课件-上消化道大量出血

【精品】PPT课件上消化道大量出血1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。【精品】PPT课件上消化道大量出血【精品】PPT课件上消化道大量出血1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。上消化道大量出血◆概述冷病因心临床表现◆实验室及其他检查诊断治疗要点心护理评估令护理诊断单心护理目标措施依据◆预期结果与评价概述上消化道出血uppergastrointestinhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰;胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000m1或循环血容量的20%临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,导致失血性休克而危及病人生命促进每一名学生的发展，是当代教育永恒的话题。对每一个初中数学教师来说，应在平时的课堂教学中潜心研究教学方法，合理安排教学步骤，用有效的教学手段，使数学课堂活起来，让学生的“被动学”变成“主动学”。让学生快乐地学习。在学习中进步，在学习中成长，更重要的是使他们成为一个终生的学习者。一、做好课前准备。精心设计练习题在每个新知识教授之前，我都要精心设计几个练习题。以旧引新。让学生在复习旧知识的同时自然过渡到新知识。这样的教学符合循序渐进的原则，达到知识迁移的效果。使学生在已有知识的基础上进一步加深对新知识的理解。快速地掌握新知识。数学教学中的环节是紧密相扣、层层递进的。一般来说，旧知识的不断迁移和发展就形成新的知识。例如，在讲授“轴对称”时，我是这样导入的，首先提出几何引言中的问题四：“要在河边修建水泵站，分别向张村、李庄送水，水泵站修在什么地方可使所用的水管最短?”同学们对这一早已期待解决的实际问题产生了浓厚的兴趣。纷纷商讨并尝试解决。在此基础上，我又将这一实际问题抽象成数学问题，从而顺利地引入了新课。通过这些问题作铺垫，学生对数学有了更深刻的认识。实际上，教学过程中的导人环节，就像一首歌的序曲，一支舞的出场。如果安排得当，并有艺术性，就能达到先声夺人，一举成功的奇效。要真正地实现数学教学中的“以人为本”、“以人的发展为本”的原则，必须让学生学以致用，举一反i。数学书本中的许多知识是抽象的，比如立体几何的学习。有的学生学起来很轻松。有的却寸步难行。这都归结于学生的抽象思维能力，而数学的学习很大程度上锻炼了这一能力。这些抽象的知识往往源于现实生产和生活的实际。所以从学生身边的生产和生活中的问题导人。能让学生感受到数学来源于生活，又应用于生活。激发他们学习课本中新知识的兴趣。二、深入研究教法。挖掘学生的潜能在教材中。例题和习题的已知条件、结构都比较明确。加上学生有一定的自学能力和接受新知识的能力。很多课本上的例题，学生自己都能看懂。再加上课堂的讲解，感觉学生接受的状态也很良好。但在平时作业或者考试中出现同类题型还是有很多学生不会。这是因为学生的思维发展受到了局限。所以教师在教学中要认真钻研教材，有意识地挖掘教材中的每一个例题的潜在功能，把例题与习题相结合，改成答案不统一的开放性题目，从而达到培养学生思维的发散性、灵活性和触类旁通的目的。’例如。学完如何判断平行四边形后。给学生展示了这样一道题：已知四边形ABCD。从下列条件中任取两个加以组合，哪些组合能得出四边形ABCD是平行四边形的结论?(1)AB=DC(2)AB／／DC(3)AD=BC(4)AD∥BC(5)OA=OC(6)OB=OD题目一出。学生学习情绪高涨，纷纷进行演算。这样就改变了以教为主体的教学方法，让学生成为学习的主人，充分发挥学习的主观能动性。让学生在有趣的练习中复习所学过的概念定理。并将所学的知识进行延伸，达到了运用知识解决问题的目的。三、利用有限资源，激活学生的求知欲课堂教学的时间是有限的。我们也可以用一些简单的工具来激发学生兴趣，这样既不浪费时间。又能达到好的教学效果。例如。在学习“三角形三边关系”时，我提出如下问题：“三根木棍能组成一个三角形吗?”大部分学生的回答是肯定的。这时。我拿出三根木棍进行演示，当学生看到居然不能组成一个三角形时。都感到很惊奇。纷纷议论起来。这时我把最长的木棍适当截去一段后。与另两根组成了一个三角形。通过这样的演示，我启发学生自己动手用木棍去寻找三角形j边长之间的关系。这样的教法既能促使学生探索。又能将思维引向深层。为了扩大知识面，培养学生对数学学习的兴趣，在搞好课堂教学的同时。每学期可安排一些数学活动。如开展数学兴趣小组活动，举办数学知识猜谜、小制作比赛、拼图游戏等，举办数学晚会，制作数学墙报，进行社会调查，尝试撰写数学小论文等活动，这样，有利于拓宽学生的知识面，发展他们的个性特点和创造力。同时可以挖掘学生的潜能。有利于调动学生学习数学的积极性，让他们领略成功的喜悦，感觉路就在脚下。这样他们就会斗志昂扬、信心百倍地去学习。在教学中，特别要多赞美学生，多鼓励他们，当他们取得进步时，要充分肯定学生的能力，使其在表扬中促进积极性，开始对学习数学感兴趣。这时就要趁热打铁。教导他们要养成上课认真听讲、课后独立完成作业、多思考多动脑的学习习惯。四、结语兴趣是在生活实践过程中慢慢形成和发展起来的。需要老师的耐心引导、精心培养才能形成和发展起来。在教学过程中，我们不断探索教法，联系学生实际，以激发学生兴趣为首要。把学好数学与树立理想结合起来，把数学学习与现代高科技联系起来，让社会和学校对学生的学习要求变成学生学习数学的动机。从而提高学生学习数学的积极性。1创设英语学习环境的理论依据现代教学论告诉我们:良好的学习环境有利于激发学生的学习兴趣,而兴趣是儿童进行活动的主要动力。有了良好的学习环境,儿童就会主动地、自觉地参与到教学过程中来,并在教学过程中充分表现自我、完善自我,学有所获。非英语国家的儿童在学习第二种语言时存在一个关键期(criticalperiod,通常认为是3―10岁)即认得语言功能在青春期便完成其侧向大脑左半体的发育过程。在青春期以前,“习得”(acquisition)语言是容易的,因为这时的大脑是“有弹性的”,是灵活的。这是整个大脑都在参与语言习得,所以学习者吸收新的语言信息就会快些,容易些。尽管我们的孩子们是在这个关键期开始学习英语的,但中国人学习英语是在汉语环境中进行的,他们已养成汉语习惯,再加上在应试教育下,只注重英语成绩,而忽视了英语学习环境的创设以及孩子们对于英语的运用。因此,我们应该在课堂、学校和家庭中为孩子们创设尽可能多的优质的英语学习环境,让孩子们在英语环境中“习得”英语的同时,还要让孩子们通过“学得”(learning)的方式来学习并运用英语。从教育学的角度来看,除了教学育人以外,环境育人也是一个重要的方面。古人云:“孟母三迁”、“近朱者赤,近墨者黑”。清朝末年,外国人在中国开办教会学校,都是使用英语授课,目的之一就是为了创设英语环境。现代网络教育和现代远程教育通过创设虚拟的学习环境,为英语学习者开辟了广阔的学习空间。从环境论的角度看,英语学习环境可以有几种划分法:从地点角度,它可以分为校园英语学习环境和家庭英语学习环境;从时间角度,它可以分为课堂英语学习环境和课外英语学习环境;从空间距离角度,它可以分为直接的英语学习环境和间接的潜移默化的英语学习环境;从性质角度,它可以分为好的英语学习环境和不好的英语环境;从操练角度,它可以分为自然的英语学习环境和人为的英语学习环境;从语言角度,它可以分为交际英语学习环境、有意义操练的英语学习环境和机械操练的英语学习环境,等等。这些环境都与语言发生的地点、时间、空间、方式等相关。学校和课堂是孩子们学习和运用英语的主要阵地,但家庭也是孩子们来联系、巩固和使用英语的最佳场所。作为教师,应考虑如何为孩子们创设轻松和谐的课堂英语学习环境;作为学校,应考虑如何采取积极有效的措施,为孩子们创设道地而纯正的校园英语学习环境;作为家长,应考虑如何延续这样一种平和互动的家庭英语学习环境。2创设小学英语学习环境的研究2.1活用方法:营造课堂英语教学环境丹麦语言学家叶斯帕森说过:“教学外语的首要条件看来是要尽可能地让学生接触外语,使用外语,学外语像游泳一样,学生必须浸在水中,而不是偶尔沾沾水。”在小学营造浓厚的课堂英语教学氛围,有利于培养学生学习英语的兴趣和良好习惯,使学生从小形成正确的读音、良好的情感和语言交际能力。课堂教学中,我总是力求同样的方法不超过两次。呈现新的单词,前两个通过复习旧单词导入,后两个则通过猜谜语呈现,再来两个便利用图片来展示。巩固新知,也不总停留在“读”上面,左一遍,右一遍,会显得过于枯燥和苍白,而是积极创设环境,让学生多动脑、多动手,尽量使英语课堂教学变得更丰富多彩,更能引起学生的兴趣,更能激发他们的求知欲。例如,小学生对母语一汉语拼音的印象可谓是根深蒂固,因而使得他们在英语学习时常常会受到母语负迁移的影响。那么在学生能正确朗读单词的基础上,我们为什么不将学生对母语的这种负迁移影响合理地运用到帮助学生记忆单词中来呢?在英语中,我们国家的地名、人名一般都是用汉语拼音写出来,而许多单词,如song、pen、tin等与汉语拼音也极为相似。一些字母如g、y、w、h、r等在单词中的发音与字母本来读音关系不大,而与汉语拼音的发音却有很大的关系。因此在记忆这些单词时,我们不妨因势利导,鼓励学生去尝试一下,结合汉语拼音,学生很容易就能快速记住单词,体验成功,这样也可以在一定程度上激发学生学习英语的兴趣。又如,在教学单词left和right时,我采用的方法是动作演示:左手向外拐表示left,右手向外拐表示right,再通过听听做做来巩固,left,left,right;right,right,left.或是left,right,1eft;right,left,right.等等,学生始终用手的翻动来表示左和右。同时,呈现出:leftshoulder,rightshoulder;lefthand,righthand;leftear,rightear;lefteye,righteye…说这些词组的时候,同时用手指向相应的部位。这样虚实结合,化虚为实,给学生以实实在在的感觉。2.2利用资源:优化校园英语学习环境学生的很多时间是在校园里度过的,如何充分而灵活的利用校园环境资源,引导学生学习英语,更好地夯实英语基础,对每个学生英语素养的发展有着深远的意义。学生在校同环境中,可以学习、生活、运动,可以结识很多好朋友,认识许多老师。校园的许多设施:playground,(下转第205页)(上接第174页)computerroom,library,musicroom等等,都是学生很想学到的语言。当然,可以更多地结合学生的学校生活学会一些词汇和句子,比如“MrLuisourEnglishteacher.”“Icanrun.”“Ilikesports.”等。操练与游戏相结合,使教学效果显而易见;复习与游戏相结合,使学习效果更为显著。多媒体计算机辅助教学具有生动形象,信息储存量大,交互性强等多种优点,如能有效合理地加以运用,不仅能使课堂容量增大,教学内容形象活泼,而且能发挥学生单独上机,个别学习的优势。我校是省级电化教育示范学校,计算机上标准的发言,生动有趣的练习游戏,无时无刻不在激发着学生学习英语的热情,从而使老师上课的效率也得到了很大的提高。2.3开拓领域:创设社区家庭英语学习环境在学习英语新知识前,我常常思考:怎样才能将书本的知识活灵活现地呈现给学生们呢?于是,在学习公共标志之前,先组织了学生利用双休日的时间到一些社区公共场所去收集一些公共标志,等到上课时让他们把拍的标志或画的标志拿出来,大家一起来交流并了解它们的含义,学生们的讲解都很精彩,学的也特别快,不知不觉中学生已将这个知识点牢牢掌握。同时,也对学生进行了基本的公民道德教育,所谓“润物细无声”,应该就是这样的效果。家庭是学生最熟悉、最温馨的地方。在小学生英语学习过程中,家庭成员、职业、家具等都是学生急于了解的教学内容。每一项内容我们都可以进行一些拓展。如,让学生带着家人的照片来介绍家庭成员,他们很乐意、兴奋地进行了表达和交流:“Thisismyfather.Heisadocto.”“ThisismvmotheLSheisateacher.”“Thisisme.”等。又如,让学生简单地描述自己的房间或家。“Welcometomyhome.Thisismybedroom.Thisismyfatherstudy.Andthisisourkitchen.”等。这样的英语学习,使得他们兴趣盎然,表述流畅,这些句型很自然地就铭记于心了。总之,只要我们精心打造有利于小学生英语学习的环境,不断激活学习兴趣,巧妙地点燃智慧之灯,就一定能引导学生去开启英语这扇神奇的大门,让他们进入到英语的美妙殿堂之中!【精品】PPT课件上消化道大量出血1、舟遥遥以轻飏，风飘1上消化道大量出血◆概述冷病因心临床表现◆实验室及其他检查诊断治疗要点心护理评估令护理诊断单心护理目标措施依据◆预期结果与评价上消化道大量出血2概述上消化道出血uppergastrointestinhemorrhage)是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰;胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。上消化道大量出血一般指数小时内失血量超过1000m1或循环血容量的20%临床表现为呕血和(或)黑粪,常伴有血容量减少,引起急性周围循环衰竭,导致失血性休克而危及病人生命概述3(一)上胃肠道疾病食管疾病食管炎、食管癌、食管溃疡、各种物理性和化学性的食管损伤2.胃、十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃粘膜损害、慢性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、胃手术后的病变3.空肠疾病胃肠吻合术后空肠溃疡、空肠克隆病(二)门静脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂出血1.肝硬化各种病因引起的肝硬化2.门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫(一)上胃肠道疾病4(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病L.胆道出血胆囊或胆管结石或癌症、胆道蛔虫症、术后胆总管引流管造成胆道受压坏死,肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道2.胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃入十二指肠3.其他主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠,纵隔肿瘤或脓肿破人食管(三)上胃肠道邻近器官或组织的疾病5(四)全身性疾病1.血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍2.尿毒症3.血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜4.结缔组织病结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮5应激性溃疡败血症、休克、创伤、手术、精神刺激肾上腺糖皮质激素治疗后、脑血管意外或其他颅内病变、肺源性心脏病、急性呼吸窘迫综合征、心力衰竭等引起的应激状态6.急性感染流行性出血热、钩端螺旋体病(四)全身性疾病6三临床表现(一)呕血与黑粪1出血部位在幽门以上者常有黑粪和呕血,在幽门以下者可仅表现为黑粪。出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃,引起呕血。上消化道出血者均有黑粪,但不一定有呕血2呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快,血液在胃内停留时间短,未经胃酸充分混合即呕出;如呕血呈咖啡色,则表明血液在胃内停留时间长,经胃酸作用形成正铁血红素所致3黑粪呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致;当出血量大且速度快时,血液在肠内推进较快,粪便可呈暗红甚至鲜红色。三临床表现7()失血性周围循环衰竭1出血量超过1000m且速度快者,由于循环血容量急剧减少,静脉回心血量相应不足,导致心排血量降低。病人可出现头昏、心悸、出汗、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现2出血性休克早期体征有脉搏细速、脉压变小,血压可因机体代偿作用而正常甚至一时偏高收缩压降至80mmHg(107kP以下,呈现休克状态。皮肤湿冷,呈灰白色或紫灰花斑,体表静脉塌陷。病人疲乏,精神萎靡、烦躁不安,重者反应迟钝、意识模糊。尿少或尿闭3老年人意识障碍,除心动过速外,可出现心音低钝、心律不齐()失血性周围循环衰竭8(三)发热大量出血后,多数病人在24h内出现发热,一般不超过38.5℃,可持续3~5天。发热机制可能因循环血容量减少,急性周围循环衰竭,导致体温调节中枢功能障碍,失血性贫血亦为影响因素。(三)发热9(四)氮质血症原因:①肠道