神经外科危重病人护理课件

外科护理学第十三章颅内压增高病人的护理杭州师范大学护理学院倪国华神经外科危重病人护理外科护理学第十三章颅内压增高病人的护理杭州师范大学护理学院倪国华外科护狸学学习目标识记:■简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制■陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则■列岀颅内压增高的护理诊断/问题、护理目标■简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育外科护狸学学习目标理解:■说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现■解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义运用■阐明颅内压增高与脑疝的护理措施1鼓励质疑，开发思路，多角度引导学生提出问题1.1善抓“提问”的客观性，加强理性点拨提问的新奇独特，并非都属创造思维。教师要引导学生立足于客观史实，围绕其发展过程（或规律），进行合理、大胆想象，不能为猎奇而置实际于不顾，石破天惊地提出诸如“慈禧太后是爱国主义者”，或者说“林肯发动内战，消灭了南方种植园经济，是破坏了美国多种经济并存，不利于美国社会的进步”的怪论。这些结论都是脱离了客观史实而主观臆意的结果。因此，教师要适时提示，恰当点拨，既要帮助学生树立新颖而独创的大胆想象的意识，也要帮助学生营建创造思维的理智而清醒的现实定向，在他们思维的内化中，逐步提高创造能力。1.2深挖“提问”的创造性，注意技能方法的指导苏格拉底说：“问题是接生婆，它能帮助新思想的诞生。”一切创造源于问题的发现。学生通过积极思考，由已知信息延伸到未知领域，在知识的组合创新中，提高思维的质量。教师要善于授之以渔，教育学生在提问时，兼顾全局，求异标新，把握思维技巧的规律。例如在学习“西安事变”时，笔者启发学生站在全球史的角度探索有关问题，学生在活跃的气氛中相继提出：1936年中国历史上发生了哪些重大事件？这些历史事件折射的国际形势有何特点？各派政治力量在复杂的国际环境中表现出哪些政治主张（或态度）？这些政治主张有哪些历史影响？这几道提问颇见创造性，学生从全局出发，较理性地注意了国际形势的特点及世界主要矛盾的变化等有价值的问题，说明他们潜在的创造意识是令人乐观的。2转换程式，活跃气氛，营造激活创造意识的积极环境2.1改变课堂教学程式，激发学生自主参与，培养创造动机根据教育的开放性原则，适当改换传统教学模式，开辟宽松的民主教学环境，充分体现学生的主体性，推动学生担任学习主角，加强学生的个体间的信息交流。如以讨论、辨析、导演历史小剧等多种形式，诱发学生进入学习的角色中，在激发其自主意识时，刺激他们的创新兴趣。另外，教师还要允许学生对教师讲课提出的见解（观点、结论）提出质疑，并调动学生参与，如引导若干学生支持或反对教师的某一观点，通过有序的积极辩论，使学生各抒己见，想人之所不想，见人之所不见，能人之所不能，从而优化学生的创造心理环境，激发他们想象的冲动、联想的新颖、思路的开阔，有效调动学生的潜意智能，使之成为创造思维的策源地。2.2允许学生走入“误区”，在思维磨擦中，自省自悟学生在进行创造思维中，难免出现错误。教师要引导学生大胆冒险，敢于犯错。尤其要注意引导学生正视自己的探索之误。无错无以自悟和更新，这些思维的“黑匣子”，正是撞开创造大门的金钥匙。教师要善于以“错误案例”催开学生的创造之花，对学生的知识性、结论性、判断性的错误，教师不要马上给予否定评价，要以点拨为主，采取激励、暗示、提醒等方式，促使学生继续思维，认清错源，把改进的机会留给学生自己，在矫正误点的同时，促发学生的自悟，启动他们的创造潜能。如果学生的创意思维超过了教师，教师更应虚怀若谷、积极鼓励，协助学生的思维成果日趋成熟。2.3加强学生的实践锻炼，向他们提供动手操作的机会思维是动作的内化，动作是思维的外现。教师要有的放矢地指导学生参与探索性的实践活动，如实地调查、文物考古、模型制造、古画摹仿等，使学生感官与感知并用，劳心与劳力结合，激发思维创新发展。3弃旧扬新，改革教法，加强创造教育的实践操作3.1打破思维定势，创设悖逆情境教师要勇于突破教学常规，以史实为依据，对已形成定论的史实，运用悖逆法，设立新情境，启发学生打破思维定势，挖出教学中的隐性问题，交给学生猜测、推导、反证，启迪思维，使之得出富于创新的结论。这是寻找思维新途径和培养学生的初步史学研究才能的重要途径之一。3.2利用感性材料，交换思维角度，激发学生的发散思维中学生心理学认为学生对新材料、新情境具有猎奇的心理。因此，在教学中，教师在充实新材料的同时，抓住学生的新奇刺激下的活跃力，引导学生转到“发散――集中――再发散――再集中”的思维运动轨道上来。“开拓未来的学生的教育，必须立足于精选过的教材，使之牢固地掌握创造思维”。在教学实践中，笔者注意精选有关材料佐助教学。总之，教师要充分抓住学生的创造心理需要与心理动力，激发其创造激情，培养其创造意识，塑造其创造精神。这不失为素质教育的实际操作的方法之一。同时，值得注意的是，教师也要加强自身创造素质的锻炼，不断发展自己的创造个性，改进教法，使教学洋溢着创造气息，把学生的创造能力挖掘出来，使他们真正成为新世纪的创造型人才。新课程改革以来虽然观点不少，但有一点获得了教育界的普遍认同，那就是我们教学生时应当本着用知识去教学的思想实施教学，而不只是教学生知识。对于高中数学而言，这一理念就精确为用数学知识去教学生。数学知识是无限的，怎样利用繁杂的知识去促进学生数学素养的提高呢？笔者以为，从数学知识中提取数学思想，对学生实施教学是我们可以考虑的策略之一。现以函数思想在高中教学中的作用为例，谈谈笔者对高中数学教学的一点浅见。一、函数思想在高中数学教学中的作用函数知识在高中数学教学中的地位非常重要的，函数知识的习题在高考当中的分量也是相当重的，这就决定了我们对函数知识的教学也处在一个非常重要的地位。但应试形态下包括函数在内的教学，很难摆脱习题训练的约束，对函数思想的领略是一件具有挑战性的事情。而函数思想有没有必要在高中数学教学中予以凸显呢？或者再说得明白一些，函数思想的教学对应试有没有帮助呢？我们来看看函数思想对高中学生发展的作用。客观地说，作为面向高中学生的教学，我们是必须考虑学生的发展的。因为我们知道，高中阶段是学生的各种观点及思维方式形成的重要阶段，对有的学生而言甚至就是定型的阶段，这个阶段获得什么样的教育，对学生的一生有着极为重要的影响。数学作为一门基础学科，笔者认为必须担负起更好地促进学生成长的重任，而且，数学学科具有培养学生思维方式的能力，必须发挥这样的作用。就函数思想的教学而言，数学教师的作用重在引导，譬如在数学习题中我们常常知道要引导学生去分析已知什么，去分析题目需要求解的是什么，然后确定解题思路。在这种常见行为的基础上，函数思想会告诉我们应当继续向前进一步，告诉学生在面对非函数问题时，在面对非数学问题时，要做的也是找已知的、熟悉的，再去寻找事物发展的规律与关系，进而达到陌生问题的解决。笔者以为，这就是函数思想的运用。所以，看到有人以“已知+未知+规定思想”来归纳函数思想时，笔者就意识到这是对数学教材中以“自变量+变量+对应关系”的一种扩展与升华，真正道出了函数思想的本义。二、函数思想在高中数学教学中的呈现有了函数思想教育的思路，不一定意味着在我们的课堂上就能成为现实。因为我们都有一个经验：一旦站到了讲台前，很多新理念会被旧习惯冲垮。笔者克服这一弱点的方法是：课前教学设计时预设课堂上的情形，然后想方设法通过教学实践去验证自己的思路。有了这样的动机，在课堂上我们的任务重点就会由旧转新，从而对自己的思路产生一种强烈的期待感，在这种期待感的作用下，新的理念就有可能变成教学现实。就以函数思想为例。从集合到函数概念，从基本函数到指数函数、对数函数，从函数的应用到三角函数等，不断的递进关系中，学生获得了大量的函数知识。这些函数知识掌握起来是困难的。更大的问题在于，如果学生不能看出其中不变的函数思想，那他们就会永远觉得这些函数虽然有一个共同的名称，但它们之间毫无关系。因此，作为数学教师，在学过这些知识之后，一个重要的任务就是将这些函数知识当成珍珠串起来，所用的线就是函数思想。在串联的过程中，我们还要注意将不同的函数与其他的数学知识联系起来，如指数函数与开方、二次根式、指数幂等知识是联系在一起的。当这步工作做到位后，我们会发现已经完成了一个巨大的工程，就是将高中数学与函数相关的知识都联系到了一起，形成了一张完整的知识网络，这个知识网络的灵魂就是函数思想。而在具体的教学实践中，函数思想就体现在从函数向非函数、从数学向非数学的迁移上。而要做到这一点，我们就需要有数学思考的思想，即能将数学问题联系到生活问题上，将生活问题抽象成数学问题。我们看一个具体的例子，在函数y=Asin（ωx+φ）的图像的知识教学中，我们要能在理解本函数在揭示三个参数的变化及其对函数图像和位置产生相应的影响的基础上，既要看到其是后面向量和解析几何学习的基础，也要看到本函数在物理及工程技术中的广泛应用。在这一理解的基础上，笔者在课堂上首先利用示波器图形，让学生感受直观的波形图（同时也渗透此函数在物理中的作用），然后利用几何画板辅助学生理解三个变量的影响关系，最后通过一个实际问题让学生进行抽象，并且在互动课件中填入本小组的初始值，然后观察图像的变化。三个步骤前后衔接，取得了较好的教学效果。在课后与学生交流时，学生回答当中充满函数思想。三、函数思想给高中数学教学带来的思考回到文首所说的话题，我们要接纳用数学知识去教学生的教学思想。在以函数教学作为研究对象的过程中，笔者感悟到以下几点：一是我们自身要加强对数学思想的理解。本质上函数思想是数学思想的一种，在教学中渗透函数思想实际上是数学思想渗透的方式之一，而数学思想不是直接体现在数学知识上的，而是体现在数学知识背后的数学史或者数学典故中的，因此需要我们走出教材去寻找。二是要研究恰当的教学方式。数学思想肯定不是机械的口头讲授，而是教学行为中的一种潜移默化，至于这个潜移默化的机会在哪儿，需要我们在课堂上进行观察并把握。这样的机遇往往是稍纵即逝，需要及时抓住。三是思考数学思想的反馈途径。包括函数思想在内的数学思想不同于数学知识，难以在试卷上得到反映，往往需要观察学生在数学问题解决过程中的即时反应来判断。而这是一个非量化的过程，需要的往往是教师的即时智慧。外科护理学神经外科危重病人护理外科护理学1鼓励质疑，开发1外科护狸学学习目标识记:■简述颅内压增高与脑疝的概念、病因以及颅内压的调节机制■陈述颅内压增高与脑疝的辅助检查和治疗原则■列岀颅内压增高的护理诊断/问题、护理目标■简述颅内压增高与脑疝病人的健康教育外科护狸学2外科护狸学学习目标理解:■说明颅内压增高与脑疝的病理生理和临床表现■解释颅内压增高的护理评估内容和临床意义运用■阐明颅内压增高与脑疝的护理措施外科护狸学3外科护狸学主要内容√概述√颅内压增高脑疝外科护狸学4外科护狸学概述颅内压((intracranialpressure,ICP)指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力成年人正常颅内压为70-200mmH2O(07~20kPa)外科护狸学5神经外科危重病人护理课件6外科护狸学颅内压增高颅内压增高(intracranialhypertension)·许多颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续高于2.0kPa(200m20),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征外科护狸学7外科护狸学颅内压增高病因·颅腔内容物体积或量增加·颅内空间或颅腔容积缩小外科护狸学8神经外科危重病人护理课件9外科护狸学颅内压增高√病理生理脑脊液量减少脑血流量的减少全身血管加压反应外科护狸学10神经外科危重病人护理课件11神经外科危重病人护理课件12神经外科危重病人护理课件13神经外科危重病人护理课件14神经外科危重病人护理课件15神经外科危重病人护理课件16神经外科危重病人护理课件17神经外科危重病人护理课件18神经外科危重病人护理课件19神经外科危重病人护理课件2