢率，以减轻不适和腹痛，协助病人完成日常生活活动❸病情稳定后可起身稍活动，在家属陪伴下病人做适当活动，以不疲劳为主，从而促进肠蠕动（六）活动无耐力与胰腺炎症、禁食有关❶为患者创造安静舒18

一、护理诊断二、疾病相关知识三、护理措施四、健康教育护理方案一、护理诊断护理方案19休息与活动饮食指导自我监测用药指导注意休息生活有规律避免过劳适当运动如慢跑、太极出院后3个月内低脂低糖，清淡饮食，忌烟酒和辛辣饮食，避免暴饮暴食出院后要定期门诊复查：定